Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии

Цель – провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 437 историй болезни пациентов, прошедших лечение в СОКОД в период 2015–2019 гг. со злокачественными новообразованиями гортани и гортанного отдела глотки, которым ранее были выполнены комбинированные и расширенно-комбинированные ларингэктомии. При ретроспективном анализе нами была изучена структура осложнений после отсроченных реконструктивных операций фарингеальных и фарингоэзофагеальных дефектов 0-II типов. В качестве пластического материала применялись местные ткани, пекторальный лоскут, дельтопекторальный лоскут. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде.

Результаты. Наиболее частыми осложнениями являлись воспаление послеоперационной раны, несостоятельность анастомоза с последующим формированием свищей или рефарингостом. При 0 типе дефекта глотки хороший результат показала пластика с использований местных тканей, послеоперационные осложнения возникли в 11% случаев. При I типе дефекта глотки свищи и рестомы в послеоперационном периоде сформировались в 83% случаев при использовании местных тканей, в 45,8% – при использовании пекторального лоскута и в 66,5% – при использовании дельтопекторального лоскута. При II типе дефекта процент послеоперационных осложнений при применении пекторального лоскута составил 75% и дельтопекторального лоскута – 100%.

Заключение. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде. Изучение факторов риска и создание алгоритма отбора пациентов позволит определить сроки и показания к отсроченной реконструктивно-восстановительной операции, а также обоснованно снизить риск послеоперационных осложнений.