Роль малоинвазивных технологий в лечении рака ободочной кишки у пациентов старческой возрастной группы

Цель – оценить эффективность хирургического лечения колоректального рака у пациентов 75–90 лет (ВОЗ, 2002) в раннем послеоперационном периоде после лапароскопических и открытых операций. Основной показатель – общая продолжительность госпитализации (койко-дни), которая является первичной конечной точкой исследования. Вторичные показатели: интраоперационная кровопотеря, уровень С-реактивного белка, послеоперационная боль, частота общих и хирургических осложнений.

Материал и методы. В исследование включены пациенты с КРР 75–90 лет, перенесшие лапароскопические (ЛС) и лапаротомные (ЛТ) операции. Проведен сравнительный анализ демографических, клинико-лабораторных и хирургических данных.

Результаты. Группа ЛС показала короткие сроки общей продолжительности госпитализации (10 (3) против 10 (7) дней, p≤0,001) и меньшие цифры интраоперационной кровопотери (50 (20) против 150 (150) мл, p≤0,001) по сравнению с группой ЛТ. В группе ЛТ отмечен более высокий уровень СРБ на 3-и и 5-е сутки (p≤0,001), частые осложнения (пневмония, анемия, острая задержка мочи) в группе ЛТ – 18 (33,9%) против 6 (7,2%), p≤0,001. Существенно влияли на продолжительность госпитализации общая время операции (p=0,002) и послеоперационные осложнения.

Заключение. Лапароскопический доступ обеспечивает более короткую продолжительность госпитализации, снижает интраоперационную кровопотерю, уменьшает выраженность воспалительного ответа и болевого синдрома, а также сокращает частоту ранних послеоперационных осложнений. Эти преимущества делают его предпочтительным методом в лечении пациентов старческой возрастной группы колоректальным раком, особенно при наличии коморбидного фона.