Первичный гиперальдостеронизм с сочетанной секрецией кортизола

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучить диагностические возможности сравнительного селективного забора венозной крови из центральной вены надпочечника у больных с первичным гиперальдостеронизмом с сочетанной автономной секрецией кортизола.

Материал и методы. Исследованы случаи 7 пациентов с первичным гиперальдостеронизмом с сочетанной автономной секрецией кортизола, проходивших лечение в период с 2010 г. по 2019 г.

Результаты. Из 72 прооперированных пациентов с первичным гиперальдостеронизмом у 7 человек (9,7%) была диагностирована автономная секреция кортизола. Частота несоответствия между интраскопической картиной и ССВЗК у больных с сочетанной автономной альдостерон-кортизол секрецией составила 57,1%. Выполнение ССЗВК у больных с синдромом Конншинга позволяет установить сторону гиперпродукции альдостерона и кортизола при двусторонней аденоме надпочечника с унилатеральной выработкой гормонов. Послеоперационная надпочечниковая недостаточность наблюдалась у 28,6% больных с синдромом Конншинга. Смешанные аденомы надпочечника могут быть источником совместной гиперсекреции альдостерона и кортизола.

Заключение. У всех пациентов с первичным гиперальдостеронизмом необходимо исключать совместную автономную продукцию кортизола, что позволяет проводить правильную оценку результатов ССЗВК с последующим выбором стороны вмешательства и прогнозировать риск развития послеоперационной надпочечниковой недостаточности.

Об авторах

Александр Александрович Лисицын

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksandr.lisitsyn@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2045-0044
SPIN-код: 3237-4309

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

В. П. Земляной

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: vyacheslav.zemlyanoy@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

М. М. Нахумов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: mikhail.nakhumov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7659-9900

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом эндоскопии им. И.И. Грекова

Россия, Санкт-Петербург

З. Р. Шафигуллина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: zulfiya.shafigyllina@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8292-8504

канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии им. акад. В.Г. Баранова

Россия, Санкт-Петербург

С. Б. Шустов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Sergei.Shustov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9075-8274

д-р мед. наук, профессор, заведующий центром патологии надпочечников СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Россия, Санкт-Петербург

И. А. Бехтерева

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Irina.Bekhtereva@szgmu.ru

д-р мед. наук, доцент, врач патологоанатом патологоанатомического отделения клинической молекулярной морфологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bhatt PS, Sam AH, Meeran KM, Salem V. The relevance of cortisol co-secretion from aldosterone-producing adenomas. Hormones (Athens). 2019;18(3):307-313. https://doi.org/10.1007/s42000-019-00114-8
  2. Hu Z, Chen X, Shao Y, et al. Hypertension with unilateral adrenal aldosterone and cortisol cosecreting adenoma: A case report. J Clin Hypertens. 2021;23:1987-1991. https://doi.org//10.1111/jch.14374
  3. Hiraishi K, Yoshimoto T, Tsuchiya K, et al. Clinicopathological features of primary aldosteronism associated with subclinical Cushing's syndrome. Endocr J. 2011;58(7):543-51. https://doi.org/10.1507/endocrj.k10e-402
  4. Hung K, Lee BC, Chen PT, Liu KL, Chang CC, Wu VC, Lin YH. Influence of autonomous cortisol secretion in patients with primary aldosteronism: subtype analysis and postoperative outcome. Endocr Connect. 2023;12(12):e230121. https://doi.org/10.1530/EC-23-0121
  5. Jinna S, Taftaf R, Petros FG, Jun JY. Aldosterone- and Cortisol Co-secreting Adrenal Cortical Neoplasm With Lipomatous and Myelolipomatous Metaplasia. JCEM Case Reports. 2023;1(2):luad012. https://doi.org/10.1210/jcemcr/luad012
  6. Rosenberg R, Raeburn CD, Clay MR, Wierman ME. Dual Aldosterone- and Cortisol-Secreting Adrenal Cortical Carcinoma: Pre- and Perioperative Evaluation and Management. JCEM Case Reports. 2023;1(4):luad073. https://doi.org/10.1210/jcemcr/luad073
  7. Gao H, Li L, Tian H. Two cases of aldosterone and cortisol producing adenoma with different histopathological features: A case report. Medicine (Baltimore). 2022;101(32):e30008. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030008
  8. Carsote M. The entity of Connshing syndrome: primary aldosteronism with autonomous cortisol secretion. Diagnostics. 2022;12(11):2772. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112772
  9. Pradhan R, Mattoo S, Gupta S, Agarwal A. Cortisol and aldosterone co-secreting tumors: A diagnostic challenge. World J Endoc Surg. 2019;11(1):28-30. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10002-1251
  10. J Orrego J, A Chorny J. Aldosterone- and cortisol-cosecreting adrenal adenoma, ovarian hyperthecosis and breast cancer. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2020;2020:20-0121. https://doi.org/10.1530/EDM-20-0121
  11. Turcu AF, Auchus R. Approach to the patient with primary aldosteronism: utility and limitations of adrenal vein sampling. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(4):1195-1208. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa952
  12. Ren K, Wei J., Liu Q, et al. Hypercortisolism and primary aldosteronism caused by bilateral adrenocortical adenomas: a case report. BMC Endocr Disord. 2019;19:63. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0395-y
  13. Spath M, Korovkin S, Antke C, et al. Aldosterone- and cortisol-co-secreting adrenal tumors: the lost subtype of primary aldosteronism. Eur J Endocrinol. 2011;164(4):447-455. https://doi.org/10.1530/EJE-10-1070
  14. DeLozier OM, Dream SY, Findling JW, et al. Selective Glucocorticoid Replacement Following Unilateral Adrenalectomy for Hypercortisolism and Primary Aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107:538-547. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab698
  15. Wang D, Li HZ, Zhang YS, et al. Is prophylactic steroid treatment mandatory for subclinical Cushing syndrome after unilateral laparoscopic adrenalectomy? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019;29(1):31-35. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000585

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства у больной с новообразованием правого надпочечника с сочетанной продукцией альдостерона и кортизола (нативная фаза): а – аксиальная плоскость, б – корональная плоскость.

Скачать (105KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Макропрепарат (на разрезе) правого надпочечника с узловыми образованиями, исходящими из коркового слоя железы с сочетанной альдостерон-кортизол секрецией.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Адренокортикальная аденома с сочетанной секрецией альдостерона и кортизола. А. Фрагмент опухоли смешанного строения: крупные клетки с вакуолизированной светло-эозинофильной цитоплазмой (в верхнем правом углу) и клетки среднего размера с темной базофильной цитоплазмой (в нижнем левом углу). Б. Фрагмент опухоли, состоящий из клеток с темной базофильной цитоплазмой. В. Фрагмент опухоли, состоящий из клеток со светло-эозинофильной цитоплазмой. Окраска гематоксилином и эозином: А. Увеличение х40 (лупа); Б и В – увеличение х100.

Скачать (256KB)
Метаданные

© Лисицын А.А., Земляной В.П., Нахумов М.М., Шафигуллина З.Р., Шустов С.Б., Бехтерева И.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».