Интраоперационное применение полимерного сетчатого импланта при распространенном деструктивном туберкулезе легких, осложненном эмпиемой с бронхоплевральным свищом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Приводится наблюдение из практики – интраоперационное применение пластики переднего средостения сетчатым имплантом при трансстернальной окклюзии главного бронха у пациентки с распространенным деструктивным туберкулезом легких, осложненным эмпиемой плевры с бронхоплевральным свищом.

Контрольное обследование через 1,5 года показало клиническое излечение туберкулеза единственного легкого. При сравнении функциональных показателей отмечалось незначительное повышение ЖЕЛ и ОФВ1. Также отмечено отсутствие изменений в показателях pO2, pCO2. Изменений в показателе фракции выброса левого желудочка не было, а также присутствовало выраженное снижение давления в легочной артерии, что положительно сказалось на общем состоянии пациентки.

Об авторах

Руслан Вячеславович Тарасов

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; Московский медицинский университет «Реавиз»

Email: etavnai@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9498-1142
SPIN-код: 4245-1560

канд. мед. наук, врач-хирург, младший научный сотрудник отдела хирургии, доцент кафедры хирургических болезней

Россия, Москва; Москва

Елена Вадимовна Красникова

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: el.krasn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5879-7062
SPIN-код: 4252-8340

д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 2 хирургическим отделением

Россия, Москва

Светлана Сергеевна Садовникова

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: sadovnikova.sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6589-2834

д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 1 хирургическим отделением

Россия, Москва

Андрей Сергеевич Хозиков

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

Email: metal.anty.bydlo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0308-9592

врач-патологоанатом

Россия, Москва

Мамед Адилович Багиров

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bagirov60@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9788-1024

д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, главный научный сотрудник, руководитель отдела хирургии, профессор кафедры торакальной хирургии

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Yablonskii PK, Sokolovich EG, Galkin VB. Thoracic surgery – 2018. SPb., 2019. (In Russ.). [Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Галкин В.Б. Торакальная хирургия – 2018. СПб., 2019]. https://elibrary.ru/item.asp?id=38546341
  2. Bogush LK, Naumov VN, Abramov EL, et al. Modern indications for transsternal transpericardial occlusion of the stump of the main bronchus and its long-term results. Problems of tuberculosis. 1981;9:18-20. (In Russ.). [Богуш Л.К., Наумов В.Н., Абрамов Э.Л., и др. Современные показания к трансстернальной трансперикардиальной окклюзии культи главного бронха и отдаленные результаты ее. Проблемы туберкулеза. 1981;9:18-20].
  3. Bogush LK, Travin AA, Semenenkov YuL. Operations on the main bronchi through the pericardial cavity. M., 1972:202. (In Russ.). [Богуш Л.К., Травин А.А., Семененков Ю.Л. Операции на главных бронхах через полость перикарда. М., 1972:202].
  4. Bagirov MA, Tokaev KV, Sadovnikova SS, et al. Staging pleuropneumonectomy in a patient with progressive complicated fibrous-cavernous lung tuberculosis. Vrach. 2016;2:23-27. (In Russ.). [Багиров М.А., Токаев К.В., Садовникова С.С., и др. Этапная плевропневмонэктомия у больного с прогрессирующим осложненным фиброзно-кавернозным туберкулезом легкого. Врач. 2016;2:23-27].
  5. Khudaibergenov ShN, Pakhomov GL, Khayaliev RYa, et al. Surgical tactics in patients with bronchopleural fistulas after pneumonectomy. Novosti khirurgii. 2011;19(3):57-62. (In Russ.). [Худайбергенов Ш.Н., Пахомов Г.Л., Хаялиев Р.Я., и др. Хирургическая тактика у пациентов с бронхоплевральными свищами после пневмонэктомии. Новости хирургии. 2011;19(3):57-62]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17790730
  6. Bal S, Ali K, Haridas B, Shrivastava G, Gupta S. Management of post pneumonectomy bronchopleural fistula: the transpericardial approach. Journal of Visualized Surgery. 2018;4:237-237. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.10.18
  7. Cardillo G, Carbone L, Carleo F, et al. The Rationale for Treatment of Postresectional Bronchopleural Fistula: Analysis of 52 Patients. The Annals of Thoracic Surgery. 2015;100(1):251-257. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.03.014
  8. Giller DB, Giller GV, Tokaev KV, et al. A method of surgical treatment of post-pneumonectomy syndrome. RF patent for invention No. 2427327 dated 27.08.2011; application 30.03.2010; publ. 27.08.2011. (In Russ.). [Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В., Токаев К.В., и др. Способ хирургического лечения постпневмонэктомического синдрома. Патент РФ на изобретение № 2427327 от 27.08.2011 г.; заявка 30.03.2010; опубл. 27.08.2011]. https://yandex.ru/patents/doc/RU2427327C1_20110827
  9. Bogush LK, Uvarova OA, Lesnaya AA, Semenkov YuL. Morpho-histochemical changes in the lungs after transpericardial occlusion of the main bronchi and pulmonary arteries. Problems of tuberculosis. 1974;5:57-63. (In Russ.). [Богуш Л.К., Уварова О.А., Лесная А.А., Семенков Ю.Л. Морфо-гистохимические изменения в легком после трасперикардиальной окклюзии главного бронха и легочных артерий. Проблемы туберкулеза. 1974;5:57-63].
  10. Vasyukov MN. Computed tomography diagnostics of mediastinal hernias after pneumonectomy. Grekov's Bulletin of Surgery. 2021;180(6):19-28. (In Russ.). [Васюков М.Н. Компьютерно-томографическая диагностика медиастинальных грыж после пневмонэктомии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021;180(6):19-28]. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-19-28
  11. Bagirov MA, Krasnikova EV, Ergeshova AE, et al. Anterior mediastinal plastics during pneumonectomy as prevention and treatment of mediastinal hernias in patients with fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and lung disease. 2017;95(11):36-40. (In Russ.). [Багиров М.А., Красникова Е.В., Эргешова А.Э., и др. Пластика переднего средостения во время пневмонэктомии как профилактика и лечение медиастинальных грыж у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(11):36-40]. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-36-40
  12. Fong KM, McNil KD, Kennedy KP, et al. Asphyxia while swallowing solid food caused by bronchial compression: a variant of pneumonectomy syndrome. Thorax. 1994;49:382-383. https://doi.org/10.1136/thx.49.4.382
  13. Wasserman K, Jamplis RW, Lash H, et al. Post-pneumonectomy syndrome. Surgical correction using Silastic implants. Chest. 1979;75:78-81. https://doi.org/10.1378/chest.75.1.78
  14. Krasnikova EV. Complex surgical treatment of patients with widespread destructive tuberculosis of the respiratory system using intraoperative innovative technologies. [Dissertation]. M., 2019:31. (In Russ.). [Красникова Е.В. Комплексное хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом органов дыхания с применением интраоперационных инновационных технологий. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. М., 2019:31]. https://critub.ru/wp-content/uploads/Krasnikova-E.V.-dissertatsiya-d.m.n.pdf
  15. Gebitekin C, Bayram AS. Post-pneumonectomy syndrome in an adult presenting with positional syncope. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2006;14:e12-e13. https://doi.org/10.1177/021849230601400132
  16. Muthialu N, Bulstrode N, Elliott MJ. Intrathoracic saline-filled prosthesis to treat postpneumonectomy syndrome. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2015;23:78-81. https://doi.org/10.1177/0218492313516115
  17. Jung JJ, Cho JH, Kim HK, et al. Management of post-pneumonectomy syndrome using tissue expanders. Thorac Cancer. 2016;7:88-93. https://doi.org/10.1111/1759-7714.12282
  18. Li X, Cai H, Cui X, et al. Prevention of late postpneumonectomy complications using a 3D printed lung in dog models. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46:e67-e73. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu296
  19. Harney MS, Lacy PD, O'Neill S, Walsh M. Nitinol stent insertion for post-pneumonectomy syndrome. J Laryngol Otol. 2001;115:938-939. https://doi.org/10.1258/0022215011909431
  20. Tarasov RV, Sadovnikova SS, Krasnikova EV, Bagirov MA. Transsternal Occlusion of the Main Bronchus with Simultaneous Plasty of the Anterior Mediastinum with a Mesh Implant in Patients with Generalized Complicated Destructive Pulmonary Tuberculosis. Novosti Khirurgii. 2023;31(3):203-210. (In Russ.). [Тарасов Р.В., Садовникова С.С., Красникова Е.В., Багиров М.А. Применение трансстернальной окклюзии главного бронха с одномоментной пластикой переднего средостения сетчатым имплантом у пациентов с распространенным осложненным деструктивным туберкулезом легких. Новости хирургии. 2023;31(3):203-210]. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2023.3.203
  21. Vasyukov MN, Kagan II, Tretyakov AA. Topographic-anatomical and morphometric characteristic of the remaining lung after pneumonectomy. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2021;9(1):14-22. (In Russ.). [Васюков М.Н., Каган И.И., Третьяков А.А. Топографо-анатомическая и морфометрическая характеристика оставшегося легкого после пневмонэктомии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021;9(1):14-22]. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2021-9-1-14-22

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1. Рг (А) и КТ-исследования органов грудной клетки (В) при поступлении: A – выраженное смещение органов средостения (трахея, сердце) влево; B – разрушенное левое легкое, больших размеров верхне-передняя легочная грыжа, крупное образование в S2 правого легкого.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Медиастинальная легочная грыжа переднего средостения правого легкого из трансстернального доступа.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Буллезные изменения правого легкого.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рисунок 4. Грыжевые ворота.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рисунок 5. Аортокавальный промежуток, выделен левый главный бронх.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рисунок 6. Установка сетчатого импланта справа интраплеврально справа: подшивание лавсановыми нитями к грудине при закрытии доступа.

Скачать (1MB)
Метаданные
8. Рисунок 7. Гистологическая картина операционного материала: 7А – стенка хронической каверны. Окраска гематоксилином и эозином, х40.; 7В – множественные гифы гриба Aspergillus в некротических массах в просвете каверны. Окраска гематоксилином и эозином, х200.; 7С – множественные гифы гриба Aspergillus в некротических массах в просвете каверны. Окраска гематоксилином и эозином, х100.; 7D – очаг фиброза в легочной ткани. Окраска гематоксилином и эозином, х100.

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рисунок 8. Рг (А) и КТ-исследования органов грудной клетки (В) через 1,5 года после хирургического лечения.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Тарасов Р.В., Красникова Е.В., Садовникова С.С., Хозиков А.С., Багиров М.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».