Process approach to management of patients with proximal femur fracture in city out-patient hospital

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objectives – to analyze the results of process approach to managing patients with proximal femur fracture during one year after the injury, in primary health care center.

Materials and methods. We compared the clinical data of patients with proximal femur fracture before the implementation of process management in primary health care and after it. The total number of patients was 233. We used statistical, analytical research methods, as well as organizational modeling.

Results. The active use of process approach in the clinic resulted in statistically significant improvement in patients' complete rehabilitation, reduction of the number of local and general complications, and decrease of mortality rate during the first year after the injury from 35.2% to 8.5%.

Conclusion. At the stage of primary health care, a step-by-step algorithm, which activates the patients effectively by involving a surgeon, a therapist and the patient's relatives in the rehabilitation process, contributes to mortality reduction, improvement of treatment and rehabilitation results.

About the authors

Irina M. Nazarkina

Samara City Clinical Out-patient Hospital №15

Author for correspondence.
Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4395-2365

PhD, Associate Professor, Chief Physician

Russian Federation, Samara

Sergey A. Suslin

Samara State Medical University

Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2277-216X

PhD, Head of the Public Health and Healthcare Department

Russian Federation, Samara

Oleg V. Khmelevskikh

Samara City Clinical Out-patient Hospital №15

Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3623-5824

Head of Surgery

Russian Federation, Samara

Michail M. Fedoseev

Samara City Clinical Out-patient Hospital №15

Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1052-6164

orthopedic trauma doctor

Russian Federation, Samara

Aleksandr N. Bratiychuk

Samara State Medical University

Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3953-968X

PhD, Professor, Department of traumatology, orthopedics and outpatient surgery in the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Sergey N. Izmalkov

Samara State Medical University

Email: sasuslin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0108-597X

PhD, Professor, Head of Department of traumatology, orthopedics and outpatient surgery in the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

References

  1. Starodubov VI, Son IM, Skvirskaya GP, et al. Characteristics of the network of medical institutions and security personnel. Menedzher zdravookhraneniya. 2016;(3):6–15. (In Russ.) [Стародубов В.И., Сон И.М., Сквирская Г.П. и др. Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами. Менеджер здравоохранения. 2016;(3):6–15].
  2. Nazarkina IM, Suslin SA, Fedoseeva LS. Information and analytical system as a tool for managing the quality of medical care on an outpatient basis. Glavvrach. 2017;(5-6):34–39. (In Russ.) [Назаркина И.М., Суслин С.А., Федосеева Л.С. Информационно-аналитическая система как инструмент управления качеством медицинской помощи на амбулаторном этапе. Главврач. 2017;(5-6):34–39].
  3. Voroncova TN, Bogopol'skaya AS, Chyornyj AZh, Shevchenko SB. The structure of the contingent of patients with fractures of the proximal femur and the calculation of the average annual need for emergency surgical treatment. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2016;(1):7–20. (In Russ.) [Воронцова Т.Н., Богопольская А.С., Чёрный А.Ж., Шевченко С.Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедра и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):7–20]. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-7-20
  4. Saakyan S, Zakroeva AG, Galstyan R, et al. Epidemiological study of low-energy fractures in the Republic of Armenia. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2017;23(1):153–162. (In Russ.) [Саакян С., Закроева А.Г., Галстян Р. и др. Эпидемиологическое исследование низкоэнергетических переломов в Республике Армения. Травматология и ортопедия России. 2017;23(1):153–162]. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-1-153-162
  5. Klyuchevskij VV, Belov MV, Bystrov SV, Serov IA. Organization of the correct treatment of patients with fractures of the proximal femur. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;(2):107–111. (In Russ.) [Ключевский В.В., Белов М.В., Быстров С.В., Серов И.А. Организация корректного лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):107–111].
  6. Kochish AYu, Mironenko AN, Lasunskij SA, Stafeev DV. Possibilities of pharmacological correction of postmenopausal osteoporosis in patients with extraarticular fractures of the proximal femur. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2011;(2):50–56. (In Russ.) [Кочиш А.Ю., Мироненко А.Н., Ласунский С.А., Стафеев Д.В. Возможности фармакологической коррекции постменопаузального остеопороза у пациенток с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 2011;(2):50–56]. doi: 10.21823/2311-2905-2011-0-2-50-56
  7. Savincev AM, Petrov VA. Conservative treatment of medial femoral neck fractures. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. I.I. Mechnikova. 2009;(1):183–186. (In Russ.) [Савинцев А.М., Петров В.А. Консервативное лечение медиальных переломов шейки бедренной кости. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2009;(1):183–186].

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Figure 1. Project of the integrated medical care for patients with proximal femur fracture.

Download (109KB)
3. Figure 2. First step in the management of patients with proximal femur fracture.

Download (116KB)
4. Figure 3. Second step in the management of patients with proximal femur fracture.

Download (68KB)
5. Figure 4. Third step in the management of patients with proximal femur fracture.

Download (343KB)
6. Figure 5. Proportion of outcomes in patients with proximal femur fracture before introduction of process approach (2015–2017) and after (2018).

Download (73KB)

Copyright (c) 2019 Nazarkina I.M., Suslin S.A., Khmelevskikh O.V., Fedoseev M.M., Bratiychuk A.N., Izmalkov S.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».