Новый взгляд на нутритивную поддержку при хронической болезни почек: модель питания PLADO

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается снижением функции этого органа и увеличением риска сердечно-сосудистой смертности. Правильно подобранный рацион питания может сыграть большую роль в замедлении прогрессирования данного заболевания. Низкобелковая модель питания с преобладанием растительных источников (PLADO – Plant-DOminant low-protein diet) – многообещающая диетическая стратегия при ХБП. Сочетание сниженной белковой нагрузки и повышенного потребления пищевых волокон способствует сохранению функции почек, уменьшению активности системного воспаления, оптимизации метаболического статуса и снижению сердечно-сосудистого риска. Несмотря на доказанные преимущества PLADO-рациона, существует ряд ограничений для его применения, поэтому для оказания комплексной помощи и достижения эффективных результатов лечения пациентам с ХБП необходима поддержка врача-диетолога. В настоящем обзоре обобщены текущие данные, касающиеся физиологической основы системы питания PLADO, ее клинической эффективности, преимуществ и потенциальных недостатков, с целью предоставления всеобъемлющего ресурса для клинической работы.

Об авторах

Софья Олеговна Елиашевич

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: elsofol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0143-0849
SPIN-код: 5267-5521
Scopus Author ID: 56646472600

к. м. н., врач-диетолог, руководитель лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения

Россия, г. Москва

Алина Павловна Мишарова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: gggalinamish@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5816-3476
SPIN-код: 8980-3384
Scopus Author ID: 58571806700

к. м. н., мл. н. с. лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения

Россия, г. Москва

Даниэль Давидович Нуньес Араухо

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: dnunes@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8346-9300

студент 6 курса

Россия, г. Москва

Оксана Михайловна Драпкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Email: drapkina@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-4453-8430
SPIN-код: 4456-1297
Scopus Author ID: 57208852308

д. м. н., профессор, академик РАН, директор

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. Shen Y, Cai R, Sun J, Dong X, Huang R, Tian S, Wang S. Diabetes mellitus as a risk factor for incident chronic kidney disease and end-stage renal disease in women compared with men: A systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2017;55(1):66–76. PMID: 27477292. https://doi.org/10.1007/s12020-016-1014-6
  2. Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Мартынов С.А., Северина А.С., Викулова О.К., Трубицына Н.П. с соавт. Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом: новые вызовы. Сахарный диабет. 2025;28(1):46–55. [Shamkhalova MS, Sukhareva OYu, Martynov SA, Severina AS, Vikulova OK, Trubitsyna NP et al. Chronic kidney disease in patients with diabetes mellitus: New challenges. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2025;28(1):46–55 (In Russ.)]. EDN: YUSNQE. https://doi.org/10.14341/DM13268
  3. GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2020;395(10225):709–33. PMID: 32061315. PMCID: PMC7049905. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3
  4. Silver J, Naveh-Many T. FGF-23 and secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2013;9(11):641–49. PMID: 23877588. https://doi.org/10.1038/nrneph.2013.147
  5. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011;80(12):1258–70. PMID: 21993585. https://doi.org/10.1038/ki.2011.368
  6. Kishi S, Kadoya H, Kashihara N. Treatment of chronic kidney disease in older populations. Nat Rev Nephrol. 2024;20(9):586–602. PMID: 38977884. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00854-w
  7. Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Шестакова М.В., Бобкова И.Н., Ефремовцева М.А., Виллевальде С.В. с соавт. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Междисциплинарный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):113–151. [Drapkina OM, Kobalava ZhD, Shestakova MV, Bobkova IN, Efremovtseva MA, Villevalde SV et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardiac and renal protection. Interdisciplinary consensus. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(6):113–151 (In Russ.)]. EDN: MIARUF. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2025-4466
  8. Кузьмина А.В. Нутритивная поддержка пациентов с хронической болезнью почек додиализной стадии. Терапевтический архив. 2020;92(6):117–123. [Kuzmina AV. Nutritional support for patients with chronic kidney disease at pre-dialysis stages. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2020;92(6):117–123 (In Russ.)]. EDN: QYRUHE. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.06.000353
  9. Juraschek SP, Appel LJ, Anderson CA, Miller ER 3rd. Effect of a high-protein diet on kidney function in healthy adults: Results from the OmniHeart trial. Am J Kidney Dis. 2013;61(4):547–54. PMID: 23219108. PMCID: PMC3602135. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.10.017
  10. Kitada M, Ogura Y, Monno I, Koya D. A low-protein diet for diabetic kidney disease: Its effect and molecular mechanism, an approach from animal studies. Nutrients. 2018;10(5):544. PMID: 29702558. PMCID: PMC5986424. https://doi.org/10.3390/nu10050544
  11. Ko GJ, Kalantar-Zadeh K. How important is dietary management in chronic kidney disease progression? A role for low protein diets. Korean J Intern Med. 2021;36(4):795–806. PMID: 34153180. PMCID: PMC8273814. https://doi.org/10.3904/kjim.2021.197
  12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314. PMID: 38490803. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
  13. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN, Ruospo M, Carrero JJ, Campbell KL, Strippoli GFM. Healthy dietary patterns and risk of mortality and ESRD in CKD: A meta-analysis of cohort studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(2):272–79. PMID: 27932391. PMCID: PMC5293335. https://doi.org/10.2215/CJN.06190616
  14. Koppe L, Fouque D. The role for protein restriction in addition to renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in the management of CKD. Am J Kidney Dis. 2019;73(2):248–57. PMID: 30149957. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.06.016
  15. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Low protein diets for non-diabetic adults with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD001892. PMID: 30284724. PMCID: PMC6517211. https://doi.org/10.1002/14651858
  16. Jiang S, Fang J, Li W. Protein restriction for diabetic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev. 2023;1(1):CD014906. PMID: 36594428. PMCID: PMC9809923. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014906.pub2
  17. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, Cooke J, Brown-Tortorici A, Donnelly M et al. Plant-dominant low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease. Nutrients. 2020;12(7):1931. https://doi.org/10.3390/nu12071931
  18. Michail A, Andreou E. A plant-dominant low-protein diet in chronic kidney disease management: A narrative review with considerations for Cyprus. Nutrients. 2025;17(6):970. PMID: 40289931. PMCID: PMC11946852. https://doi.org/10.3390/nu17060970
  19. McFarlane C, Ramos CI, Johnson DW, Campbell KL. Prebiotic, probiotic, and synbiotic supplementation in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. J Ren Nutr. 2019;29(3):209–20. PMID: 30366767. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.08.008
  20. Rodrigues Neto Angeloco L, Arces de Souza GC, Almeida Romao E, Garcia Chiarello P. Alkaline diet and metabolic acidosis: Practical approaches to the nutritional management of chronic kidney disease. J Ren Nutr. 2018;28(3):215–20. PMID: 29221627. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.10.006
  21. Kaysen GA, Gambertoglio J, Jimenez I, Jones H, Hutchison FN. Effect of dietary protein intake on albumin homeostasis in nephrotic patients. Kidney Int. 1986;29(2):572–77. PMID: 3702214. https://doi.org/10.1038/ki.1986.36
  22. Kaimori JY, Sakaguchi Y, Oka T, Isaka Y. Plant-dominant low-protein diets: a promising dietary strategy for mitigating disease progression in people with chronic kidney disease-a comprehensive review. Nutrients. 2025;17(4):643. PMID: 40004970. PMCID: PMC11857991. https://doi.org/10.3390/nu17040643
  23. Sakaguchi Y, Kaimori JY, Isaka Y. Plant-dominant low protein diet: A potential alternative dietary practice for patients with chronic kidney disease. Nutrients. 2023;15(4):1002. PMID: 36839360. PMCID: PMC9964049. https://doi.org/10.3390/nu15041002
  24. Rhee CM, Wang AY, Biruete A, Kistler B, Kovesdy CP, Zarantonello D et al. Nutritional and dietary management of chronic kidney disease under conservative and preservative kidney care without dialysis. J Ren Nutr. 2023;33(6S):S56–S66. PMID: 37394104. PMCID: PMC10756934. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2023.06.010
  25. Campbell TM, Liebman SE. Plant-based dietary approach to stage 3 chronic kidney disease with hyperphosphataemia. BMJ Case Reports 2019;12(12):e232080. PMID: 31874846. PMCID: PMC6936381. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232080
  26. Parpia AS, L’Abbe M, Goldstein M, Arcand J, Magnuson B, Darling PB. The impact of additives on the phosphorus, potassium, and sodium content of commonly consumed meat, poultry, and fish products among patients with chronic kidney disease. J Ren Nutr. 2018;28(2):83–90. PMID: 29146137. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.08.013
  27. Pignanelli M, Bogiatzi C, Gloor G, Allen-Vercoe E, Reid G, Urquhart BL et al. Moderate renal impairment and toxic metabolites produced by the intestinal microbiome: Dietary implications. J Ren Nutr. 2019;29(1):55–64. PMID: 30100156. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.05.007
  28. Ткачева О.Н., Тутельян В.А., Шестопалов А.Е., Котовская Ю.В., Стародубова А.В., Погожева А.В. с соавт. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021;(1):15–34. [Tkacheva ON, Tutelyan VA, Shestopalov AE, Kotovskaya YuV, Starodubova AV, Pogozheva AV et al. Nutritional insufficiency (malnutrition) in older adults. Clinical recommendations. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;(1):15–34 (In Russ.)]. EDN: JTCBGW. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-15-34
  29. Шайхова Г.И., Отажонов И.О., Рустамова М.Т. Малобелковая диета для больных с хронической болезнью почек. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;172(12):135–142. [Shayhova GI, Otajonov IO, Rustamova MT. Low-proteinaceous diet for patients with the chronic disease of kidneys. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;172(12): 135–142 (In Russ.)]. EDN: OQXTGU. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-172-12-135-142
  30. Marrone G, Di Lauro M, Cornali K, Masci C, Vanni G, Vita C, Noce A. Sustainability and role of plant-based diets in chronic kidney disease prevention and treatment. Front Pharmacol. 2025;16:1562409. PMID: 40230686. PMCID: PMC11994608. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1562409
  31. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Национальная ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/469_3 (дата обращения – 30.11.2025). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). National Association of Nephrology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/469_3 (date of access – 30.11.2025) (In Russ.)].
  32. Kramer H, Jimenez EY, Brommage D, Vassalotti J, Montgomery E, Steiber A, Schofield M. Medical nutrition therapy for patients with non-dialysis-dependent chronic kidney disease: Barriers and solutions. J Acad Nutr Diet. 2018;118(10):1958–65. PMID: 30076072. https://doi.org/10.1016/j.jand.2018.05.023
  33. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutritional management of chronic kidney disease. N Engl J Med. 2017;377(18):1765–76. PMID: 29091561. https://doi.org/10.1056/NEJMra1700312
  34. Kelly JT, Campbell KL, Hoffmann T, Reidlinger DP. Patient experiences of dietary management in chronic kidney disease: A focus group study. J Ren Nutr. 2018;28(6):393–402. PMID: 29146140. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2017.07.008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).