Коморбидные состояния у пациентов с псориатическим артритом и гиперурикемией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Как гиперурикемия (ГУ), так и псориатический артрит (ПсА) оказывают неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистые, метаболические заболевания, хроническую болезнь почек (ХБП).

Цель – изучить частоту встречаемости коморбидных заболеваний, их течение, особенности и эффективность уратснижающей терапии (УСТ) при сочетании ПсА и ГУ.

Материал и методы. Изучены ретроспективные данные пациентов с ПсА и ГУ (n = 130) и с ПсА без ГУ (n = 131). ГУ считали повышение сывороточного уровня мочевой кислоты (МК) ≥ 360 мкмоль/л при отсутствии подагрического артрита.

Результаты. Больные ПсА с ГУ и без ГУ были сопоставимы по возрасту, полу, активности заболевания и иммуногенетическим характеристикам. В группе пациентов с ПсА и ГУ по сравнению с ПсА без ГУ чаще встречались артериальная гипертензия (68,46 и 40,46% соответственно), гиперхолестеринемия (53,08 и 27,48%), ожирение (25,38 и 6,87%), предиабет (21,54 и 12,21%), сахарный диабет 2-го типа (СД 2) (29,23 и 12,21%), ХБП (51,54 и 29,77%), кроме того, в первой группе оказался выше уровень креатинина (87,79 ± 19,26 и 77,86 ± 11,42 мкмоль/л); р < 0,05 для всех параметров. Немедикаментозная УСТ была эффективной у 30,36% пациентов, медикаментозная УСТ – у 23,07%. Эти данные можно объяснить тем, что исследуемыми больными не соблюдался режим дозирования УСТ, и они самостоятельно прекращали такую терапию. Эффективность УСТ не зависела от активности ПсА: 81,25% пациентов с умеренной и 55,26% с высокой активностью заболевания не достигли целевого уровня МК (p = 0,01).

Заключение. ГУ приводит к увеличению частоты артериальной гипертензии, дислипидемии, ожирения, предиабета, СД 2 и ХБП у пациентов с ПсА. Эффективность немедикаментозной и медикаментозной УСТ у таких больных сопоставима в плане достижения целевых показателей МК. Целесообразно продолжить изучение взаимосвязи между активностью ПсА и эффективностью УСТ.

Об авторах

Александра Юрьевна Цинзерлинг

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleksa.fonturenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4860-0518
SPIN-код: 5613-9035

кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, старший лаборант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Вадим Иванович Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, вице-президент РНМОТ, главный научный консультант, директор Научно-исследовательского института ревматологии, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда, руководитель центра аутоиммунных заболеваний, главный внештатный специалист – ревматолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заслуженный деятель науки РФ

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Оксана Владимировна Инамова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»

Email: ovig74@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9126-3639
SPIN-код: 8841-5496

кандидат медицинских наук, главный врач больницы, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда, главный врач КРБ № 25

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Марианна Семеновна Петрова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»

Email: podagra@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5261-6614

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача, руководитель Городского клинического центра подагры г. Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Инна Зурабиевна Гайдукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25 им. В.А. Насоновой»

Email: ubp1976@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3500-7256
SPIN-код: 3083-7996

доктор медицинских наук, врач-ревматолог, заместитель директора Научно-исследовательского института ревматологии, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э.Э. Эйхвальда

Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; 190068, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Подьяческая, д. 30

Список литературы

  1. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. «В фокусе гиперурикемия». Резолюция совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(4): 77–84. [Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. “Focus on hyperuricemia”. The resolution of the expert council. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(4): 77–84 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3564. EDN: KRCKAU.
  2. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И. с соавт. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(1): 89–104. [Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I. et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23(1): 89–104 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737. EDN: WXKMIG.
  3. Мазуров В.И., Сайганов С.А., Башкинов Р.А. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с остеоартритом и бессимптомной гиперурикемией. Терапия. 2023; 9(7): 56–71. [Mazurov V.I., Sayganov S.A., Bashkinov R.A. et al. Effect of urate-lowering therapy on the progression of chronic kidney disease in patients with osteoarthritis and asymptomatic hyperuricemia. Terapiya = Therapy. 2023; 9(7): 56–71 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.56-71. EDN: RDYJFA.
  4. Мазуров В.И., Сайганов С.А., Мартынов А.И. с соавт. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023; 15(4): 5–18. [Mazurov V.I., Sayganov S.A., Martynov A.I. et al. Impact of urate-lowering therapy on the course of chronic kidney disease in patients with asymptomatic hyperuricemia: A meta-analysis of randomized controlled trials. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2023; 15(4): 5–18 (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/mechnikov604850. EDN: ESRPKU.
  5. Gonzalez-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Vazquez-Rodriguez T.R. et al. Asymptomatic hyperuricemia and serum uric acid concentration correlate with subclinical atherosclerosis in psoriatic arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin Arthritis Rheum. 2009; 39(3): 157–62. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.06.001. PMID: 18722649.
  6. Khimion L.V., Boiko A.V. Features of the interconnection of traditional risk factors and IL-10 with the activity of the inflammatory process and atherosclerosis development in patients with psoriatic arthritis. Wiad Lek. 2020; 73(5): 914–19. PMID: 32386368.
  7. Martínez-Vidal M.P., Fernandez-Carballido C. Is the SCORE chart underestimating the real cardiovascular (CV) risk of patients with psoriatic arthritis? Prevalence of subclinical CV disease detected by carotid ultrasound. Joint Bone Spine. 2018; 85(3): 327–32. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.07.002. PMID: 28716557.
  8. AlJohani R., Polachek А., Ye J.Y. et al. Characteristic and outcome of psoriatic arthritis patients with hyperuricemia. J Rheumatol. 2018; 45(2): 213–17. https://doi.org/10.3899/jrheum.170384. PMID: 29196385.
  9. Peluso R., Caso F., Tasso M. et al. Biomarkers of subclinical atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Open Access Rheumatol. 2019; 11: 143–56. https://doi.org/10.2147/oarrr.s206931. PMID: 31388317. PMCID: PMC6607207.
  10. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 62_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 62_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/62_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
  11. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2022. ID: 290_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Type 2 diabetes mellitus in adults. Russian Association of Endocrinologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2022. ID: 290_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/290_2 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
  12. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Национальная ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 469_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (дата обращения – 12.02.2025). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease (CKD). National Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 469_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/469_3 (date of access – 12.02.2025) (In Russ.)].
  13. Geneva-Popova М., Popova-Belova S., Popova V. et al. Assessment of crystals in the synovial fluid of psoriatic arthritis patients in relation to disease activity. Diagnostics (Basel). 2022; 12(5): 1260. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051260. PMID: 35626414. PMCID: PMC9140193.
  14. Bruce I.N., Schentag C.T., Gladman D.D. Hyperuricemia in psoriatic arthritis: Prevalence and associated features. J Clin Rheumatol. 2000; 6(1): 6–9. PMID: 19078442.
  15. Lai T.L., Yim C.W., Wong P.Y. et al. Hyperuricemia in Asian psoriatic arthritis patients. Int J Rheum Dis. 2018; 21(4): 843–49. https://doi.org/10.1111/1756-185X.13265. PMID: 29349920.
  16. Храмцова Н.А., Дзизинский А.А., Батудаева Т.И. Артериальная гипертония при серонегативных спондилоартритах. Сибирский медицинский журнал. 2010; 94(3): 86–88. [Khramtsova N.A., Dzizinsky A.A., Batudaeva T.I. Hypertension in seronegat ive spondylarthritis. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal = Siberian Medical Journal. 2010; 94(3): 86–88 (In Russ.)]. EDN: MNIADX.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение частоты сердечно-сосудистой патологии и других коморбидных состояний у включенных в исследование больных псориатическим артритом с гиперурикемией и псориатическим артритом без гиперурикемии

Скачать (183KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Влияние исходной активности псориатического артрита на эффективность коррекции гиперурикемии у включенных в исследование пациентов

Скачать (226KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».