Оценка риска сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов у пациентов с периферическим атеросклерозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Аннотация. Несмотря на то что в клинической практике систематически встречаются пациенты с одновременным атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов, надежных данных о ведении таких больных недостаточно. Целесообразно определить тактику ведения обсуждаемой группы с непосредственным акцентом на профилактику неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Цель – разработать калькулятор оценки риска сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов у больных с периферическим атеросклерозом в ходе трехлетнего проспективного наблюдения, в том числе на основании данных клинико-инструментальных характеристик эндотелиальной функции.

Материал и методы. В исследование вошли 519 пациентов с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов. Больным проводился комплекс лабораторных исследований и ряд инструментальных, в том числе (при наличии показаний) коронароангиография, ангиография почечных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей. В ходе проспективного наблюдения (36 мес.) был оценен отдаленный прогноз представленной группы лиц.

Результаты. Наибольшей дискриминантной значимостью по F-критерию при разделении больных в зависимости от риска развития сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов обладали такие показатели, как наличие гемодинамически значимого периферического атеросклероза, величина индекса атерогенности, значение гликированного гемоглобина, пол больных, возраст, биологический сосудистый возраст и значение индекса аугментации.

Заключение. Разработанный калькулятор оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов позволяет с высокой точностью оценить вероятность развития неблагоприятного отдаленного прогноза у пациентов с периферическим атеросклерозом.

Об авторах

Наталия Дмитриевна Кобзева

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kobzeva.nataliya1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3390-2452

к. м. н., доцент кафедры терапии с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Александра Александровна Демидова

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alald@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3545-9359

д. м. н., заведующая кафедрой медицинской физики, математики и информационных технологий ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Сергей Владимирович Шлык

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: kobzeva.nataliya1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3070-8424

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Анатолий Иванович Мартынов

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: kobzeva.nataliya1@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0783-488X

д. м. н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Россия, Москва

Ирина Федоровна Шлык

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: sushkinaif@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2193-7372

д. м. н., профессор кафедры кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. с соавт. Кардиоваскулярная профилактика. 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. [Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018; 23(6): 7–122 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. EDN: XSLTTF.
  2. Панченко Е.П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 49(10): 9–15. [Panchenko E.P. Results of three year observation of outpatients with clinical manifestations of atherothrombosis (analysis of Russian population of REACH registry). Kardiologiya = Cardiology. 2009; 49(10): 9–15 (In Russ.)]. EDN: NYBZEH.
  3. Brott T.G., Howard G., Roubin G.S. et al. Long-term results of stenting versus endarterectomy for carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2016; 374(11): 1021–31. https://doi.org/10.1056/nejmoa1505215. PMID: 26890472. PMCID: PMC4874663.
  4. Cacoub P.P., Bhatt D.L., Steg P.G. et al.; CHARISMA Investigators. Patients with peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2009; 30(2): 192–201. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn534. PMID: 19136484.
  5. Sedlak T., Herscovici R., Cook-Wiens G. et al. Predicted versus observed major adverse cardiac event risk in women with evidence of ischemia and no obstructive coronary artery disease: A report from WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation). J Am Heart Assoc. 2020; 9(7): e013234. https://doi.org/10.1161/jaha.119.013234. PMID: 32268814. PMCID: PMC7428651.
  6. Кобзева Н.Д., Терентьев В.П., Олейникова В.Д. Прогнозирование сосудистых событий у лиц с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов – результаты 3-летнего проспективного наблюдения. Медицинский совет. 2022; 16(17): 13–19. [Kobzeva N.D., Terentiev V.P., Oleynikova V.D. Prediction of vascular events in individuals with atherosclerotic lesions of various vascular basins: Results of a 3-year prospective follow-up. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022; 16(17): 13–19 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-17-13-19. EDN: HLVJDR.
  7. Pipitone S., Corrado E., Muratori I. et al. Extracoronary atherosclerosis in patients with chronic ischemic heart disease: relationship with risk factors and the severity of coronary artery disease. Int Angiol. 2007; 26(4): 346–52. PMID: 18091702.
  8. Wright J.D., Folsom A.R., Coresh J. et al. The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study: JACC focus seminar 3/8. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(23): 2939–59. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.035. PMID: 34112321. PMCID: PMC8667593.
  9. Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Белов Ю.В. с соавт. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза. Кардиология. 2014; 54(9): 46–51. [Charchian E.R., Stepanenko A.B., Belov Iu.V. et al. One-stage carotid and coronary artery surgeries in the treatment of multifocal atherosclerosis. Kardiologiya = Cardiology. 2014; 54(9): 46–51 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/cardio.2014.9.46-51. EDN: SXWQSR.
  10. Gurdasani D., Sjouke B., Tsimikas S. et al. Lipoprotein(a) and risk of coronary, cerebrovascular, and peripheral artery disease: The EPICNorfolk prospective population study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(12): 3058–65. https://doi.org/10.1161/atvbaha.112.255521. PMID: 23065826. PMCID: PMC4210842.
  11. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59(3): 53–59. [Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologiya = Cardiology. 2019; 59(3): 53–59 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10242. EDN: CJGCQF.
  12. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232. [Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. et al. 2022 prevention of chronic non-communicable diseases in of the Russian Federation. National guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(4): 5–232 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235. EDN: DNBVAT.
  13. Кобзева Н.Д., Мартынов А.И., Терентьев В.П. Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда у пациентов с периферическим атеросклерозом в отдаленном периоде. Терапия. 2022; 8(5): 39–46. [Kobzeva N.D., Martynov A.I., Terentiev V.P. Prediction of the risk of myocardial infarction development in patients with peripheral atherosclerosis in the long term. Terapiya = Therapy. 2022; 8(5): 39–46 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.39-46. EDN: HMKNEZ.
  14. Лобанова Н.Ю., Чичерина Е.Н. Нетрадиционные факторы риска и их значение в оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(2): 182–188. [Lobanova N.Yu., Chicherina E.N. Alternative risk factors and their importance in assessment of cardiovascular risk in asymptomatic patients. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19(2): 182–188 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-182-188. EDN: ERKSIT.
  15. Кобзева Н.Д. Современные подходы стратификации риска и прогнозирования сосудистых событий у больных с периферическим атеросклерозом: Автореф. … док. мед. наук. Омск. 2024; 46 с. Доступ: https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key[]=100078132&version=100 (дата обращения – 10.01.2024). [Kobzeva N.D. Modern approaches to risk stratification and prediction of vascular events in patients with peripheral atherosclerosis: Abstract of the dissertation for the degree of Dr. Sci (Medicine). Omsk. 2024; 46 pp. URL: https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key[]=100078132&version=100 (date of access – 10.01.2024) (In Russ.)].
  16. Corrales A., Vegas-Revenga N., Atienza-Mateo B. et al. Combined use of QRISK3 and SCORE as predictors of carotid plaques in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2021; 60(6): 2801–7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa718. PMID: 33249513.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. ROC-кривая соотношения чувствительности и специфичности при расчете вероятности развития сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов у пациентов с периферическим атеросклерозом

Скачать (125KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».