Оценка уровня физической активности у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от массы тела

Регулярная физическая активность (ФА) – ключевой защитный фактор профилактики и лечения хронических неинфекционных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы (БА).

Цель – комплексно оценить ФА пациентов с БА в зависимости от массы тела с учетом степени контроля заболевания.

Материал и методы. В исследование были включены 237 пациентов 18–78 лет с БА, которые в зависимости от ИМТ были разделены на три группы: 1-я – с нормальной массой тела, 2-я – с избыточной массой тела, 3-я – с ожирением. Обследование пациентов включало оценку уровня контроля БА, толерантности к физической нагрузке, выраженности одышки, ФА, анкетирование о мотивации к ФА, оценку ФА.

Результаты. Наибольшее количество физически неактивных и не мотивированных к ФА пациентов было в группах с повышенной массой тела и ожирением – 34,7 и 34,9% соответственно (p_{1, 3} <0,0001). Толерантность к физической нагрузке была достаточно высокой (ФК-1) во всех группах, но у пациентов с ожирением отмечался самый низкий результат теста с 6-минутной ходьбой (p_{1, 3} <0,0001). Одышка в покое и при физической нагрузке больше беспокоила пациентов с ожирением (средний балл 4,16±0,43), чем с нормальной и избыточной массой тела (p_{1, 3} <0,0001). При анализе двигательной активности по тесту ОДА23+ у пациентов в 3-й группе была выявлена более низкая ФА по сравнению с 1-й группой – 60,7±13,3 против 87,2±8,62 баллов (p <0,0001). Согласно тесту IPAQ, у пациентов в 1-й группе преобладала высокая ФА (66,1%), во 2-й – умеренная ФА (52,2%), в 3-й – низкая (47,7%) и умеренная (37,6%) ФА. Рассчитанные по тесту IPAQ параметры «МЕТ-минуты в неделю» и энергозатраты (≥3 МЕТ, ккал/сут) показали достоверные различия между пациентами трех групп (F=49,87; p=0,0000 и F=35,97; p=0,0002) с наименьшими значениями у больных с ожирением. Уровень контроля БА по опроснику ACQ-5 был ассоциирован с уровнем двигательной активности во всех исследуемых группах. При неконтролируемой БА ФА по всем опросникам была достоверно ниже у пациентов с ожирением (p=0,0002).

Заключение. У коморбидных пациентов с БА и ожирением необходимо оценивать ФА как важный упускаемый из виду персонифицирующий признак заболевания. Для повышения уровня контроля БА как у пациентов с ожирением и повышенной массой тела, так и с нормальной массой тела в комплексную реабилитацию необходимо включать повышение ФА. Оценка ФА у пациентов с БА и ожирением должна включать учет количества шагов в день и энергозатраты ≥3 МЕТ, ккал/сутки для разработки реабилитационных мероприятий.