Роль адипокинов и толщины эпикардиальной жировой ткани в прогнозировании исходов острого коронарного синдрома

Обложка
  • Авторы: Давыдова А.В.1, Никифоров В.С.2, Халимов Ю.Ш.3
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского»
    2. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
    3. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
  • Выпуск: Том 9, № 4 (2023)
  • Страницы: 38-46
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • URL: https://ogarev-online.ru/2412-4036/article/view/274008
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.4.38–46
  • ID: 274008

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Эпикардиальный жир с учетом его анатомических и физиологических особенностей на протяжении многих лет рассматривается как важный фактор в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Цель – оценка возможности прогнозирования негативного течения стенокардии в течение года после госпитализации по поводу острого коронарного синдрома на основании толщины эпикардиального жира и концентрации адипокинов у лиц с метаболическими нарушениями.

Материал и методы. Исследовано 38 женщин и 64 мужчин с повышенной массой тела или ожирением, медиана возраста 62 [55; 67] года, госпитализированных по поводу нестабильной стенокардии среднего или высокого риска по шкале Grace 2.0. При поступлении выполнен опрос, осмотр, лабораторное тестирование с определением уровня лептина, адипонектина, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкина (ИЛ-6). Стентирование коронарных артерий выполнено на 1–3-е сут с момента госпитализации. Эхокардиография на 2–4-е сут по стандартному протоколу с измерением толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) по длинной оси левого желудочка в конце систолы. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от ТЭЖ: 1-я группа – ТЭЖ до 7,6 мм (n=46); 2-я группа – ТЭЖ >7,6 мм (n=56). Через 12 мес контрольный визит пациентов, в рамках второго этапа исследования. Всего обследовано 89 лиц (87,2%) – 44 из 1-й группы и 45 из 2-й.

Результаты. Динамика лабораторных показателей в 1-й группе была обнаружена относительно уровня адипонектина (р=0,001), лептина (р=0,001), ИЛ-6 (р=0,001) и ФНО-α (р=0,001), во 2-й группе – уровня лептина (р=0,001), ФНО-α (р=0,001) и ИЛ-6 (р=0,001). Значимые различия ЭхоКГ-признаков в динамике в 1-й группе были выявлены по показателям конечно-диастолического объема (КДО) и конечно-систолического объема (КСО; р=0,001), во 2-й группе – по показателям фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ; р=0,001), КДО и КСО (р=0,001). Статистически значимое влияние на вероятность утяжеления стенокардии оказывали следующие факторы: уровень лептина – 1,08 (95% ДИ: 1,0–1,16; р=0,046), значение ФВ ЛЖ – 0,66 (95% ДИ: 0,52–0,84; р=0,001) и ТЭЖ – 2,18 (95% ДИ: 1,21–3,93; р=0,010).

Заключение. ТЭЖ более 7,6 мм, повышенная концентрация лептина и сниженная ФВ ЛЖ явились независимыми предикторами неблагоприятного течения стенокардии в течение 12 мес у лиц с нестабильной стенокардией и метаболическими нарушениями.

Об авторах

Анна Владимировна Давыдова

ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anna.pustovaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4194-6823

врач-кардиолог

Россия, г. Петропавловск-Камчатский

Виктор Сергеевич Никифоров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: viktor.nikiforov@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-7862-0937

д.м.н., профессор, декан медико-биологического факультета

Россия, г. Санкт-Петербург

Юрий Шавкатович Халимов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: yushkha@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7755-7275

д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г.Ф. Ланга

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. с соавт. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4): 149–202. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449. EDN: BSXPMI.
  2. Aguero F., Marrugat J., Elosua R. et al. New myocardial infarction definition affects incidence, mortality, hospitalization rates and prognosis. Eur J Prev Cardiol. 2015; 22(10): 1272–80. https://dx.doi.org/10.1177/2047487314546988.
  3. Hirata Y., Kurobe H., Akaike M. et al. Enhanced inflammation in epicardial fat in patients with coronary artery disease. Int Heart J. 2011; 52(3): 139–42. https://dx.doi.org/10.1536/ihj.52.139.
  4. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in endocrine and metabolic diseases. Endocrine. 2014; 46(1): 8–15. https://dx.doi.org/10.1007/s12020-013-0099-4.
  5. Давыдова А.В., Никифоров В.С., Халимов Ю.Ш. Эпикардиальный жир и активность провоспалительных цитокинов и адипокинов у пациентов с нестабильной стенокардией и метаболическими нарушениями. Эндокринология. Новости. Мнения. Обучение. 2022; 11(2): 27–33. https://dx.doi.org/10.33029/2304-9529-2022-11-2-27-33. EDN: UQZMSK.
  6. Collet J.P., Thiele H., Barbato E. et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021; 42(14): 1289–367. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575.
  7. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. https://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786. EDN: TCRBRB.
  8. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–104. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339.
  9. Neskovic A.N., Skinner H., Price S. et al. Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19(5): 475–81. https://dx.doi.org/10.1093/ehjci/jey006.
  10. Iacobellis G. Epicardial adipose tissue in contemporary cardiology. Nat Rev Cardiol. 2022; 19(9): 593–606. https://dx.doi.org/10.1038/s41569-022-00679-9.
  11. Nabati M., Saffar N., Yazdani J., Parsaee M.S. Relationship between epicardial fat measured by echocardiography and coronary atherosclerosis: A single-blind historical cohort study. Echocardiography. 2013; 30(5): 505–11. https://dx.doi.org/10.1111/echo.12083.
  12. Villasante Fricke A.C., Iacobellis G. Epicardial adipose tissue: Clinical biomarker of cardio-metabolic risk. Int J Mol Sci. 2019; 20(23): 5989. https://dx.doi.org/10.3390/ijms20235989.
  13. Eroglu S. How do we measure epicardial adipose tissue thickness by transthoracic echocardiography? Anatol J Cardiol. 2015; 15(5): 416–19. https://dx.doi.org/10.5152/akd.2015.5991.
  14. Jeong J.W., Jeong M.H., Yun K.H. Echocardiographic epicardial fat thickness and coronary artery disease. Circ J. 2007; 71(4): 536–39. https://dx.doi.org/10.1253/circj.71.536.
  15. Libby P. The changing landscape of atherosclerosis. 2021; 592(7855): 524–33. https://dx.doi.org/10.1038/s41586-021-03392-8.
  16. Geovanini G.R., Libby P. Atherosclerosis and inflammation: Overview and updates. Clin Sci (Lond). 2018; 132(12): 1243–52. https://dx.doi.org/10.1042/CS20180306.
  17. Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I. et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017; 38(32): 2459–72. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx144.
  18. Iacobellis G. Local and systemic effects of the multifaceted epicardial adipose tissue depot. Nat Rev Endocrinol. 2015; 11(6): 363–71. https://dx.doi.org/10.1038/nrendo.2015.58.
  19. Mazurek T., Zhang L., Zalewski A. et al. Human epicardial adipose tissue is a source of inflammatory. Circulation. 2003; 108(20): 2460–66. https://dx.doi.org/10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5.
  20. Iacobellis G., Corradi D., Sharma A.M. Epicardial adipose tissue: Anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005; 2(10): 536–43. https://dx.doi.org/10.1038/ncpcardio0319.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Оценки отношения шансов с 95% доверительным интервалом для изучаемых предикторов утяжеления стенокардии

Скачать (34KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».