На приеме пациент с гиперурикемией и хронической болезнью почек: особенности ведения в соответствии с российскими рекомендациями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В последние десятилетия отмечается значительный рост выявляемости бессимптомной гиперурикемии (ГУ) и подагры. Связь этих состояний с сердечно-сосудистыми рисками, ассоциация с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа и ХБП определяет высокий интерес специалистов к данным патологиям, и в то же время может вызывать у клиницистов сложности при ведении соответствующих пациентов. Именно сочетание ГУ с рядом коморбидных заболеваний требует регулярного мониторинга уровня мочевой кислоты в сыворотке пациентов. В настоящее время существует достаточно четкий алгоритм назначения терапии ГУ при подагре, однако для пациентов с бессимптомной ГУ выбор лечения остается неоднозначным и зависящим от присутствия тех или иных коморбидных заболеваний. Современные методы ведения пациентов как с бессимптомной ГУ, так и с подагрой включают соблюдение определенных диетических рекомендаций, контроль или снижение массы тела, лечение сопутствующей патологии, ревизию получаемой терапии с возможной отменой ранее назначенных лекарственных средств либо заменой их на другой класс препаратов, а также решение вопроса о назначении уратснижающей терапии.

Об авторах

Аделя Наилевна Максудова

ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: adelyamaksudova@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4237-4695

д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии

Россия, Казань

Тамила Ниловна Халфина

ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tamila_khalfina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4537-5730

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии

Россия, Казань

Алсу Ильсуровна Альмухаметова

ФБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: alsu.almukhametova.00@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-6644-9739

ординатор кафедры госпитальной терапии

Россия, Казань

Список литературы

  1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В. с соавт. Гиперурикемия и ее корреляты в российской популяции. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(2): 153–159. [Shalnova S.A., Deev A.D., Artamonov G.V. et al. Hyperuricemia and its correlates in the Russian population (results of ESSE-RF epidemiological study). Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2014; 10(2): 153–159 (In Russ.)]. EDN: SCOUHN.
  2. Zhu Y., Pandya B.J., Choi H.K. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007–2008. Am J Med. 2012; 125(7): 679–87.e1. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.09.033.
  3. Амиров Н.Б., Наумова А.Я., Фатыхов Р.Г., Амирова Р.Н. Гиперурикемия: клинические последствия, сердечно-сосудистый риск, современный подход к терапии. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(1): 95–106. [Amirov N.B., Naumova A.Ya., Fatykhov R.G., Amirova R.N. Hyperuricemia: Clinical consequences, cardiovascular risk, modern approach to therapy. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022; 15(1): 95–106 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20969/VSKM. EDN: QOEZSO.
  4. Wang Z., Cui T., Ci X. et al. The effect of polymorphism of uric acid transporters on uric acid transport. J Nephrol. 2019; 32(2): 177–87. https://dx.doi.org/10.1007/s40620-018-0546-7.
  5. Xu X., Hu J., Song N. et al. Hyperuricemia increases the risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2017; 18(1): 27. https://dx.doi.org/10.1186/s12882-016-0433-1.
  6. Максудова А.Н., Салихов И.Г., Хабиров Р.А., Халфина Т.Н. Подагра. 3-е изд. М.: Медпресс-информ. 2017; 112 с. [Maksudova A.N., Salikhov I.G., Khabirov R.A., Khalfina T.N. Gout. 3rd ed. Moscow: Medpress-inform. 2017; 112 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00030-444-0.
  7. Башкинов Р. А., Батлук Т. И., Мельников Е. С. с соавт. Влияние метаболических нарушений на формирование патологии почек. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3(2): 7–18. [Bashkinov R.A., Batluk T.I., Melnikov E.S. et al. Influence of metabolic disorders on the development of renal pathology. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki = South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022; 3(2): 7–18 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21886/27128156-2022-3-2-7-18. EDN: WAMUSP.
  8. Kim Y.J., Oh S.H., Ahn J.S. et al. The crucial role of xanthine oxidase in CKD progression associated with hypercholesterolemia. Int J Mol Sci. 2020; 21(20): 7444. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21207444.
  9. Миронова О.Ю. Гиперурикемия и поражение почек у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Терапевтический архив. 2022; 94(12): 1426–1430. [Mironova O.I. Hyperuricemia and kidney damage in patients with cardiovascular disease: A review. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2022; 94(12): 1426–1430 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2022.12.201999. EDN: HUQVOX.
  10. Richette P., Perez-Ruiz F., Doherty M. et al. Improving cardiovascular and renal outcomes in gout: What should we target? Nat Rev Rheumatol. 2014; 10(11): 654–61. https://dx.doi.org/10.1038/nrrheum.2014.124.
  11. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А. с соавт. Консенсус по ведению пациентов с гиперурикемией и высоким сердечно-сосудистым риском. Системные гипертензии. 2019; 16(4): 8–21. [Chazova I.E., Zhernakova Ju.V., Kisliak O.A. Consensus on patients with hyperuricemia and high cardiovascular risk treatment. Sistemnyye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2019; 16(4): 8–21 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/2075082X.2019.4.190686. EDN: HSKPCZ.
  12. Yang L., Wang B., Ma L., Fu P. Traditional Chinese herbs and natural products in hyperuricemia-induced chronic kidney disease. Front Pharmacol. 2022; 13: 971032. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2022.971032.
  13. King C., Lanaspa M.A., Jensen T. et al. Uric acid as a cause of the metabolic syndrome. Contrib Nephrol. 2018; 192: 88–102. https://dx.doi.org/10.1159/000484283.
  14. Желябина О.В., Елисеев М.С. Диета при подагре и гиперурикемии. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(4): 436–445. [Zhelyabina O.V., Eliseev M.S. Diet in gout and hyperuricemia. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Scientific and Practical Rheumatology. 2017; 55(4): 436–445 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2017-436-445. EDN: ZHGSTT.
  15. Ben Salem C., Slim R., Fathallah N., Hmouda H. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology (Oxford). 2017; 56(5): 679–88. https://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kew293.
  16. Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Лекарственно-индуцированные гиперурикемия/подагра. Часть 2: отдельные лекарственные средства, прием которых ассоциирован с повышенным риском развития этих заболеваний. Терапия. 2021; 7(7): 159–169. [Pereverzev A.P., Ostroumova O.D. Drug-induced hyperuricemia/gout. Part 2: CERTAIN medicines, the use of which is associated with an increased risk of developing of these diseases. Terapiya = Therapy. 2021; 7(7): 159–169 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.7.159-169. EDN: SOUGAH.
  17. Клинические рекомендации. Подагра. Ассоциация ревматологов России. 2018. Доступ: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Gout. Association of Rheumatologists of Russia. 2020. URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-podagra-utv-minzdravom-rossii/ (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  18. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 62. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  19. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Российская ассоциация эндокринологов. 2019. Доступ: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Type 2 diabetes. Russian Association of Endocrinologists. 2019. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/saharnyy_diabet_2_tipa_u_vzroslyh.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  20. Клинические рекомендации. Мочекаменная болезнь. Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 7. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/7_1 (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Kidney stone disease. Russian Society of Urology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 7. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/7_1 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  21. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек. Ассоциация нефрологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 469. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (дата обращения – 01.04.2023). [Clinical guidelines. Chronic kidney disease. Association of Nephrologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 469. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/469_2 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  22. Zhou M., Huang X., Li R. et al. Association of dietary patterns with blood uric acid concentration and hyperuricemia in Northern Chinese adults. Nutr J. 2022; 21(1): 42. https://dx.doi.org/10.1186/s12937-022-00789-7.
  23. Елисеев М.С. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(2): 129–133. [Eliseev M.S. ACR management guidelines for the treatment of gout: What’s new and what’s controversial. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Scientific and Practical Rheumatology. 2021; 59(2): 129–133 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.47360/1995-4484-2021-129-133. EDN: GPVEFY.
  24. Головач И.Ю., Егудина Е.Д. Расширение границ уратснижающей терапии: место фебуксостата в лечении подагры. Травма. 2019; 20(2): 20–31. [Golovach I.Yu., Egudina E.D. Expanding the boundaries of urate-reducing therapy: The place of febuxostat in the treatment of gout. Travma = Trauma. 2019; 20(2): 20–31 [ (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.2.20.2019.168017. EDN: EYGEEG.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Алгоритм диагностики причины гиперурикемии

Скачать (228KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».