Проблема дифференциальной диагностики и лечения синдрома полиурии–полидипсии

В приведенном клиническом примере акцентировано внимание на особенностях дифференциальной диагностики в группе заболеваний несахарного диабета и случаях назначения для лечения аналогов вазопрессина. Центральный несахарный диабет (ЦНД), нефрогенный несахарный диабет (ННД) и первичная полидипсия/дипсогенный несахарный диабет имеют схожую клинику, но разные причины и соответственно требуют различных подходов к терапии. При первичной полидипсии, в отличие от ЦНД/ННД, не выявляется дефицит или снижение действия антидиуретического гормона (АДГ), а наблюдается уменьшение чувствительности центра жажды (жажда беспокоит пациента даже при низком уровне электролитов), при этом повышенный прием жидкости обусловлен компульсивным желанием пить на фоне психиатрических заболеваний. Таким образом, при первичной полидипсии полиурия выступает следствием полидипсии, тогда как при ЦНД и ННД, напротив, полиурия индуцирует возникновение полидипсии. Назначение десмопрессина оправдано лишь при доказанном дефиците АДГ, а в отсутствие показаний может приводить к критическим состояниям, вплоть до летального исхода.