Инфекции мочевых путей в практике терапевта

Обложка
  • Авторы: Сигитова О.Н.1,2, Богданова А.Р.3, Хасанова М.И.3,2, Ким Т.Ю.1, Батюшин М.М.4
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
    2. Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
    4. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 9, № 3 (2023)
  • Страницы: 52-60
  • Раздел: ОБЗОРЫ
  • URL: https://ogarev-online.ru/2412-4036/article/view/273988
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.3.52–60
  • ID: 273988

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Стратегия и тактика антимикробной терапии инфекций мочевых путей (ИМП) в последнее десятилетие претерпели существенные изменения, обусловленные глобальным нарастанием резистентности возбудителей инфекций к антибиотикам. В последнее десятилетие изменились взгляды на многие, казалось бы, непоколебимые истины в этой области. В настоящее время признается, что моча не стерильна, а содержит множество микробов, составляющих микробиом, при этом бессимптомная бактериурия (ББУ) не считается заболеванием и не подлежит терапии в большинстве случаев. Изменилась стратегия терапии ИМП: если при острых формах этой инфекции (цистите, пиелонефрите) целью является клиническое и микробиологическое выздоровление, то при рецидивирующих и хронических ИМП терапия направлена на снижение частоты рецидивов и удлинение межрецидивного периода, причем допускается достижение клинического выздоровления без микробиологического, т.е. с сохранением ББУ. Основную роль в решении этих задач играет рациональный выбор эмпирической антимикробной терапии. Кроме того, изменилась стратегия профилактики и лечения непрерывно-рецидивирующих ИМП: применявшиеся ранее длительные курсы терапии субтерапевтическими дозами антимикробных препаратов в настоящее время не рекомендуются из-за высокого риска формирования резистентной микрофлоры.

Об авторах

Ольга Николаевна Сигитова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: osigit@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8983-245X

д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор кафедры урологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Россия, Казань; Казань

Алина Расыховна Богданова

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Email: _alinochka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6953-464X

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Россия, Казань

Миляуша Ильясовна Хасанова

ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: milyash@inbox.ru

к.м.н., доцент кафедры урологии и нефрологии Казанской государственной медицинской академии – филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Россия, Казань; Казань

Таисия Юрьевна Ким

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: tais_ariana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2370-2972

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики

Россия, Казань

Михаил Михайлович Батюшин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: batjushin-m@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5329-7050

д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 сент. 2017 г. № 2045-р. Доступ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/. [Strategy to Prevent the Spread of Antimicrobial Resistance in the Russian Federation until 2030 The Government of the Russian Federation of September 25, 2017, № 2045-р. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/ (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  2. Палагин И. С., Сухорукова М. В., Дехнич А. В. С соавт. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 134–46. [Palagin I.S., Suhorukova M.V., Dehnich A.V. et al. Antibiotic resistance of non-hospital urinary tract infections pathogens in Russia: results of DARMIS-2018 multicenter study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2): 134–46 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134-146. EDN: VDYQTB.
  3. Рязанцев В.Е., Власов В.В., Румянцев Ф.В., Киушкин В.О. Динамика антибиотикорезистентности у больных урологического профиля. Эффективная фармакотерапия. 2020; 16(3): 8–13. [Ryazantsev V.E., Vlasov V.V., Rumyantsev F.V., Kiushkin V.O. Dynamics of antibiotic resistance in urological patients. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2020; 16(3): 8–13 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-3-8-13. EDN: CHDPSF.
  4. World Health Organisation. Global action plan on antimicrobial resistance. Geneva: WHO. 2015.
  5. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241509763 (date of access – 01.04.2023).
  6. Bonkat G., Wagenlehner F. In the line of fire: Should urologists stop prescribing fluoroquinolones as default? Eur Urol. 2019; 75(2): 205–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2018.10.057.
  7. European Medicines Agency. Fluoroquinolone and quinolone antibiotics: PRAC recommends restrictions on use. EMA/668915/2018. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/fluoroquinolone-quinolone-antibiotics-prac-recommends-restrictions-use_en.pdf (date of access – 01.04.2023).
  8. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А. с соавт. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.: Издательский дом «Уромедиа». 2020. [Perepanova T.S., Kozlov R.S., Rudnov V.A. et al. Antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidneys, urinary tract and male genitals. Federal clinical guidelines. Moscow: Uromedia Publishing. 2020 (In Russ.)].
  9. Волгина Г.В., Фролова Н.Ф. Бессимптомная бактериурия у беременных: эволюция общепринятых взглядов. Терапия. 2020; 6(1): 104–111. [Volgina G.V., Frolova N.F. Asymptomatic bacteriuria in pregnant women: evolution of generally accepted views. Terapiya = Therapy. 2020; 6(1): 104–111 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.1.104-111. EDN: NLMHPL.
  10. Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F. et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019; 68(10): e83–e110. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciy1121.
  11. Острый пиелонефрит. Клинические рекомендации 2019. Российское общество урологов. Доступ: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-ostryj-pielonefrit.pdf (дата обращения – 01.04.2023). [Acute pyelonephritis. Clinical guidelines 2019. Russian Society of Urologists. URL: https://bsmp-kursk.ru/assets/files/local-protocols/Urology/kr-ostryj-pielonefrit.pdf (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  12. Рафальский В.В., Моисеева Е.М. Эпидемиология неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Российской Федерации. Вестник урологии. 2018; 6(2): 30–37. [Rafalskiy V.V., Moiseeva E.M. Epidemiology of uncomplicated nosocomial urinary tract infections in the Russian Federation. Vestnik urologii = Herald Urology. 2018; 6(2): 30–37 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-2-30-37. EDN: XSQNHN.
  13. European Association of Urology. Bonkat G., Pickard R., Bartoletti R. et al. EAU Guidelines urological infections. Update 2019. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf (date of access – 01.04.2023).
  14. McLellan L.K., Hunstad D.A. Urinary tract infection: Pathogenesis and outlook. Trends Mol Med. 2016; 22(11): 946–57. https://dx.doi.org/10.1016/j.molmed.2016.09.003.
  15. Flores-Mireles A.L., Walker J.N., Caparon M., Hultgren S.J. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015; 13(5): 269–84. https://dx.doi.org/10.1038/nrmicro3432.
  16. Vervoort J., Xavier B.B., Stewardson A. et al. Metagenomic analysis of the impact of nitrofurantoin treatment on the human faecal microbiota. J Antimicrob Chemother. 2015; 70(7): 1989–92. https://dx.doi.org/10.1093/jac/dkv062.
  17. Демидко Ю.Л. Изменения в федеральных клинических рекомендациях-2020. Урология сегодня. 2020; (4). Доступ: https://ru.calameo.com/read/00452073637004b2b55b3 (дата обращения – 01.04.2023). [Demidko Yu.L. Changes in federal clinical guidelines 2020. Urologiya segodnya = Urology Today. 2020; (4). URL: https://ru.calameo.com/read/00452073637004b2b55b3 (date of access – 01.04.2023) (In Russ.)].
  18. Сигитова О.Н., Ким Т.Ю., Хасанова М.И. Инфекции нижних мочевых путей (цистит, бактериурия) в амбулаторной практике: изменение стратегии и тактики эмпирической антимикробной терапии (новые клинические рекомендации). Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(4); 94–101. [Sigitova O.N., Kim T.Yu., Hasanova M.I. Lower urinary tract infections (cystitis, bacteriuria) in outpatient practice: changes in strategy and tactics of empirical antimicrobial therapy (new clinical guidelines). Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022; 15(4); 94–101 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(4).94-101. EDN: TVXCTU.
  19. European Association of Urology. Bonkat G., Bartoletti R.R., Bruyere F. et al. EAU guidelines on urological infections of European Association of Urology 2019. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections (date of access – 01.04.2023).
  20. Cai T., Tamanini I., Tascini C. et al. Fosfomycin trometamol versus comparator antibiotics for the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women: A systematic review and meta-analysis. J Urol. 2020; 203(3): 570–78. https://dx.doi.org/10.1097/JU.0000000000000620.
  21. Галкин В., Довгань Е.В., Козлов С.Н., Рафальский В.В. Цефиксим в сравнении с ципрофлоксацином при остром неосложненном цистите: клинико-экономическое исследование. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14(1): 59–66. [Galkin V., Dovgan E.V., Kozlov S.N., Rafalskiy V.V. Cefixime vs ciprofloxacin for acute uncomplicated cystitis: Clinico-economic study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14(1): 59–66 (In Russ.)]. EDN: ORGWHX.
  22. Kranz J., Schmidt S., Lebert C. et al. Epidemiology, diagnostics, therapy, prevention and management of uncomplicated bacterial outpatient acquired urinary tract infections in adult patients: Update 2017 of the interdisciplinary AWMF S3 guideline. Urologe A. 2017; 56(6): 746–58. https://dx.doi.org/10.1007/s00120-017-0389-1.
  23. Ny S., Edquist P., Dumpis U. et al. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia. J Glob Antimicrob Resist. 2019; 17: 25–34. https://dx.doi.org/10.1016/i.jgar.2018.11.004.
  24. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Применение нитрофуранов при инфекции мочевых путей. Эффективная фармакотерапия. 2007; (20): 20–29. [Perepanova T.S., Khazan P.L. The use of nitrofurans in urinary tract infections. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2007; (20): 20–29 (In Russ.)]. EDN: XSIEIP.
  25. Porreca A., D’Agostino D., Romagnoli D. et al. The clinical efficacy of nitrofurantoin for treating uncomplicated urinary tract infection in adults: A systematic review of randomized control trials. Urol Int. 2021; 105(7): 531–40. https://dx.doi.org/10.1159/000512582.
  26. Tandan M., Cormican M., Vellinga A. Adverse events of fluoroquinolones vs. other antimicrobials prescribed in primary care: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Antimicrob Agents. 2018; 52(5): 529–40. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.04.014.
  27. Huttner A., Kowalczyk A., Turjeman A. et al. Effect of 5-day nitrofurantoin vs single-dose fosfomycin on clinical resolution of uncomplicated lower urinary tract infection in women: A randomized clinical trial. JAMA. 2018; 319(17): 1781–89. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2018.3627.
  28. Naber K.G. Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron® N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: Review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia. Res Rep Urol. 2013; 5: 39–46. https://dx.doi.org/10.2147/RRU.S39288.
  29. Beerepoot M.A., Geerlings S.E., van Haarst E.P. et al. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Urol. 2013; 190(6): 1981–89. https://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2013.04.142.
  30. Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015; 42(4): 547–60. https://dx.doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.004.
  31. Durkin M.J., Keller M., Butler A.M. et al. An assessment of inappropriate antibiotic use and guideline adherence for uncomplicated urinary tract infections. Open Forum Infect Dis. 2018; 5(9): ofy198. https://dx.doi.org/10.1093/ofid/ofy198.
  32. Rowe T.A., Juthani-Mehta M. Urinary tract infection in older adults. Aging health. 2013; 9(5):10.2217/ahe.13.38. https://dx.doi.org/10.2217/ahe.13.38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».