Стоимость медикаментозной терапии и клиническая характеристика пациентов с поздней стадией ревматоидного артрита и артериальной гипертензией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В последние десятилетия повсеместно выросли затраты на медицинскую помощь. Несмотря на увеличение числа больных ревматоидным артритом (РА), которым назначают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (тсБПВП), значительное количество пациентов с РА получают терапию тсБПВП. В связи с инфляционными процессами в стране представляется необходимым располагать объективными сведениями об истинной стоимости расходов на лечение больных РА с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ), получающих тсБПВП.

Цель – дать клиническую характеристику и рассчитать стоимость лекарственной терапии больных РА поздней стадии с АГ.

Материал и методы. Изучена 41 история болезни пациентов с РА поздней стадии и АГ. Диагноз РА основывался на критериях ACR/EULAR 2010 г. Средний койко-день составил 10,2 ± 0,37 дня. Дана клиническая характеристика этой группы пациентов и рассчитана стоимость медикаментозной терапии. Информацию о стоимости ЛП в 2022 г. получали из товарных накладных от поставщика в аптеках дневных стационаров.

Результаты. В 88,89% случаев выявлялось от 3 до 5 коморбидных заболеваний. У всех пациентов диагностирована АГ. Проведен анализ применяемых лекарственных препаратов (ЛП), рассчитана стоимость медикаментозной терапии больных РА поздней стадии с АГ. В качестве базисной терапии врачи использовали тсБПВП. При лечении назначалось 16 ЛП в различных схемах. Общая стоимость курса лечения в расчете на 100 человек составила 19 937,31 руб., из них 10,7% пришлось на ЛП для контроля АГ.

Заключение. Из 16 использовавшихся при лечении больных РА поздней стадии с АГ все ЛП, за исключением никотиновой кислоты, вошли в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Таким образом, изучение стоимости современной медикаментозной терапии РА с АГ – необходимый шаг для оптимизации расходов на лечение РА в условиях широкого использования стационарозамещающих технологий в лечении больных.

Об авторах

Василий Сергеевич Чулков

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vschulkov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0952-6856

д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней

Россия, г. Великий Новгород

Татьяна Ивановна Оконенко

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

Email: Tatyana.Okonenko@novsu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7431-3777

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой общей патологии

Россия, г. Великий Новгород

Александр Константинович Хруцкий

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

Email: khrutsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5372-4350

ассистент кафедры фармации

Россия, г. Великий Новгород

Светлана Викторовна Жмайлова

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого»

Email: Svetlana.Zhmaylova@novsu.ru
ORCID iD: 0000-0002-7754-5338

д. м. н., заведующая кафедрой дополнительного профессионального образования и поликлинической терапии

Россия, г. Великий Новгород

Список литературы

  1. Bogale Z., Feleke Y. Prevalence, clinical manifestations, and treatment pattern of patients with rheumatoid arthritis attending the rheumatology clinic at Tikur Anbessa specialized hospital, Ethiopia: A cross-sectional study. Open Access Rheumatol. 2022; 14: 221–29. https://doi.org/10.2147/OARRR.S383778. PMID: 36276407. PMCID: PMC9581569.
  2. Aletaha D., Smolen J.S. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: A review. JAMA. 2018; 320(13): 1360–72. https://doi.org/10.1001/jama.2018.13103. PMID: 30285183.
  3. Лила А.М., Олюнин Ю.А., Гордеев А.В. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Современные тенденции. Современная ревматология. 2020; 14(2): 7–13. [Lila A.M., Olyunin Yu.A., Gordeev A.V. Assessing the status of patients with rheumatoid arthritis: Modern tendencies. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2020; 14(2): 7–13 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-7-13. EDN: XOHCDO.
  4. Насонов Е.Л., Лила А.М. Ревматоидный артрит: достижения и нерешенные проблемы. Терапевтический архив. 2019; 91(5): 4–7. [Nasonov E.L., Lila A.M. Rheumatoid arthritis: Achievements and unresolved issues. Terapevticheskiy arhiv = Therapeutic Archive. 2019; 91(5): 4–7 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.05.000259. EDN: CCMENG.
  5. Hresko A., Lin T.C., Solomon D.H. Medical care costs associated with rheumatoid arthritis in the US: A systematic literature review and meta-analysis. Arthritis care res. (Hoboken). 2018; 70(10): 1431–38. https://doi.org/10.1002/acr.23512. PMID: 29316377. PMCID: PMC6033682.
  6. Tatangelo M., Tomlinson G., Paterson J.M. et al. Health care costs of rheumatoid arthritis: A longitudinal population study. PloS one. 2021; 16(5): e0251334. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251334. PMID: 33956894. PMCID: PMC8101709.
  7. Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Лила А.М. Фармакоэкономическое обоснование переключения пациентов с ревматическими заболеваниями с оригинальных генно-инженерных биологических препаратов на биосимиляры в условиях системы здравоохранения России. Современная ревматология. 2022; 16(2S): 1–17. [Kulikov A.Yu., Serpik V.G., Lila A.M. Pharmacoeconomic rationale for switching patients with rheumatic diseases from original biologic disease-modifying antirheumatic drugs to biosimilars in context of the Russian healthcare system. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2022; 16(2S): 1–17 (In Russ.)]. https://doi.org/ 10.14412/1996-7012-2022-2S-1-17.
  8. Моисеев С.В., Новиков П.И., Чеботарева Н.В. с соавт. Олокизумаб в лечении ревматоидного артрита. Клиническая фармакология и терапия. 2021; 30(2): 67–74. [Moiseev S.V., Novikov P.I., Chebotareva N.V. et al. Olokizumab for treatment of rheumatoid arthritis. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2021; 30(2): 67–74 (In Russ.)]. https://doi.org.10.32756/0869-5490-2021-2-67-74. EDN: XSEAZY.
  9. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. Ассоциация ревматологов России, ОООИ «Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/250_2 (дата обращения – 30.08.2024). [Clinical guidelines. Rheumatoid arthritis. Association of Rheumatologists of Russia, Russian Rheumatological Association “Nadezhda”. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/250_2 (date of access – 30.08.2024) (In Russ.)].
  10. Башкова И.Б., Мадянов И.В. Принципы рациональной глюкокортикоидной терапии при лечении ревматических заболеваний. Лечащий врач. 2019; (4): 24–27. [Bashkova I.B., Madyanov I.V. Approaches to rational glucocorticoid therapy in the treatment of rheumatic diseases. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2019; (4): 24–27 (In Russ.)]. EDN: IXKGPE.
  11. Каратеев А.Е. Анальгетическая терапия и проблема коморбидности. Современная ревматология. 2019; 13(3): 116–125. [Karateev A.E. Analgesic therapy and a problem of comorbidity. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2019; 13(3): 116–125 (In Russ.)]. https://doi.org/10/14412/1996-7012-2019-3-116-125. EDN: XZKTHW.
  12. Никитина Н.М., Романова Т.А., Афанасьев И.А. с соавт. Артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом. Что нужно знать для диагностики и учитывать при лечении? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(5): 547–552. [Nikitina N.M., Romanova T.A., Afanasiev I.A. et al. Arterial hypertension in patients with rheumatoid arthritis. what should be known and considered at diagnosis and treatment? Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016; 12(5): 547–552 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-5-547-55. EDN: WYJZUT.
  13. Шавловская О.А., Бокова И.А., Шавловский Н.И. Мелоксикам в терапии болевого синдрома у пациентов с коморбидными заболеваниями. Медицинский совет. 2021; (19): 209–215. [Shavlovskaya O.A., Bokova I.A., Shavlovskiy N.I. Meloxicam in pain syndrome treatment of comorbid diseases patients. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (19): 209–215 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-209-215. EDN: RFZAZX.
  14. Никифоров Р.В., Шевцова В.И., Зуйкова А.А. Оценка прогипертензивного влияния мелоксикама на показатели артериального давления. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1): 60–63. [Nikiforov R.V., Shevtsova V.I., Zuykova A.A. Evaluation of prohypertensive effect of meloxicam on the blood pressure indicators. Arkhiv vnutrenney meditsiny = Archive of Internal Medicine. 2019; 9(1): 60–63 (In Russ.)]. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-60-63. EDN: YWHYOL.
  15. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тангиева А.Р. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата для симптоматической терапии ревматических заболеваний: фокус на Нимесулид. Эффективная фармакотерапия. 2018; (19): 26–31. [Karateev D.E., Luchikhina E.L., Tangieva A.R. Selection of non-steroidal anti-inflammatory drug for symptomatic therapy of rheumatic diseases: Focus on nimesulide. Effectivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2018; (19): 26–31 (In Russ.)]. EDN: XSMZQT.
  16. Чупин А.В., Пизова Н.В., Коршунов Д.А. Пентоксифиллин при сосудистой патологии. РМЖ. 2023; (3): 15–20. [Chupin A.V., Pizova N.V., Korshunov D.A. Pentoxifylline in vascular pathology. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023; (3): 15–20 (In Russ.)]. EDN: WXOSNO.
  17. D’Andrea E., Hey S.P., Ramirez C.L., Kesselheim A.S. Assessment of the role of niacin in managing cardiovascular disease outcomes: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019; 2(4): e192224. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.2224. PMID: 30977858. PMCID: PMC6481429.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».