Экстрагастральные проявления у пациентов с хроническим атрофическим гастритом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В12- и железодефицитная анемия, дефицит витамина В12 и латентный дефицит железа относятся к самым известным экстрагастральным проявлениям хронического атрофического гастрита (ХАГ).

Цель – оценить частоту встречаемости экстрагастральных проявлений (дефицит витамина В12, железа, гипопротеинемия) у пациентов с ХАГ.

Материал и методы. Обследованы 143 пациента в возрасте от 20 до 79 лет (жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области). Средний возраст участников составил 59 (49–66) лет. Всем пациентам выполнялись определение в сыворотке крови пепсиногена-I (П-I), пепсиногена-II (П-II), гастрина-17 и антител к H. pylori, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией по системе OLGA. Подтверждение инфекции H. pylori проводилось при помощи оценки наличия антигена в кале методом иммунохроматографии. Оценивались показатели клинического и биохимического анализа крови пациентов (уровень железа, ферритина, витамина В12, голотранскобаламина, общего белка).

Результаты. Анемия была выявлена у 29,6%, латентный дефицит железа – у 7,7%, дефицит витамина В12 – у 9,8%, гипопротеинемия – у 2,1% пациентов. Установлена связь слабой силы между следующими показателями: П-I и уровнем железа (ρ = 0,220, p = 0,01), П-I и уровнем В12 (ρ = 0,250, p = 0,003), показателем П-I/П-II и уровнем железа (ρ = 0,229, p = 0,007), П-I/П-II и уровнем В12 (ρ = 0,176, p = 0,042). Уровень ферритина был статистически значимо выше у пациентов с инфекцией H. pylori (p < 0,001). Корреляционная связь между анемией и стадиями атрофии отсутствовала (р = 0,625).

Заключение. У больных ХАГ с различной стадией атрофии статистически значимых различий по наличию В12-дефицитных и железодефицитных состояний не обнаружено. Выявлена положительная корреляционная связь между П-I, П-I/П-II и дефицитом железа и витамина В12. Наличие дефицита витамина В12 или железа не зависит от этиологии ХАГ.

Об авторах

Игорь Геннадьевич Бакулин

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: igbakulin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, г. Санкт-Петербург

Анастасия Геннадьевна Сушилова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: Anastasiya.s1311@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7277-5046

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, г. Санкт-Петербург

Александр Вячеславович Жарков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: igbakulin@yandex.ru

к. м. н., председатель Комитета по здравоохранению Ленинградской области, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lenti M.V., Miceli E., Cococcia S. et al. Determinants of diagnostic delay in autoimmune atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2019; 50(2): 167–75. https://doi.org/10.1111/apt.15317. PMID: 31115910.
  2. Nehme F., Rowe K., Palko W. et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis and association with neuroendocrine tumors of the stomach. Clin J Gastroenterol. 2020; 13(3): 299–307. https://doi.org/10.1007/s12328-019-01074-7. PMID: 31782113.
  3. Rustgi S.D., Bijlani P., Shah S.C. Autoimmune gastritis, with or without pernicious anemia: epidemiology, risk factors, and clinical management. Ther Adv Gastroenterol. 2021; 14: 17562848211038771. https://doi.org/10.1177/17562848211038771. PMID: 34484423. PMCID: PMC8414617.
  4. Abosamra M., Bateman A.C., Jalal M. Chronic atrophic gastritis – An overlooked association with severe vitamin B12 deficiency: A case report and rapid review of literature. J R Coll Physicians Edinb. 2023; 53(3): 176–78. https://doi.org/10.1177/14782715231180965. PMID: 37329268.
  5. Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: Gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 37(4): 375–82. https://doi.org/10.1111/apt.12177. PMID: 23216458.
  6. Devalia V., Hamilton M.S., Molloy A.M.; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014; 166(4): 496–513. https://doi.org/10.1111/bjh.12959. PMID: 24942828.
  7. Клинические рекомендации. Витамин В12 дефицитная анемия. Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 536. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (дата обращения – 01.04.2024). [Clinical guidelines. Vitamin B12 deficiency anemia. National Society of Hematology, National Society of Pediatric Hematologists, Oncologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 536. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/536_2 (date of access – 01.04.2024) (In Russ.)].
  8. Lopes S.C., Gadelha D.D., Carvalho M.D.D. et al. Vitamin B12 deficiency: Metabolic effects, clinical evaluation, and treatment. Rev Med UFC. 2019; 59(2): 40. https://doi.org/10.20513/2447-6595.2019v59n2p40-49.
  9. Болиева Л.З., Болотина Л.В., Галстян Г.Р. с соавт. Резолюция совета экспертов «Недостаточность/дефицит витамина В12 в клинической практике». Терапия. 2023; 9(1): 116–121. [Bolieva L.Z., Bolotina L.V., Galstyan G.R. et al. Resolution of the Expert Council “Vitamin B12 deficiency in clinical practice”. Terapiya = Therapy. 2023; 9(1): 116–121 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.116-121. EDN: KSQKCW.
  10. Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Грищенко Н.Г. с соавт. Железодефицитная анемия в практике гастроэнтеролога (по рекомендациям AGA). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (7): 56–61. [Osipenko M.F., Zhuk E.A., Grishchenko N.G. et al. Iron deficiency anemia in the practice of a gastroenterologist (according to AGA recommendations). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (7): 56–61 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-191-7-56-61. EDN: EKRJFL.
  11. Soppi E. Iron deficiency without anemia – common, important, neglected. Clin Case Rep Rev. 2019; 5: 1–7. https://doi.org/10.15761/CCRR.1000456.
  12. Miceli E., Lenti M.V., Padula D. et al. Common features of patients with autoimmune atrophic gastritis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10(7): 812–14. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.018. PMID: 22387252.
  13. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 20–24. [Bakulina N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Ilchishina T.A. Prevalence of Helicobacter pylori infection among physicians. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (12): 20–24 (In Russ.)]. EDN: YOFUPS.
  14. Franceschi F., Zuccala G., Roccarina D., Gasbarrini A. Clinical effects of Helicobacter pylori outside the stomach. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11(4): 234–42. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2013.243. PMID: 24345888.
  15. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016; (S5): 33–39. [Zakharova N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in gastroenterological patients in Saint Petersburg. Farmateka. 2016; (S5): 33–39 (In Russ.)]. EDN: XSDGAJ.
  16. Бакулина Н.В., Маев И.В., Савилова И.В. с соавт. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19, MDR1 и IL-1β. Терапевтический архив. 2019; 91(8): 34–40. [Bakulina N.V., Maev I.V., Savilova I.V. et al. Efficacy of H. pylori eradication depending on genetic polymorphism of CYP2C19, MDR1 and IL-1β. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2019; 91(8): 34–40 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000380. EDN: MGABBW.
  17. Snook J., Bhala N., Beales I.L.P. et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut. 2021; 70(11): 2030–51. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325210. PMID: 34497146. PMCID: PMC8515119.
  18. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 669. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/669_1 (дата обращения – 01.04.2024). [Clinical guidelines. Iron-deficiency anemia. National Society of Hematology, National Society of Pediatric Hematologists, Oncologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 669. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/669_1 (date of access – 01.04.2024) (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение дефицитов железа и витамина B12 при хроническом атрофическом гастрите у включенных в исследование пациентов

Скачать (392KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение дефицитов в зависимости от этиологии хронического атрофического гастрита у включенных в исследование пациентов

Скачать (479KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Анализ уровня ферритина в зависимости от статуса Н. pylori (по определению антигена Н. pylori в кале) у включенных в исследование пациентов

Скачать (295KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».