Оценка приверженности к лечению пациентов с артериальной гипертензией на основании данных терапевтического лекарственного мониторинга
- Авторы: Селезнев С.В.1, Мыльников П.Ю.1, Щулькин А.В.1, Якушин С.С.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 9 (2024)
- Страницы: 32-38
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2412-4036/article/view/280667
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2024.9.32-38
- ID: 280667
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Одной из возможных причин неэффективности терапии артериальной гипертензии (АГ) является низкая приверженность пациентов к лечению.
Цель – определить приверженность пациентов к антигипертензивной терапии с использованием терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) и сопоставить полученные данные с результатами оценки приверженности при помощи опросника количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25).
Материал и методы. Выполнено клиническое, одномоментное, контролируемое исследование на базе ГБУ Рязанской области «Областной клинический кардиологический диспансер» (Рязань). В исследование включались пациенты старше 18 лет с установленным диагнозом АГ. Уровень артериального давления (АД) фиксировался по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Приверженность к лечению оценивалась при помощи опросника КОП-25 и определения концентрации метопролола, лизиноприла, амлодипина, валсартана и индапамида в сыворотке крови (проведение ТЛМ).
Результаты. В исследование были включены 183 человека (78 мужчин и 105 женщин, средний возраст 63,4 ± 11,1 года). В группу неконтролируемой АГ вошли 98 пациентов. Критериями контроля служили целевые значения средних систолического, диастолического АД в дневное и ночное время по результатам СМАД. По данным ТЛМ, большинство пациентов имело высокую приверженность – более 80%. Отмечались статистически значимые различия в группах неконтролируемой и контролируемой АГ по частоте средней приверженности к терапии лизиноприлом. Согласно опроснику КОП-25, частота высокой приверженности к лечению составила в среднем 21,3% и не различалась в группе неконтролируемой и контролируемой АГ. При сопоставлении результатов по данным КОП-25 и ТЛМ совпадение наблюдалось менее чем в четверти случаев.
Заключение. Результаты оценки приверженности пациентов к лечению при помощи мониторирования концентрации препаратов в сыворотке крови совпадают с данными КОП-25 менее чем в четверти случаев при контролируемой АГ (10,0–26,7%), что несколько выше, чем при неконтролируемой АГ (9,1–16,7%).
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Владимирович Селезнев
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: sv.seleznev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4069-8082
к. м. н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы
Россия, 390026, Рязань, ул. Стройкова, д. 96Павел Юрьевич Мыльников
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: dukeviperlr@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7829-2494
к. биол. н., доцент кафедры фармакологии
Россия, 390026, Рязань, ул. Стройкова, д. 96Алексей Владимирович Щулькин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: alekseyshulkin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1688-0017
д. м. н., доцент, профессор кафедры фармакологии
Россия, 390026, Рязань, ул. Стройкова, д. 96
Сергей Степанович Якушин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: prof.yakushin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1394-3791
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы
Россия, 390026, Рязань, ул. Стройкова, д. 96
Список литературы
- Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A. et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: A systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016; 387(10022): 957–67. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8. PMID: 26724178.
- Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. с соавт. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(4): 4–14. [Boitsov S.A., Balanova Yu.A., Shalnova S.A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: Prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014; 13(4): 4–14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-4-4-14. EDN: SLQTRD.
- Poulter N.R., Borghi C., Parati G. et al. Medication adherence in hypertension. J Hypertens. 2020; 38(4): 579–87. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000002294. PMID: 31834123.
- Сeral J., Habrdova V., Vorisek V. et al. Difficult-to-control arterial hypertension or uncooperative patients? The assessment of serum antihypertensive drug levels to differentiate nonresponsiveness from non-adherence to recommended therapy. Hypertens Res. 2011; 34(1): 87–90. https://doi.org/10.1038/hr.2010.183. PMID: 20882030.
- Jung O., Gechter J.L., Wunder C. et al. Resistant hypertension? Assessment of adherence by toxicological urine analysis. J Hypertens. 2013; 31(4): 766–74. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32835e2286. PMID: 23337469.
- Strauch B., Petrák O., Zelinka T. et al. Precise assessment of noncompliance with the antihypertensive therapy in patients with resistant hypertension using toxicological serum analysis. J Hypertens. 2013; 31(12): 2455–61. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e3283652c61. PMID: 24220593.
- Hamdidouche I., Jullien V., Boutouyrie P. et al. Routine urinary detection of antihypertensive drugs for systematic evaluation of adherence to treatment in hypertensive patients. J Hypertens. 2017; 35(9): 1891–98. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001402. PMID: 28505066.
- Eskas P.A., Heimark S., Mariampillai J.E. et al. Adherence to medication and drug monitoring in apparent treatment-resistant hypertension. Blood Pressure. 2016; 25(4): 199–205. https://doi.org/10.3109/08037051.2015.1121706. PMID: 26729283.
- Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986; 24(1): 67–74. https://doi.org/10.1097/00005650-198601000-00007. PMID: 3945130.
- Kim M.T., Hill M.N., Bone L.R., Levine D.M. Development and testing of the Hill – Bone compliance to high blood pressure therapy scale. Prog Cardiovasc Nurs. 2000; 15(3): 90–96. https://doi.org/10.1111/j.1751-7117.2000.tb00211.x. PMID: 10951950.
- Николаев Н.А., Мартынов А.И., Драпкина О.М. с соавт. Первый российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению. Терапия. 2018; 4(5): 11–32. [Nikolaev N.A., Martynov A.I., Drapkina O.M. et al. The first Russian consensus on the quantitative assessment of the adherence to treatment. Terapiya = Therapy. 2018; 4(5): 11–32 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2018.5.11-32. EDN: YHMDNB.
- Correa N.B., de Faria A.P., Ritter A.M. et al. A practical approach for measurement of antihypertensive medication adherence in patients with resistant hypertension. J Am Soc Hypertens. 2016; 10(6): 510–516.e1. https://doi.org/10.1016/j.jash.2016.03.194. PMID: 27161936.
- Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2020. ID: 62. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2 (дата обращения – 28.10.2024). [Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. Russian Society of Cardiology. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2020. ID: 62. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/62_2 (date of access – 28.10.2024) (In Russ.)].
- Леонова М.В. К вопросу о низкой приверженности пациентов антигипертензивной терапии: применение терапевтического лекарственного мониторинга препаратов. Consilium Medicum. 2022; 24(10): 682–686. [Leonova M.V. On the issue of low adherence of patients to antihypertensive therapy: The use of therapeutic drug monitoring of drugs. Consilium Medicum. 2022; 24(10): 682–686 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.10.201872. EDN: EZFIOK.
- Мыльников П.Ю., Щулькин А.В., Селезнев С.В. с соавт. Разработка и валидация метода количественного определения лизиноприла, индапамида, метопролола, валсартана и амлодипина в сыворотке крови людей методом ВЭЖХ-МС/МС. Химико-фармацевтический журнал. 2024; 58(3): 49–53 [Mylnikov P.Yu., Shchulkin A.V., Seleznev S.V. et al. Development and validation of a method for quantitative determination of lisinopril, indapamide, metoprolol, valsartan and amlodipine in human serum by HPLC-MS/MS. Khimiko-farmatsevticheskiy zhurnal = Pharmaceutical Chemistry Journal. 2024; 58(3): 49–53 (In Russ.)]. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2024-58-3-49-53. EDN: LYOPVV.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера. 2002; 312 с. [Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA software package. Moscow: MediaSphere. 2002; 312 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-89084-013-4.
- Florczak E., Tokarczyk B., Warchoł-Celińska E. et al. Assessment of adherence to treatment in patients with resistant hypertension using toxicological serum analysis. A subgroup evaluation of the RESIST-POL study. Pol Arch Med Wewn. 2015; 125(1–2): 65–72. https://doi.org/10.20452/pamw.2648. PMID: 25578261.
- Bergland O.U., Halvorsen L.V., Søraas C.L. et al. Detection of nonadherence to antihypertensive treatment by measurements of serum drug concentrations. Hypertension. 2021; 78(3): 617–28. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.17514. PMID: 34275336.
Дополнительные файлы
