卷 8, 编号 2 (2022)
- 年: 2022
- 文章: 10
- URL: https://ogarev-online.ru/2411-8729/issue/view/6406
- DOI: https://doi.org/10.17816/2411-8729-2022-8-2
完整期次
社论
“法医学和专家实践的实际问题-2022”国际大会
摘要
2022年4月20日至21日，莫斯科在“GBUZ MO 莫斯科地区M.F. 弗拉基米尔斯基临床科学研究所”进行“法医学和专家实践的实际问题-2022”国际大会。国际大会再次汇集了来自不同国家的顶尖法医专家。主要从业人员和著名科学家、部门负责人和法医机构负责人参加了国际大会的工作。来自德国、意大利、葡萄牙、日本、土耳其、捷克共和国、斯洛伐克、白俄罗斯、哈萨克斯坦、土库曼斯坦、吉尔吉斯斯坦等国的专家表示，他们希望与同事分享自己的研究成果，并讨论最紧迫的法医问题。大会的科学计划侧重于法医学和相关学科各个领域的最新进展。在全体会议上，就21世纪世界法医学的发展趋势和发展路径进行了节目报告，并在专门版块介绍了最有前途的专家研究领域，包括病理学、病理过程的实验室诊断、专家并对危害人类健康的执法实践进行了讨论。
5-11
原创研究
酒精和儿童：临床和法医研究
摘要
研究现实性：根据临床指南，饮酒后不伴有意识丧失的状态被视为酒精中毒。
目的：研究酒精中毒（无意识）和酒精中毒（无意识）组临床模式的差为了确定血液中乙醇的浓度，在儿童和青少年中，由于摄入酒精，会出现意识丧失，这意味着发生乙醇中毒。在儿童酒精中毒的情况下为法医提供实用的建议。
材料与方法。累积数据集是两个研究人群的组合：人口1–从局档案中获得的数据，人口2–在N.F. 菲拉托娃第13号国家安全局收到的数据。该研究采用组合设计，包括一项基于人群的回顾性研究和一项前瞻性（观察性）横断面研究。数据分组： (1) - 饮酒不会导致严重健康障碍（酒精中毒）的人； (2) - 饮酒导致昏迷、呼吸停止或死亡（酒精中毒）的人。使用液相色谱-串联质谱法对精神活性物质和麻醉物质进行了尿液筛查。
结果。该数据集共包括 67名11至17岁的未成年人。在该组中，酒精中毒以男性为主。男性和女性中毒时血液和尿液中乙醇的浓度明显高于酒精中毒。除了意识障碍外，患者的客观状态没有显著差异。酒精的药代动力学阶段（吸收、消除）没有差异。仪器指标也没有显著差异。在我们的研究中，酒精中毒和酒精中毒没有伴随着收缩和舒张血压、心率和呼吸运动等指标的危险变化。平均而言，血液中乙醇浓度为 2.61 克/升，尿液中乙醇浓度为 3.01 克/升。而在血液中的平均浓度为 1.38克/升和尿液中的平均浓度为 1.96克/升时，没有观察到健康的显着偏差。
结论。除了光反应外，我们没有获得关于患者客观状态差异的令人信服的数据。仪器指标也没有显著差异。酒精中毒儿童组和酒精中毒儿童组血液和尿液中乙醇浓度有显著差异。
13-22
通过求解质点运动方程的数值进行7.62毫米/0.308英寸步枪子弹的弹道模拟
摘要
背景：在弹道学中，了解弹道动力学对于精确估计各种飞行变量的数值非常重要。本文研究外弹道的基本原理，通过求解质点运动方程的数值，深入研究7颗0.308英寸口径子弹的自由飞行弹道的弹道特性。通过用Python编程语言编写脚本并使用Matplotlib库绘制模拟弹道来进行数值求解。
目的。该研究的三个目的是观察CD随飞行马赫数（Ma）的变化，并计算每颗子弹的平均CD。此外，求解给定子弹的三自由度（3-DoF）质点弹道运动方程（同时观察射程风作为变量对弹道行为的影响）。最后，通过分析侧风的影响来求解平射近似。
材料和方法：通过数值求解运动方程模拟七颗不同的7.62毫米/0.308英寸步枪子弹（指定为B0-B6）的自由飞行弹道。 参照G7标准弹，计算B0-B6的平均阻力系数（CD）随飞行马赫数的变化。 在分别受以及不受射程风影响的情况下，研究质点弹道模型及其平射近似。用Python编程语言编写的脚本进行方程组求解。
结果。观察发现，子弹重量的增加以及因此导致的截面密度的增加使CD降低。正如预期的那样，可以看出，阻力最大的子弹（B0）射程最短，远地点最低，而阻力越小的子弹飞得越高越远。在枪仰角约30°时观察到弹道交叉，这意味着以45°角射击时无法达到最大射程，这与真空弹道相符。质点模型的平射近似也得以解决，以观察子弹在<5°仰角下发射时的弹道和侧风偏转。
结论。本项目提出了通过求解从步枪发射的子弹的质点模型运动方程的数值，对其弹道进行计算模拟。选择了一组7颗7.62毫米/0.308英寸的步枪子弹为样本，模拟其自由飞行弹道。由于编程语言Python内置的函数库有助于编写高效脚本并减少计算负载，Python能够很好地执行微分方程组的数值解。该解决方法可以在适当修改后，应用于法医弹道学重建子弹弹道，并根据犯罪现场的可用证据得出结论。
23-36
盆腔区域断层研究的新方法和人类的克罗恩
摘要
研究现实性：大多数情况下，骨盆区域的各种损伤都需要对损伤的性质、机制和状况进行法医评估。然而，到目前为止，还没有专门的分段方法来研究骨盆和会阴区域。只有 K.I. Khizhnyakova 提出了一种方法，用于在疑似流产的情况下检查女性生殖器官。因此，对交通事故、任何物体伤害、性犯罪、医源性伤害等发生在该领域的伤害和病理现象的案件，制定专门的断层法医学研究具有重要意义。
该研究的目的是开发用于骨盆和会阴法医检查的标准化截面方法。
研究材料和方法。在确认死亡后12小时内，对10具老年人和老年人尸体（5具男性尸体和5具女性尸体）进行了技术测试。
结果。研究骨盆和会阴的三种新的分段方法已经开发出来：1）会阴区域器官复合体的分离方法。允许对小骨盆的器官复合体和尸体的会阴区域进行专家研究，同时保持器官和组织的地形和解剖关系； 2）一种突出会阴部肌肉的方法。设计用于对骨盆膈肌、肌间空间和/或组织取样进行组织学检查的视觉检查； 3）一种进入会阴中心和加强它的肌肉的方法。目的研究泌尿外科或产科会阴和盆底肌肉。
结论。建议在人的骨盆和会阴部疑似受伤和各种起源的病理过程的情况下进行分段法医检查。这些方法在技术执行上很简单，包括对体重较大的尸体进行专家研究，不需要复杂的技能和特殊设备。
37-44
临床病例报告
创伤与疾病的相互作用——案例报告
摘要
在法医学实践中，确定法医案件中的死亡原因和方式至关重要。一名29岁女子被警方带去进行法医尸检，她有被男朋友袭击的历史。根据警方初步调查和犯罪现场走访，案件被登记为构成谋杀罪的过失杀人。尸检显示死者患有急性或慢性脑膜炎，如果不治疗，这种自然疾病将危及生命。还观察到颈部周围有细弱的勒痕，身上有多处挫伤。没有任何特征提示窒息或其他可能单独导致死亡的发现。死者在袭击后还存活了一段时间。考虑到这些事实，死亡原因被认为是脑膜炎，此外，认为袭击可能加速了死亡。
45-50
两头钉，还是民事诉讼中医疗案件的法医鉴定委员会
摘要
研究现实性：法医委员会是处理医疗案件的关键环节，其结论对法院至关重要。然而，专家们往往没有充分行使他们的权利，只检查医疗记录。这种做法对结论的具体性产生了不利影响，而这反过来又在刑事诉讼和民事诉讼中带来了法律风险。
专家案例描述。本文介绍了一个司法实践中的一个案例，该案例是从一级医院向在医疗过程中死亡的A.患者
的亲属追偿非金钱损害赔偿的案例委员会的法医检查未能确定死因和因果关系，理由是医疗记录不充分。委员会没有试图进一步收集有关此案的信息。受害者向一级和二级医院提起诉讼，总金额达250万卢布。一审法院驳回了这一请求，认为没有证据证明被告有罪。上诉法院推翻了这一裁决，并裁定被告必须证明自己无罪。然而，现有文件和专家意见都不允许这样做。法院向被告追讨了160万卢布。
结论。委员会的法医报告应作为案件的证据，法院可以对被告采取正式的执行方法，有时甚至在可能根据公认的标准和建议及时提供援助的情况下。
51-58
昏迷前状态作为糖尿病患者暴力死亡的一个因素： 专家实践中的案例
摘要
研究现实性糖尿病昏迷是糖尿病的常见并发症。通常，碳水化合物状态的研究是在非暴力死亡的情况下进行的，然而，糖尿病患者的死亡可能伴随着各种类型的暴力死亡。
专家案例说明。在这篇文章中，有两例糖尿病患者的暴力死亡是由前昏迷状态引起的，即糖尿病（高血糖）昏迷的发展。在第一起案件中，一名56岁男子的尸体被发现在公寓里的一个浴缸里。这名男子死于吸入式淡水溺水。在第二个案例中，一名 62 岁的男子失去了对汽车的控制，任由车辆倾覆。该男子因身体闭合性颅脑损伤而死亡。在所描述的两个病例中，诱发因素是糖尿病的急性并发症，表现为糖尿病昏迷（一种前昏迷状态），血液、尿液和玻璃体的生化研究数据证实了这一点眼睛的身体。
结论：由于糖尿病在居民中的发病率很高，人们不应忘记该疾病的严重并发症（糖尿病昏迷），这可能是暴力死亡的诱因。因此，建议在任何情况下对糖尿病患者进行全面的实验室检查。
59-64
X光片数据在确定二尖瓣骨折时效中的法医意义： 一个专家实践案例
摘要
研究现实性：在对受害者、被告和其他人进行法医检查时，确定骨折的时效是很重要的。这使专家能够立即确定在专家骨架下发现的创伤与法医命令中描述的事件之间的因果关系。特别是在根据医疗文件进行检查的情况下，也就是说，如果检查是根据医疗文件进行的，则更是如此。由于各种原因，当事件的情况被隐瞒或歪曲时，不可能由专家进行法医检查，但调查机构必须对案件作出决定并查明真相。通常，医疗文件，特别是在单一的医疗帮助请求的情况下，不包含有关骨折临床情况的足够信息，对局部状态的描述很少或根本没有。在这种情况下，专家最重要的信息来源之一是X射线（电子或X射线胶片上的X射线照片、计算机断层扫描）的数据，通过对这些数据的研究，专家可以得出关于创伤机制和骨折时间的结论。对有关这一主题的文献资料的研究没有根据对法医X射线检查结果的研究确定骨折的确切时间标准。
专家案例描述。在提交的案件中，根据惯例，在鉴定人身上发现的骨折与判决书中描述的事件不符，但外科医生没有将其视为“旧的”，与案件的具体情况无关。对所附X光片的检查使法医能够确定所发现的骨折的时间范围，并确定创伤与裁决中所述事件没有因果关系。
结论。过对专家案例的分析，可以得出结论，法医专家自己研究X光片数据的重要性正是在确定骨折时间方面。
对法医学的重要性。这一案例表明，法医专家需要对提交的医学数据以及初步检查或刑事案件材料中包含的信息采取批判性的方法，以及独立检查放射检查结果的重要性。
65-71
关于火烧伤中障碍物碎片的检测与项目 （实践案例）
摘要
论证。在枪伤案件中指定法医检查时，执法机构对枪击发生时人体和枪管枪口切口之间是否存在障碍感兴趣。从尸体、皮瓣或损坏的衣服中取出的引入颗粒可以送去实验室研究。
专家案例描述。我们提出了一个来自专家实践的案例，展示了在枪击伤害的情况下确定周围物体上存在障碍物颗粒的可能性。发现障碍物碎片（三重挡风玻璃）在证明嫌疑人参与调查中起到了主导作用。描述了违反专家去除颗粒的方法（只有在一种情况下，在有针对性地寻找微覆盖物时，从衣服上收集材料到特殊的
俄罗斯国防部111国家主要法医和法医鉴定中心的专家对上述设施进行了重新研究，并通过类似的障碍物对目标进行了实验性射击。介绍了现代扫描电子显微镜和能量分散分析的可能性，不仅可以确定环境物体上障碍物颗粒的存在，还可以确定衣服和人体的枪伤迹象、炮弹的破碎颗粒，并确定所有检测到的微颗粒的元素组成。
结论。论证了在枪伤情况下确定子弹通过障碍物是否存在的方法缺陷。我们目前正在开发的识别枪支碎片和障碍物的方法旨在通过改进法医学和法医学中的适当研究方法来解决这个问题。
73-80
非典型枪支射击中颅骨损伤：实践案例
摘要
研究现实性：非典型枪支造成的伤害的特点是其形态的可变性，通常与典型的枪伤不同。这可能给法医诊断带来困难。了解非典型武器与发现的非典型炮弹相结合的设计特点，可以正确评估损坏的性质。
专家案例描述。描述了由非典型弹丸 - 4.5x60 毫米的射钉造成的枕骨和额骨的输入和输出枪伤的形态特征。由于射弹的穿透作用（组织缺损，穿孔骨折的壁向内呈锥形扩张），入口枪伤的特征在于典型的形态特征。出口是非典型的， 这是由于销钉从颅腔中不完全退出，以及损伤区域的解剖特征。
结论。非典型枪支和炮弹多种多样，其样品可能具有许多独特的设计和技术特征，对这些特征的了解可能对枪支伤害的法医鉴定至关重要。对枪支伤害性质和射击次数的综合法医评估传统上是基于损伤形态和对其他射击因素的检测，但在研究对象中存在枪支和/或其碎片大大有助于专家任务的完成。在我们提出的案例中，正确解释损害性质的主要作用是在头骨中存在非典型枪支 - 射钉。
81-89