Анализ особенностей течения родов и перинатальных исходов при изолированном маловодии

Актуальность. Частота изолированного маловодия при доношенной беременности составляет 0,5–5 %. Изолированное маловодие, как правило, ассоциировано c повышением перинатальной заболеваемости и смертности. По этой причине пациентки с маловодием чаще подвергаются индукции родов. Однако индукция родов сама по себе повышает перинатальные риски и процент оперативных вмешательств. Поэтому выбор оптимальной тактики у пациенток с изолированным маловодием является актуальной задачей современного акушерства.

Цель исследования — проанализировать особенности течения родов и перинатальных исходов при изолированном маловодии по сравнению с пациентками с нормальным индексом амниотической жидкости (ИАЖ) по УЗИ при доношенной беременности.

Материалы и методы. В исследование вошли 120 пациенток на сроке беременности 37–42 недели с одноплодной беременностью в головном предлежании без сопутствующей акушерской и соматической патологии. Основную группу составили 60 пациенток с ИАЖ менее 2,5 перцентилей для данного срока беременности (амниотест отрицательный). 60 пациенток вошли в группу сравнения с ИАЖ от 2,5 до 97,5 перцентилей по УЗИ. Статистическая значимость различий оценивалась с применением критерия Стьюдента, χ² двустороннего точного критерия Фишера. Группы были сопоставимы между собой по возрасту и паритету родов.

Результаты исследования. В основной группе был более высокий процент амниотомий (35 против 15 %, р = 0,02), родоразрешения путем операции кесарево сечение (23,3 против 8,3 %, р = 0,02) и дистресса плода в родах (18,3 против 6,7 %, р = 0,05). Однако значимой разницы в плане оценки состояния плода по шкале Апгар и дальнейшему состоянию новорожденных выявлено не было.

Выводы. Изолированное маловодие не является значимым фактором риска развития неблагоприятных неонатальных исходов, однако служит показанием к индукции родов, что само по себе увеличивает вероятность дистресса плода и оперативных вмешательств.