РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОЧАСТОТНЫХ ТЕРМОАБЛЯЦИЙ И ПОВТОРНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПОСЛЕ РАНЕЕ ВЫПОЛНЕННОЙРЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить результаты лечения пациентов с рецидивом метастазов колоректального рака (КРР) в печень после ранее выполненной резекции с учетом возможности использования метода радиочастотной абляции (РЧА). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 29 пациентов с рецидивными метастазами КРР в печень после ранее выполненной резекции печени за период с 2005 по 2015 г. Группа пациентов, которым были выполнены повторные резекции, составила 17 человек против 12 больных, которым была выполнена РЧА после ранее произведенной резекции печени. Результаты. Послеоперационные осложнения в группе РЧА составили 30 %, в группе ререзекций - 88 %, с летальностью - 5,9 %. Радикальность операции при выполнении ререзекций составила 58,8 %. При выполнении повторных радикальных резекций печени пятилетняя выживаемость составила 50 % с медианой 31,4 месяца. При выполнении РЧА пациентам, ранее перенесшим резекцию печени по поводу метастазов КРР, пятилетняя выживаемость составила 33,3 % с медианой 24,5 месяца. При выполнении нерадикальных повторных резекций пятилетней выживаемости не отмечено. Резюме. Приведен анализ результатов лечения пациентов (2005-2015 гг.) с рецидивом метастазов колоректального рака в печень после ранее выполненной резекции печени с учетом метода РЧА. Описаны ближайшие и отдаленные результаты использования обоих методов. Проведен анализ дальнейшего лечения пациентов указанных групп. Заключение. Использование РЧА у пациентов, ранее перенесших резекционное вмешательство по поводу метастазов КРР в печень, является перспективным направлением в лечении этой тяжелой категории больных. РЧА может рассматриваться как самостоятельный метод лечения и быть в определенной степени альтернативой повторным резекциям или вспомогательным этапом в лечении перед повторной резекцией при стабилизации состояния у соматически тяжелых больных.

Об авторах

В А Вишневский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Email: V.A.Vishnevskiy@ixv.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы Москва, Россия

Д А Ионкин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Email: Ionkin@ixv.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения хирургии печени и поджелудочной железы Москва, Россия

Я Я Гаврилов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Email: jngavrilov@mail.ru
научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики Москва, Россия

О И Жаворонкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского»

Email: Gavoronkova@ixv.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики. Москва, Россия

Список литературы

  1. Александров H.H. Некоторые проблемы метастазирования злокачественных опухолей // Вопросы онкологии. - 1976. - Т. 22. - № 11. - С. 55-62
  2. Блохин H.H., Комов Д.В., Клименков A.A. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения первичных опухолей печени // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1981. - Т. 57. - № 11. - С. 3-6
  3. Жаворонкова О.И., Ионкин Д.А., Гаврилов Я.Я., Вишневский В.А. Комбинация одномоментной радиочастотной и химической абляции при злокачественных новообразованиях печени // Практическая медицина. - 2016. - № 5. - С. 39-48
  4. Журавлев В.А. Хирургическое лечение очаговых поражений печени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1982. - Т. 129. - № 12. - С. 42-46
  5. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Чиссова. - М.: Медицина, 1989
  6. Каганов О.И., Козлов С.В. Показатели качества жизни больных с диагнозом колоректальный рак после циторедуктивных операций // Колопроктология. - 2011. - № 2. - С. 18-22
  7. Патютко Ю.И., Пылёв А.Л., Иванов А.А., и др. Результаты повторных операций на печени по поводу злокачественных новообразований // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 10. - С. 14-20
  8. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении // Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 15. - № 2. - С. 9-17
  9. Петренко К.Н., Барсукова Е.О., Полищук Л.О., и др. Результаты радиочастотной абляции при лечении колоректальных метастазов в печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Т. 17. - № 3. - С. 84-89
  10. Abdalla EK, Hicks ME, Vauthey JN. Portal vein embolization: rationale, technique and future prospects. Br J Surg. 2001;88(2):165-175. doi: 10.1046/j.1365-2168.2001.01658.x
  11. Adam R, Pascal G, Azoulay D, et al. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy. Ann Surg. 2003;238(6):871-883; discussion 883-874. doi: 10.1097/01.sla.0000098112.04758.4e
  12. Antoniou A, Lovegrove RE, Tilney HS, et al. Meta-analysis of clinical outcome after first and second liver resection for colorectal metastases. Surgery. 2007;141(1):9-18. doi: 10.1016/j.surg.2006.07.045
  13. Bengmark S, Hafstrom L. The natural history of primary and secondary malignant tumors of the liver. I. The prognosis for patients with hepatic metastases from colonic and rectal carcinoma by laparotomy. Cancer. 1969;23(1): 198-202. doi: 10.1002/1097-0142(196901)23:1<198::AID-CNCR2820230126>3.0.CO;2-J
  14. Chen H, Hardacre JM, Uzar A, et al. Isolated liver metastases from neuroendocrine tumors: does resection prolong survival? J Am Coll Surg. 1998;187(1):88-92. doi: 10.1016/S1072-7515(98)00099-4
  15. Elias D, Lasser P, Hoang JM, et al. Repeat hepatectomy for cancer. Br J Surg. 1993;80(12):1557-1562. doi: 10.1002/bjs.1800801223
  16. Fong Y, Fortner J, Sun RL, et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg. 1999;230(3):309-318. doi: 10.1097/00000658-199909000-00004
  17. Lopez P, Marzano E, Piardi T, Pessaux P. Repeat hepatectomy for liver metastases from colorectal primary cancer: a review of the literature. J Visc Surg. 2012;149(2): e97-e103. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2012.01.001
  18. Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Парамонова М.М., и др. Повторные операции при очаговых заболеваниях печени // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № 8. - С. 51-57
  19. Mondragon-Sanchez R, Barrera-Franco JL, Cordoba-Gutierrez H, Meneses-Garcia A. Repeat hepatic resection for recurrent metastatic melanoma. Hepatogastroenterology. 1999;46(25):459-461
  20. Nordlinger B, Guiguet M, Vaillant JC, et al. Surgical resection of colorectal carcinoma metastases to the liver. A prognostic scoring system to improve case selection, based on 1568 patients. Association Francaise de Chirurgie. Cancer. 1996;77(7):1254-1262. doi: 10.1002/(SICI)1097-0142(19960401)77:7<1254::AID-CNCR5>3.0.CO;2-I
  21. Page AJ, Cosgrove DC, Herman JM, Pawlik TM. Advances in understanding of colorectal liver metastasis and implications for the clinic. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(2):245-259. doi: 10.1586/17474124.2014.940897
  22. Petrowsky H, Gonen M, Jarnagin W, et al. Second liver resections are safe and effective treatment for recurrent hepatic metastases from colorectal cancer: a bi-institutional analysis. Ann Surg. 2002;235(6):863-871. doi: 10.1097/00000658-200206000-00015
  23. Rolff HC, Calatayud D, Larsen PN, Wettergren A. Good results after repeated resection for colorectal liver metastases. Dan Med J. 2012;59(2):A4373
  24. Sa Cunha A, Laurent C, Rault A, et al. A second liver resection due to recurrent colorectal liver metastases. Arch Surg. 2007;142(12):1144-1149; discussion 1150. doi: 10.1001/archsurg.142.12.1144
  25. Ungureanu BS, Sandulescu L, Surlin V, et al. Surgical hepatic resection vs. ultrasonographic guided radiofrequency ablation in colorectal liver metastases: what should we choose? Med Ultrason. 2014;16(2):145-151. doi: 10.11152/mu.2013.2066.162.bsu1
  26. Valls C, Ramos E, Leiva D, et al. Safety and Efficacy of Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation of Recurrent Colorectal Cancer Liver Metastases after Hepatectomy. Scand J Surg. 2015;104(3):169-175. doi: 10.1177/1457496914553147
  27. Weng M, Zhang Y, Zhou D, et al. Radiofrequency ablation versus resection for colorectal cancer liver metastases: a meta-analysis. PLoS One. 2012;7(9):e45493. doi: 10.1371/journal.pone.0045493

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вишневский В.А., Ионкин Д.А., Гаврилов Я.Я., Жаворонкова О.И., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).