ЭФФЕКТИВНОСТЬ УЧАСТИЯ ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИЗХОЛИРОВАНННОЙ ТРАВМОЙ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМО- И ГЕМОТОРАКСОМ, В ДЕЖУРНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Изучены результаты лечения 736 больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом. Разработанный новый способ санации плевральной полости позволяет улучшить результаты консервативного этапа ведения больных, избежать осложнений и напрасных открытых и видеоторакоскопических операций. Использование разработанных инструментов для дренирования плевральных полостей позволяет быстро и эффективно вводить в плевральную полость дренаж, уменьшить раневой канал и травматичность вмешательства. Доказано, что участие торакального хирурга и применение оригинальных методов лечения, на которые получены патенты РФ, у больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, позволяет добиться адекватной санации плевральной полости через пункционную иглу у 81% пострадавших, через плевральный дренаж - у 60,14%, при этом количество торакальных вмешательств уменьшается до 13,05%, из которых у 48,86% -видеоторакоскопические операции с участием торакального хирурга, избежать летальных исходов, на 45,59% уменьшить число осложнений - посттравматической пневмонии, плеврита, длительного сброса воздуха по дренажам, подкожной эмфиземы, нагноения раны, острой эмпиемы плевры. Участие торакального хирурга в лечении больных с изолированной травмой груди, осложненной пневмо- и гемотораксом, в дежурном хирургическом стационаре городской клинической больницы позволили добиться следующих результатов: повысить относительную пользу примененных методов лечения (ПОП) до 93,75%; повысить абсолютную пользу примененных методов лечения (ПАП) до 45%; число больных, которых нужно лечить для достижения ожидаемого результата (ЧБНЛ), составил 2,22; количество осложнений в процессе лечения пострадавших уменьшились на 45,59%.

Об авторах

А Н ТИТОВ

ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова»

Email: titovv7272@mail.ru

Е П ИЗМАЙЛОВ

Самарский государственный медицинский университет

Email: izm_63@mail.ru

Список литературы

  1. Абакумов М.М. Лечение пациентов с ранениями шеи, груди и живота при суицидальных и аутоагрессивных действиях / М.М. Абакумов, О.В. Зубарева, Ю.А. Радченко // Хирургия. - 2013. - № 4. - С.4-8.
  2. Багненко С.Ф. Скорая медицинская помощь / под ред. С.Ф. Багненко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 871 с. (Клинические рекомендации).
  3. Бенян А.С. Остеосинтез ребер у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой / А.С. Бенян, Е.А. Корымасов, С.Ю. Пушкин // Хирургия. - 2016. - № 4. - С. 26- 33.
  4. Бисенков Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: рук. / Под ред. Л.Н. Бисенкова, П.Н. Зубарева. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 550 с.
  5. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. - М.: Медицина, 1981. - 285с.
  6. Ивченко Д.Р. Хирургическая тактика при огнестрельных проникающих ранениях груди, сопровождающихся шоком / Д.Р. Ивченко, А.П. Колтович, А.А. Кукунчиков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173. - № 4. - С. 62-65.
  7. Мешаков Д.П. Оптимизация реаниматологической помощи пострадавшим при сочетании тяжелой черепно-мозговой травмы с тяжелой травмой груди: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.01.20. - ФГБВОУ ВПО «ВМА им. С. М. Кирова» МО РФ. - СПб., 2015. - 38 с.
  8. Пронских А.А. Хирургическое лечение повреждений грудной клетки у пациентов с политравмой: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.01.15. - ГБОУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна» Минздрава России. - 2015. - 28 с.
  9. Cпособ консервативного и физиотерапевтического лечения серозно-геморрагического плеврита: пат. № 2478392 РФ / Е.П. Измайлов, О.Ю. Аршлутова, С.В. Дергаль, А.Н. Титов, Р.В. Сидорчев, Е.А. Бракер. - № 2011120625; заявл. 20.05.2011: опубл. 10.04.2013. - Бюллетень № 10 (1 ч), приоритет 20.05.11.
  10. Cпособ лечения травмы груди, осложненной серозно-геморрагическим плевритом, с применением внутриорганного электрофореза: пат. № 2456935 РФ / Е.П. Измайлов, О.Ю. Аршлутова, А.Н. Титов, А.Г. Нагога, Н.А. Жадяев, Г.С. Комаров. № 2011120376; заявл. 20.05.2011: опубл. 27.07.2012. - Бюллетень № 10 (1 ч), приоритет 20.05.11.
  11. Chon S.H. Diagnossis and prognosis of traumatic pulmonary psuedocysts: a review of 12 cases / S.H. Chon, C.B. Lee, H. Kim [et al.] // Eur. J. Cardiothorac Surg. - 2006. - Vol. 29 - № 5. - P.819-823.
  12. Eren S. The risk factors and management of posttraumatic empyema in trauma patients / S. Eren, H. Esme, A. Sehitogullari, A. Durkan // Injury. - 2008. - Vol. 39. - № 1. - P.44-49.
  13. Miller D.L. Blunt traumatic lung injuries / D.L. Miller, K.A. Mansour // Thorac. Surg. Clin. - 2007. - Vol. 17. - №.1. - P.57-61.
  14. Kambyashi T. Experience with thoracoscopy for rifle gunshot penetrating trauma of the chest; report of a case / T. Kambyashi, T. Mouriuchi, T. Noguchi [et al.] // Kyobu Geka. - 2005. - Vol. 58. - P.1017-1019.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ТИТОВ А.Н., ИЗМАЙЛОВ Е.П., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).