СТАТУС ГЕНА K-RAS- НЕЗАВИСИМЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Актуальность. Одной из важнейших соматических мутаций, обнаруженных в опухолях толстой кишки, является мутация в гене K-RAS , выявляемая с частотой от 30% до 50%. Мутация в гене K-RAS может стать новым фактором прогноза в рамках даже одной и той же стадии заболевания. Цель исследования: выявление частоты мутации в гене K-RAS у больных колоректальным раком в Республике Татарстан и оценка влияния мутации на течение и прогноз заболевания. Материалы и методы: в исследование включены 120 больных колоректальным раком, получивших комбинированное лечение в ГАУЗ «РКОД МЗ Республики Татарстан». Пациентам был проведен генетический анализ на наличие мутации в гене K-RAS на материале, полученном в результате оперативного вмешательства. Результаты собственных исследований. Из 120 пациентов у 35 (26,7%) выявлена мутация в гене K-RAS, у 85 пациентов имелся «дикий» тип гена K-RAS . При этом 25 мутаций обнаружено в 12 и 13 кодонах, 7 мутаций - в 61 кодоне и 3 - в 146 кодоне. Результаты исследования показали, что у русского населения мутантный тип гена K-RAS выявляется чаще (в 38,9%) чем у татарского населения (в 21,2%) (р=0,045). Мутация в гене K-RAS чаще встречалась у женщин, чем у мужчин (37,7% и 20,3% соответственно). Данные зависимости значимы (р=0,045). Опухоли толстой кишки с мутантным геном K-RAS более склонны к лимфогенному метастазированию (в 54,2 %), чем опухоли с «диким» типом (в 45,8%), что косвенно свидетельствует о более агрессивном течении опухолевого процесса при мутантном типе гена (р=0,004). Больные с мутантным типом гена чаще имеют отдаленные синхронные метастазы (в 63,6%), чем больные с «диким» типом (в 36,4%) Данная зависимость является статистически значимой (р=0,0001). Годичная выживаемость пациентов с «диким» типом гена K-RAS составила 96,5%, с мутантным типом гена - 88,6% (р=0,0012). Заключение. Таким образом, опухоль с мутантным типом гена K-RAS обладает агрессивным течением и высоким потенциалом к метастазированию. Мутация гена в опухоли может служить независимым значимым прогностическим критерием для оценки течения и исхода заболевания.

колоректальный рак, мутации в гене K-RAS, прогностический критерий