Features of correction of isthmic-cervical insufficiency depending on the clinical situation

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

One of the main causes of miscarriage is cervical insufficiency, which achieved 40% of pregnancy losses in the second trimester; in the third trimester of pregnancy, cervical insufficiency occurs in every third case of premature birth, which leads to a colossal increase in perinatal losses.

The article presents the following clinical case: patient G., 24 years old, primigravida, at 23.5 weeks of pregnancy came to the emergency room of the Perinatal Center of Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin (level 3) with complaints of dull dragging pain in the lower abdomen. At 21-22 weeks the patient was already diagnosed with cervical insufficiency, an obstetric pessary was installed and therapy with micronized progesterone was started. During the gynecological examination, dilation of the cervical canal to 4 cm with prolapse of the fetal bladder was observed. The obstetric pessary was removed following resolution of threatened preterm labor symptoms with antibiotic therapy. A therapeutic McDonald cerclage was subsequently placed, and the patient was discharged. The pregnancy was prolonged to the full term. At 39 weeks, a full-term spontaneous labor occurred without complications, a boy was born weighing 3400 g, 53 cm, with 8-9 points on the Apgar scale.

About the authors

Mariya A. Kaganova

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: mkaganova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5879-418X

MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

Natalia V. Spiridonova

Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation

Email: nvspiridonova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3390-8034

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Institute of Vocational Education

Russian Federation, Samara

Tatyana A. Tezikova

Samara Region Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Email: tezikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9747-9588

Deputy Chief Physician for Obstetrics and Gynecology Perinatal Center

Russian Federation, Samara

Larisa M. Agafonova

Samara Region Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Email: Lara.agafonova.19@gmail.com

Head of the Department of Obstetric Pathology of Pregnancy N1 Perinatal Center

Russian Federation, Samara

Olga V. Pirogova

Samara Region Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

Email: glav@sokb.ru

obstetrician-gynecologist of the Department of Obstetric Pathology of Pregnancy

Russian Federation, Samara

Alesya A. Grinkevich

Samara State Medical University

Email: grinkevich2000@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1805-9653

resident of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Institute of Postgraduate Education

Russian Federation, Samara

References

  1. Ghosh R, Gupta A. Cervical Insufficiency: A Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2019;39(4):551-558. doi: 10.1080/01443615.2019.1577804
  2. Khodzhaeva ZS, Gorina KA, Yurova MV, et al. Successful experience of applying “emergency cerclage” in critical isthmic-cervical insufficiency. Akusherstvo i ginekologiya. 2022;1:153-157. [Ходжаева З.С., Горина К.А., Юрова М.В., и др. Успешный опыт наложения «экстренного серкляжа» при критической истмико-цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология. 2022;1:153-157]. doi: 10.18565/aig.2022.1.153-157
  3. Reddy UM, Silver RM. Cervical Cerclage: Indications and Outcomes. Obstetrics & Gynecology. 2020;135(6):1436-1442. doi: 10.1097/AOG.0000000000003893
  4. Thakur M, Jenkins SM, Mahajan K. Cervical Insufficiency. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30247829/
  5. Kaganova MA, Spiridonova NV, Petyanova VA, et al. Anaerobic dysbiosis of the cervical canal as a risk factor for premature rupture of membranes. Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2021;21(1-2):100-109. [Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Петянова В.А., и др. Анаэробный дисбиоз цервикального канала как фактор риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Аспирантский вестник Поволжья. 2021;21(1-2):100-109]. doi: 10.55531/2072-2354.2021.21.1.100-109
  6. Park KH, Lee KN, Choi BY, et al. Rescue Cerclage in Women With Acute Cervical Insufficiency and Intra-Amniotic Inflammation: A Retrospective Cohort Study. J Korean Med Sci. 2024;39(42):e310. doi: 10.3346/jkms.2024.39.e310
  7. Grobman WA, Norman J, Jacobsson B. On behalf of the FIGO Working Group for Preterm Birth. FIGO good practice recommendations on the use of pessary for reducing the frequency and improving outcomes of preterm birth. Int J Gynecol Obstet. 2021;155:23-25. doi: 10.1002/ijgo.13837
  8. Dobrokhotova YuE, Borovkova EI. Miscarriage of pregnancy: a new look at an old problem. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020;3(2):84-89. (In Russ.). [Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):84-89].
  9. Giouleka S, Boureka E, Tsakiridis I, et al. Cervical Cerclage: A Comprehensive Review of Major Guidelines. Obstet Gynecol Surv. 2023;78(9):544-553. doi: 10.1097/OGX.0000000000001182
  10. Romero R, Conde-Agudelo A, Da Fonseca E, et al. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(2):161-180. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576
  11. Watanabe Y, Kato T. Surgical Techniques in Cervical Cerclage: A Systematic Review. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2021;153(3):272-279. doi: 10.1002/ijgo.13210
  12. Meluminate MC, Matambanadzo T. The Efficacy of Cervical Cerclage in Preventing Preterm Birth: A Meta-Analysis. BMC Pregnancy and Childbirth. 2022;22(1):88. doi: 10.1186/s12884-022-04493-9

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Prolapse of the fetal membrane with cervical insufficiency after removal of the obstetric pessary, gestational age 23.5 weeks.

Download (1MB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Vaginal speculum view after rescue cerclage.

Download (2MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Kaganova M.A., Spiridonova N.V., Tezikova T.A., Agafonova L.M., Pirogova O.V., Grinkevich A.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».