经阴道抽吸穿刺硬化疗法治疗卵巢子宫内膜瘤的经验

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。抽吸穿刺硬化疗法是手术治疗子宫内膜样卵巢囊肿的一种有效而安全的方法。用95%的乙醇破坏囊肿对卵巢的卵泡器影响最小。该方法需要仔细评估，以便在实践中更频繁地使用。

目的。确定经阴道穿刺抽吸硬化疗法在卵巢子宫内膜手术治疗中的适应症。

材料和方法。2021年10月至2023年10月期间，17名患者在 V.I. Krasnopolsky Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology 接受了抽吸穿刺硬化疗法，以治疗卵巢子宫内膜瘤。入院时的主要主诉是慢性盆腔疼痛，最常见的是在月经周期中期加重（76.4%）、痛经（82.3%）、性交困难（47.0%）、肠道不适（35.3%的人在月经日经常大便呈液体状）和多发性痛经（47.0%）。17 名妇女中有 13 人有生育计划。11名患者（64.7%）患有不孕症。此前，11名患者曾接受过卵巢子宫内膜异位症手术。

结果。手术前后抗苗勒氏激素水平动态分析显示其略有下降（手术治疗前后的平均差异为 0.47 ng/mL）。手术前，超声检查显示双侧卵巢前卵泡的平均数量为 10.8 个，手术后降至 8.6 个。子宫内膜异位症硬化后，卵巢体积减少了2至6倍。有4名患者的症状再次出现。在手术治疗后 3 个月、6 个月和 12 个月的随访中，有 6 例（35.2%）患者的子宫内膜异位症在超声波检查中仍然存在。64.8%的患者在囊肿腔内未发现子宫内膜异位症残留物。

结论。该研究的初步结果使我们能够确定以下类别的患者，这些患者可能会被建议在超声引导下经阴道穿刺抽吸硬化治疗作为卵巢子宫内膜的手术治疗：育龄期患者，卵巢有任何程度的储备功能，计划在辅助生殖技术的帮助下怀孕；育龄患者，卵巢储备功能减退（抗苗勒氏管激素＜1.2 ng/mL），近期内无怀孕计划，有症状的复发性子宫内膜样囊肿，既往经组织学证实； 有任何卵巢储备功能，但在唯一保留的卵巢中患有症状性子宫内膜瘤的患者；无生育计划，患有症状性子宫内膜瘤且手术史复杂的患者。

作者简介

Alexander A. Popov

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8734-1673
SPIN 代码: 5452-6728

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Moscow

Maiia R. Ovsiannikova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

编辑信件的主要联系方式.
Email: maya199529@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0919-6567
SPIN 代码: 8635-3094

Postgraduate Student

俄罗斯联邦, Moscow

Julia I. Sopova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: rakova_yuliya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6935-6086
SPIN 代码: 6641-6742

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

Anton A. Fedorov

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky; Moscow Regional Research Clinical Institute n.a. M.F. Vladimirsky

Email: aa.fedorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2590-5087
SPIN 代码: 2598-7181

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow; Moscow

Vlada V. Troshina

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1873-5676

Postgraduate Student

俄罗斯联邦, Moscow

Eyzhena V. Pelshe

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: epelshe@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5674-1284
SPIN 代码: 8964-2126

Research Associate

俄罗斯联邦, Moscow

Irina Y. Ershova

Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology n.a. Academician V.I. Krasnopolsky

Email: i3236987@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9327-0656
SPIN 代码: 5098-6945

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Chen Y, Pei H, Chang Y, et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study. J Ovarian Res. 2014;7:108. doi: 10.1186/s13048-014-0108-0
  2. Hughesdon PE. The structure of endometrial cysts of the ovary. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1957;64(4):481–487. doi: 10.1111/j.1471-0528.1957.tb06276.x
  3. Hachisuga T, Kawarabayashi T. Histopathological analysis of laparoscopically treated ovarian endometriotic cysts with special reference to loss of follicles. Hum Reprod. 2002;17(2):432–435. doi: 10.1093/humrep/17.2.432
  4. Somigliana E, Berlanda N, Benaglia L, et al. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimüllerian hormone level modifications. Fertil Steril. 2012;98(6):1531–1538. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.08.009
  5. Alborzi S, Keramati P, Younesi M, et al. The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas. Fertil Steril. 2014;101(2):427–434. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.019
  6. Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):3146–3154. doi: 10.1210/jc.2012-1558
  7. Muzii L, Achilli C, Lecce F, et al. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery. Fertil Steril. 2015;103(3):738–743. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.101
  8. Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400–412. doi: 10.1093/humrep/det457
  9. Alshehre SM, Narice BF, Fenwick MA, Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2021;303(1):3–16. doi: 10.1007/s00404-020-05796-9
  10. Coccia ME, Rizzello F, Barone S, et al. Is there a critical endometrioma size associated with reduced ovarian responsiveness in assisted reproduction techniques? Reprod Biomed Online. 2014;29(2):259–266. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.04.019
  11. Benaglia L, Busnelli A, Biancardi R, et al. Oocyte retrieval difficulties in women with ovarian endometriomas. Reprod Biomed Online. 2018;37(1):77–84. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.03.020
  12. Akamatsu N, Hirai T, Masaoka H, et al. Ultrasonically guided puncture of endometrial cysts-aspiration of contents and infusion of ethanol. Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1988;40(2):187–191.
  13. Albanese G, Kondo KL. Pharmacology of sclerotherapy. Semin Intervent Radiol. 2010;27(4):391–399. doi: 10.1055/s-0030-1267848
  14. Hsieh CL, Shiau CS, Lo LM, et al. Effectiveness of ultrasound-guided aspiration and sclerotherapy with 95% ethanol for treatment of recurrent ovarian endometriomas. Fertil Steril. 2009;91(6):2709–2713. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.056
  15. Vaduva CC, Dira L, Carp-Veliscu A, et al. Ovarian reserve after treatment of ovarian endometriomas by ethanolic sclerotherapy compared to surgical treatment. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023;27(12):5575–5582. doi: 10.26355/eurrev_202306_32795
  16. Martinez-Garcia JM, Candas B, Suarez-Salvador E, et al. Comparing the effects of alcohol sclerotherapy with those of surgery on anti-Müllerian hormone and ovarian reserve after endometrioma treatment. A prospective multicenter pilot cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;259:60–66. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.027
  17. Yazbeck C, Koskas M, Cohen Scali S, et al. Comment je fais… la sclérothérapie à l'éthanol d'un endométriome [How I do... ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas]. Gynecol Obstet Fertil. 2012;40(10):620–622. doi: 10.1016/j.gyobfe.2012.07.029
  18. Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, et al. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps. Fertil Steril. 2021;115(1):259–260. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.08.1422
  19. Miquel L, Preaubert L, Gnisci A, et al. Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis. PLoS One. 2020;15(9):e0239846. doi: 10.1371/journal.pone.0239846
  20. Alborzi S, Zahiri Sorouri Z, Askari E, et al. The success of various endometrioma treatments in infertility: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Reprod Med Biol. 2019;18(4):312–322. doi: 10.1002/rmb2.12286
  21. Cohen A, Almog B, Tulandi T. Sclerotherapy in the management of ovarian endometrioma: systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017;108(1):117–124. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.015
  22. Yazbeck C, Madelenat P, Ayel JP, et al. Ethanol sclerotherapy: a treatment option for ovarian endometriomas before ovarian stimulation. Reprod Biomed Online. 2009;19(1):121–125. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60055-7
  23. Garcia-Tejedor A, Martinez-Garcia JM, Candas B, et al. Ethanol sclerotherapy versus laparoscopic surgery for endometrioma treatment: a prospective, multicenter, cohort pilot study. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(5):1133–1140. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.036
  24. Noma J, Yoshida N. Efficacy of ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas. Int J Gynaecol Obstet. 2001;72(1):35–39. doi: 10.1016/s0020-7292(00)00307-6
  25. Haraguchi H, Koga K, Takamura M, et al. Development of ovarian cancer after excision of endometrioma. Fertil Steril. 2016;106(6):1432–1437. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.1077
  26. Sasamoto N, DePari M, Vitonis AF, et al. Evaluation of CA125 in relation to pain symptoms among adolescents and young adult women with and without surgically-confirmed endometriosis. PLoS One. 2020;15(8):e0238043. doi: 10.1371/journal.pone.0238043
  27. Kvaskoff M, Mahamat-Saleh Y, Farland LV, et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021;27(2):393–420. doi: 10.1093/humupd/dmaa045
  28. Mais V, Guerriero S, Ajossa S, et al. The efficiency of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma. Fertil Steril. 1993;60(5):776–780. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56275-x

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2024

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».