The first experience of using alteplase in the treatment of venous thromboembolic complications in women while taking oral contraceptives

E. M. Shpilyanskiy; Шпилянский Э. М.; A. V. Murashko; Мурашко А. В.; T. V. Sukhareva; Сухарева Т. В.; K. M. Morozov; Морозов К. М.; D. V. Larina; Ларина Д. В.; Yu. A. Veselkova; Веселкова Ю. А.; D. I. Kolesnik; Колесник Д. И.; E. N. Kir’yanova; Кирьянова Е. Н.

doi:10.17816/2313-8726-2020-7-4-216-224

Первый опыт применения альтеплазы при лечении венозных тромбоэмболических осложнений, развившихся у женщин на фоне приёма оральных контрацептивов

Авторы: Шпилянский Э.М.¹, Мурашко А.В.², Сухарева Т.В.¹, Морозов К.М.³, Ларина Д.В.⁴, Веселкова Ю.А.¹, Колесник Д.И.⁵, Кирьянова Е.Н.⁴
Учреждения:
1. ГБУЗ МО «Королёвская городская больница»
2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
3. ООО «Гута Клиник»
4. ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения г. Москвы»
5. ГКУ «Центральный клинический госпиталь Федеральной таможенной службы России»
Выпуск: Том 7, № 4 (2020)
Страницы: 216-224
Раздел: Клинические наблюдения
URL: https://ogarev-online.ru/2313-8726/article/view/56966
DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2020-7-4-216-224
ID: 56966

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Введение. Одна из актуальных проблем современной гемостазиологии — развитие тромбообразования в венах с последующим возникновением тромбоэмболии, в том числе вследствие приёма гормональных контрацептивных средств. В настоящее время огромное внимание уделяется методам лечения тромбоэмболии как средству первой помощи, направленной на спасение жизни больного. Все больший интерес вызывают методы терапевтического тромболизиса.

Цель исследования — обобщить собственный опыт применения тромболитической терапии у женщин с тромбоэмболией, развившейся на фоне приёма гормональных контрацептивных препаратов.

В статье представлены 3 клинических случая лечения больных женского пола в возрасте 20, 34 и 47 лет. У всех трёх женщин развилась тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) на фоне приёма оральных контрацептивов.

Результаты. Всем пациенткам проведена тромболитическая терапия препаратом альтеплаза, 100 мг по схеме 10 мг внутривенно (в/в) струйно, 90 мг в/в через инфузомат. У всех пациенток получен хороший клинический результат.

Заключение. Наш опыт свидетельствует о высокой эффективности альтеплазы при тромбозе глубоких вен и ТЭЛА у женщин после спонтанных венозных тромбозов на фоне приёма гормональных контрацептивов.

Ключевые слова

гормональная контрацепция, венозный тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии, тромболизис

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Martinez F., Ramirez I., Perez-Campos E., Latorre K., Lete I. Venous and pulmonary thromboembolism and combined hormonal contraceptives. Systematic review and meta-analysis // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2012. Vol. 17. N 1. P. 7–29.
De Bastos M., Stegeman B.H., Rosendaal F.R., Van Hylckama Vlieg A., Helmerhorst F.M., Stijnen T., et al. Combined oral contraceptives: venous thrombosis // Cochrane Database Syst Rev. 2014. N 3. P. CD010813.
Dinger J.C., Heinemann L.A., Kuhl-Habich D. The safety of a drospirenone-containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142 475 women-years of observation // Contraception. 2007. Vol. 75. N 5. P. 344–354.
Bitzer J., Ahrendt H.J., Merkle E. Klinisch relevante pharmakologische Grundlagen der hormonellen Kontrazeption // Frauenarzt. 2009. Vol. 50. P. 348–354.
Bode H. Die Perspektive der 14-bis 25 2015. Available from: https://www.forschung.sexualaufklaerung.de/forschungsthemen/jugendsexualitaet/projekt/jugendsexualitaet-2015-repraesentative-wiederholungsbefragungdie-perspektive-der-14-bis-25-jaehrige/.
Schubert I. et al. Verordnungen hormonaler Kontrazeptiva an junge Frauen; Studie im Auftrag des BfArM vorgelegt im Februar 2017 von der PMV Forschungsgruppe an der Universität Köln, dem wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) Berlin und der Karls-Universität Prag. Februar 2017. Available from: http://www.bfarm.de/SharedDocs/Downloads/DE/Arzneimittel/Pharmakovigilanz/Bulletin/2017/2-2017.pdf? blob= publicationFile&v=6.
Blickpunkt I. Thromboembolie: Kontrazeptiva der 3. und 4. Generation seltener verordnet in Frankreich, leider nicht in Deutschland // Arznei-Telegramm. 2015. B. 46. S. 41–42. https://www.arznei-telegramm.de/html/sonder/1505041_02.html
Etude de l’impact de la modification récente des méthodes de contraception sur la survenue d’embolies pulmonaires chez les femmes de 15 à 49 ans. Point d’Information // ANSM. 2014. Available from: http://www.a-turl.de/?k=oswi
Lidegaard O., Nielsen L.H., Skovlund C.W., Skjeldestad F.E., Lokkegaard E. Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001-9 // BMJ. 2011. Vol. 343. P. d6423.
Kemmeren J.M., Algra A., Grobbee D.E. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis // BMJ. 2001. Vol. 323. N 7305. P. 131–134.
Stocco B., Fumagalli H.F., Franceschini S.A., Martinez E.Z., Marzocchi-Machado C.M., de Sa M.F., et al. Comparative study of the effects of combined oral contraceptives in hemostatic variables: an observational preliminary study // Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94. N 4. P. e385.
Van Vliet H.A., Bertina R.M., Dahm A.E., Rosendaal F.R., Rosing J., Sandset P.M., et al. Different effects of oral contraceptives containing different progestogens on protein S and tissue factor pathway inhibitor // J Thromb Haemost. 2008. Vol. 6. N 2. P. 346–351.
Fan X., Chen X., Wang C., Dai J., Lu Y., Wang K., et al. Drospirenone enhances GPIb-IX-V-mediated platelet activation // J Thromb Haemost. 2015. Vol. 13. N 10. P. 1918–1924.
Ziller M., Ziller V., Haas G., Rex J., Kostev K. Risk of venous thrombosis in users of hormonal contraceptives in German gynaecological practices: a patient database analysis // Arch Gynecol Obstet. 2014. Vol. 289. N 2. P. 413–419.
Klipping C., Duijkers I., Parke S., Mellinger U., Serrani M., Junge W. Hemostatic effects of a novel estradiol-based oral contraceptive: an open-label, randomized, crossover study of estradiol valerate/dienogest versus ethinylestradiol/levonorgestrel // Drugs in R&D. 2011. Vol. 11. N 2. P. 159–170.
Gaussem P., Alhenc-Gelas M., Thomas J.L., Bachelot-Loza C., Remones V., Ali F.D., et al. Haemostatic effects of a new combined oral contraceptive, nomegestrol acetate/17beta-estradiol, compared with those of levonorgestrel/ethinyl estradiol. A doubleblind, randomised study // Thromb Haemost. 2011. Vol. 105. N 3. P. 560–567.
Foth D., Römer T., Ahrendt H.-J. Hormonelle Kontrazeption mit östradiolhaltigen Kombinationspräparaten // Gynäkologische Endokrinologie. 2013. Bd. 11. N 3. S. 162–167.
Lidegaard O., Nielsen L.H., Skovlund C.W., Lokkegaard E. Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: follow-up study, Denmark 2001–10 // BMJ. 2012. Vol. 344. P. e2990.
Dore D.D., Norman H., Loughlin J., Seeger J.D. Extended case-control study results on thromboembolic outcomes among trans dermal contraceptive users // Contraception. 2010. Vol. 81. N 5. P. 408–413.
WHO. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 5th edition. World Health Organization, 2015. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/181468/9789241549158_eng.pdf; jsessionid=C382414CD818D52A35F64DFC7A3A95FC?sequence=1
(MMWR) MaMWR. U. S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf
Healthcare FFSR, FSRH. UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use 2016. Create Space Independent Publishing Platform, 2016.
Tepper N.K., Whiteman M.K., Marchbanks P.A., James A.H., Curtis K.M. Progestin-only contraception and thromboembolism: A systematic review // Contraception. 2016. Vol. 94. N 6. P. 678–700.
Van Hylckama Vlieg A., Helmerhorst F.M., Rosendaal F.R. The risk of deep venous thrombosis associated with injectable epotmedroxyprogesterone acetate contraceptives or a levonorgestrel intrauterine device // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010. Vol. 30. N 11. P. 2297–2300.
Beyer-Westendorf J., Bauersachs R., Hach-Wunderle V., Zotz R.B., Rott H. Sex hormones and venous thromboembolism — from contraception to hormone replacement therapy // Vasa. 2018. Vol. 47. N 6. P. 441–450.
Пруд В.А. Изменение показателей системы гемостаза у пациенток, применяющих гормональные контрацептивы // Дальневосточный мед. журн. 2016. № 4. С. 27–30.
Stegeman B.H., de Bastos M., Rosendaal F.R., A van Hylckama Vlieg, Helmerhorst F.M., Stijnen T., Dekkers O.M. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis // BMJ. 2013. Vol. 347. P. f5298. doi: 10.1136/bmj.f5298
Heit J.A. Epidemiology of venous thromboembolism // Nat Rev Cardiol. 2015. Vol. 12. N 8. P. 464–474. doi: 10.1038/nrcardio.2015.83
Савельев B.C. Тромбоэмболия легочных артерий // Савельев B.C., ред. Флебология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. с. 279–319.
Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., Андрияшкин А.В., Андрияшкин В.В., Арутюнов Г.П., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2015. Т. 9. № 4-2.
Reed M., Kerndt C.C., Nicolas D. Alteplase. StatPearls Publishing, 2020.
Jala S., O’Brien E. Treatment with intravenous alteplase for acute ischemic stroke after reversal of dabigatran with idarucizumab: a case study // J Neurosci Nurs. 2019. Vol. 51. N 1. P. 21–25.
Mosimah C.I., Murray P.J., Simpkins J.W. Not all clots are created equal: a review of deficient thrombolysis with tissue plasminogen activator (tPA) in patients with metabolic syndrome // Int J Neurosci. 2019. Vol. 129. N 6. P. 612–618.
Овчинников Ю.В., Линчак Р.М., Зеленов М.В. Сравнительная характеристика альтеплазы и проурокиназы при проведении тромболизиса массивной тромбоэмболии легочной артерии // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. Т. 4. № 52. С. 124–128.
Agnelli G., Becattini C., Kirschstein T. Thrombolysis vs heparin in the treatment of pulmonary embolism: a clinical outcome-based metaanalysis // Arch Int Med. 2002. Vol. 162. P. 2537–2541.
Stein P., Matta F., Steinberger D., Keyes D. Intracerebral hemorrhage with thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism // Am J Med. 2012. Vol. 125. Is.1.
Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Каралкин А.В., Миронов А.В., Бардина Е.А., Бабакова Н.А, Устинов Ф.С. Возможности тромболитической терапии массивной эмболии легочных артерий: урокиназа и альтеплаза // Флебология. 2013. Т. 7. № 3. С. 27–33.
Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., Arcelus J.I., Bergqvist D., Brecht J.G., et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality // Thrombol. Haemost. 2007. Vol. 98. N 4. P. 756–764.
Bonderman D., Wilkens H., Wakounig S., Schäfers H.-J., Jansa P., Lindner J., et al. Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension // Eur Respir J. 2009. Vol. 33. N 2. P. 325–331.
Condliffe R., Kiely D.G., Gibbs J.S.R., Corris P.A., Peacock A.J., Jenkins D.P., et al. Prognostic and aetiological factors in chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension // Eur Respir J. 2009. Vol. 33. N 2. P. 332–338.
Fanikos J., Piazza G., Zayaruzny M., Goldhaber S.Z. Long-term complications of medical patients with hospital-acquired venous thromboembolism // Thromb Haemost. 2009. Vol. 102. N 4. P. 688–693.
Aujesky D., Jiménez D., Mor M.K., Geng M., Fine M.J., Ibrahim S.A. Weekend versus weekday admission and mortality after acute pulmonary embolism // Circulation. 2009. Vol. 119. N 7. P. 962–968.
Aymard T., Kadner A., Widmer A., Basciani R., Tevaearai H., Weber A., et al. Massive pulmonary embolism: surgical embolectomy versus thrombolytic therapy — should surgical indications be revisited? // Eur J Cardiothorac Surg. 2013. Vol. 43. N 1. P. 90–94.
Lehnert P., Møller C.H., Carlsen J., Grande P., Steinbrüchel D.A. Surgical treatment of acute pulmonary embolism — a 12-year retrospective analysis // Scand Cardiovasc J. 2012. Vol. 46. N 3. P. 172–176.
Guyatt G.H., Akl E.A., Crowther M., Gutterman D.D., Schuünemann H.J. Antithrombotic Therapy Prevention of Thrombosis, 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012. Vol. 141. N 2. Suppl. P. 7S–47S. doi: 10.1378/chest.1412S3
Clark W.M., Wissman S., Albers G.W., Jhamandas J.H., Madden K.P., Hamilton S. Recombinant tissue-type plasminogen activator (Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS study: a randomized controlled trial // JAMA. 1999. Vol. 282. P. 2019–2026.
Kanter D.S., Mikkola K.M. Thrombolytic therapy for pulmonary embolism: frequency of intracranial hemorrhage and associated risk factors // Chest. 1997. Vol. 111. P. 1241–1245.
Gürbüz Ö.Z., Öner F.A., Akyay A.I., Coşkun Yu., Mecdi E. The results of streptokinase therapy in acute pulmonary embolism with intermediate and high risk // Turk Thorac J. 2012. Vol. 13. P. 6–10.
The UKEP study: Multicentre clinical trial on two local regimens of urokinase in massive pulmonary embolism // Eur Heart J. 1987. Vol. 8. N 1. P. 2–10.
Marini C., Di Ricco G., Rossi G., Rindi M., Palla R., Giuntini C. Fibrinolytic effects of urokinase and heparin in acute pulmonary embolism a randomized clinical trial // Respiration. 1988. Vol. 54. P. 162–173.
Tibbutt D.A., Davies J.A., Anderson J.A., Fletcher E.W., Hamill J., Holt J.M., et al. Comparison by controlled clinical trial of streptokinase and heparin in treatment of life-threatening pulmonary embolism // Br Med J. 1974. Vol. 1. P. 343–347.
De Gregorio M.Á., Laborda A., de Blas I., Medrano J., Mainar A., Oribe M. Endovascular Treatment of a Haemodynamically Unstable Massive Pulmonary Embolism using Fibrinolysis and Fragmentation. Experience with 111 Patients in a Single Centre. Why don’t we follow ACCP Recommendations? // Arch Bronconeumol. 2011. Vol. 47. N 1. P. 17–24.
Zhang Y., Sun T., He B., Wang L. Thrombolytic therapy with urokinase for pulmonary embolism in patients with stable hemodynamics // Med Sci Monit. 2007. Vol. 13. N 1. P. CR20–23.