Течение беременности и свертывающая система крови


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Беременность представляет собой прокоагулянтное состояние, обусловливающее высокую частоту тромботических осложнений. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови во время беременности может приводить к развитию преэклампсии, внутриутробной задержке роста плода, преждевременным родам, преждевременному разрыву плодных оболочек и к внутриутробной гибели плода. Данные осложнения в большей степени обусловлены нарушениями в образовании тромбина, а также изменениями в концентрации и активности тканевого фактора TFPI (ингибитора пути тканевого фактора), комплекса TAT III и протеина Z. Тем не менее следует отметить, что тромботические осложнения во время беременности зависят не от повышения концентрации отдельных факторов коагуляции или недостаточной активности противосвертывающих белков, а от сдвига всей системы в сторону прокоагулянтного состояния. Эти нарушения чаще всего приводят к тромбозам сосудов плаценты, вызывая нарушения перфузии пораженного участка. Патология плаценты может развиваться как с материнской, так и с плодовой стороны. Несмотря на то что изменения в свертывающей системе крови происходят с самого начала беременности и чаще всего носят адаптивный характер, т. е. не требуют специального медикаментозного вмешательства, своевременная диагностика и терапия нарушений гемостаза - основного патогенетического звена в развитии тромбозов - чрезвычайно важна.

Об авторах

А. В Мурашко

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

119991, г. Москва

Юлия Сергеевна Драпкина

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

Email: julia.drapkina@gmail.com
ординатор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 119991, г. Москва

Н. С Королева

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

119991, г. Москва

Список литературы

  1. Мурашко А.В., Кумыкова З.Х. Хроническая венозная недостаточность и беременность. Гинекология. 2007; 9 (1): 50-2.
  2. Ищенко А.И., Александров Л.С., Никонов А.П., Харнас С.С., Соколина И.А., Каптильный В.А., Белова А.В. Редкие формы тромботических осложнений в акушерской практике. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1 (2): 50-4.
  3. Соколян А.В., Мурашко А.В., Кречетова Л.В., Зиганшина М.М., Сухих Г.Т. Значение ангиогенного фактора роста в патогенезе гестоза у беременных с варикозной болезнью. Бюл. экспер. биол. 2008; 145 (4): 464-6.
  4. Bar J., Schreiber L., Ben-Haroush A., Ahmed H., Golan A., Kovo M. The placental vascular component in early and late intrauterine fetal death. Thromb. Res. 2012; 130: 901-5.
  5. Joe D. Coagulation with arrows for negative and positive feedback. UCSD Clinical Chemistry conferences on 14 and 21 October 2014. https://en.wikipedia.org/wiki/Coagulation
  6. Kovo M., Schreiber L., Ben-Haroush A., Gold E., Golan A., Bar J. The placental component in early-onset and late-onset preeclampsia in relation to fetal growth restriction. Prenat. Diagn. 2012; 32: 632-7.
  7. Ogge G., Chaiworapongsa T., Romero R., Hussein Y., Kusanovic J.P., Yeo L. et al. Placental lesions associated with maternal underperfusion are more frequent in early-onset than in late-onset preeclampsia. J. Perinat. Med. 2011; 39: 641-52.
  8. Simioni P., Campello E. Haemostatic changes in pregnancy. Rev. Hlth Care. 2013; 4 (3s): 31.
  9. Jeremiah Z.A., Adias T.C., Opiah M., George S.P., Mgbere O. et al. Elevation in D-dimer concentrations is positively correlated with gestation in normal uncomplicated pregnancy. Int. J. Womens Hlth. 2012; 4: 437-43.
  10. Hui C., Lili M., Libin C., Rui Z., Fang G. et al. Changes in coagulation and hemodynamics during pregnancy: a prospective longitudinal study of 58 cases. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 285: 1231-6.
  11. Клементе Апумайта Х.М., Пак С.В., Гречканев Г.О., Зуев В.М., Сидорова И.С., Мурашко А.В. и др. Новый метод прогнозирования, диагностики и контроля эффективности терапии хронической плацентарной недостаточности. Современные технологии в медицине. 2010; (2): 50-2.
  12. Murashko A.V., Ishenko A.I., Magomedova Sh.M., Didikin S.S., Zinovyeva L.V., Pavlova L.A. et al. Experimental treatment of placental insufficiency in animal model (by IGF-1). Am. J. Clin. Med. Res. 2016; 4 (2): 34-7. doi: 10.12691/ajcmr-4-2-4
  13. Szecsi P.B., Jørgensen M., Klajnbard A., Andersen M.R., Colov N.P., Stender S. Haemostatic reference intervals in pregnancy. Thromb. Haemost. 2010; 103: 718-27.
  14. Thiruvenkatarajan V., Pruett A., Adhikary S.D. Coagulation testing in the perioperative period. Indian J. Anaesth. 2014; 58: 565-72.
  15. Chandler W.L. Emergency assessment of haemostasis in the bleeding patient. Int. J. Lab. Hematol. 2013; 35: 339-43.
  16. Van Rheenen-Flach L.E., Zweegman S., Boersma F., Lenglet J.E., Twisk J.W.R., Bolte A.C. A prospective longitudinal study on rotation thromboelastometry in women with uncomplicated pregnancies and postpartum. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2013; 53: 32-6.
  17. Quarterman C., Shaw M., Johnson I., Agarwal S. Intra- and inter-centre standartisation of thromboelastography. Anaesthesia. 2014; 69: 883-90.
  18. Harr J.N., Moore E.E., Ghasabyan A. et al. Functional fibrinogen assay indicates that fibrinogen is critical in correcting abnormal clot strength following trauma. Shock. 2014; 39: 45-9.
  19. Caughey A.B., Cahill A.G., Guise J.M., Rouse D. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210: 179-93.
  20. Lipe B.C., Dumas M.A., Ornstein D.L. Von Willebrand disease in pregnancy. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2011; 25: 335-58.
  21. Silver R.M., Major H. Maternal coagulation disorders and postpartum hemorrhage. Clin. Obstet. Gynecol. 2010; 53: 252-64.
  22. Hedner U. Recombinant activated factor VII: 30 years of research and innovation. Blood Rev. 2015; 29 (Suppl. 1): S4-8.
  23. Basaran A., Basaran M., Basaran B., Sen C., Martin J. Controversial clinical practices for patients with preeclampsia or HELLP syndrome: a survey. J. Perinat. Med. 2015; 43: 61-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».