Современные акценты в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Клиническое течение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) очень разнообразно, определённые трудности в диагностике острого воспаления могут быть связаны с сочетанием вероятных симптомов. Бо́льшую часть больных составляют пациентки с подострым или хроническим течением заболевания. Несвоевременная постановка диагноза и неправильно назначенное лечение приводят к перемещению воспалительного процесса в верхние отделы половых путей.

Диагноз «ВЗОМТ» в отделениях неотложной помощи и клиниках часто основывается на клинических критериях, с дополнительными лабораторными и визуальными тестами или без них. Клинические данные имеют чувствительность 87% и специфичность 50% против 83% чувствительности и 26% специфичности культуры эндометрия.

Наличие лейкоцитоза в периферической крови, повышенные СОЭ и/или уровень С-реактивного белка также являются маркерами воспаления и могут быть показателями степени тяжести заболевания, однако не служат специфическими признаками ВЗОМТ.

Частота встречаемости воспалительных заболеваний репродуктивной системы и распространённые осложнения могут привести к выраженному дисбалансу в репродуктивном потенциале не только женщин, но и популяции. С учётом преобладания хронического течения заболевания, у специалистов различного профиля должна быть настороженность по поводу вероятного наличия инфекционного агента в органах малого таза у женщин репродуктивного возраста при наличии различных неспецифических жалоб со стороны нижних отделов живота и отсутствии других очевидных причин.

Несвоевременное лечение ВЗОМТ часто обусловливает ухудшение состояния пациентки и долгосрочные осложнения.

Достичь успешных результатов при профилактике осложнений ВЗОМТ практически не удаётся, несмотря на многочисленные исследования.

Широко применяемые рутинные методы лабораторного обследования имеют диагностическую ценность лишь у пациенток с ярко выраженными симптомокомплексами, в то время как при хроническом течении их значимость невелика.

Об авторах

М. С. Селихова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: koryagina.polina@gmail.com
Россия, Волгоград

П. А. Солтыс

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: koryagina.polina@gmail.com
Россия, Волгоград

Список литературы

  1. Belova A.V., Astsaturova O.R., Aleksandrov L.S. The importance of genital mycoplasmas (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. ge- nitalium) in the development of infectious complications of pregnancy, childbirth, the postpartum and early neonatal period. Rossiyskiy Vestnik Akushera-Ginekologa. 2015; (2): 85. (in Russian)
  2. Bulanov M.N. Ultrasound Gynecology: The course of lectures in 3 volumes. T. 3 [Ul’trazvukovaya ginekologiya: Kurs lektsiy v 3-kh tomakh. Tom 3]. Moscow: Vidar; 2011. (in Russian)
  3. Bugg C.W., Taira T., Zaurova M. Pelvic inflammatory disease: Diagnosis and treatment in the emergency department [digest]. Emerg. Med. Pract. 2016;18(12 Suppl Points & Pearls): S1-S2.
  4. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infection (with current updates and errata). January 2010. http: // www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/guide-lignesdir-eng.php
  5. CDC. Pelvic Inflammatory Disease (PID). Atlanta, GA: Department of Health and Human Services; 2015.
  6. Dovletkhanova E.R. Inflammatory diseases of the pelvic organs (the role of STIs in the development of PID). Meditsinskiy sovet. 2013; (8): 62. (in Russian)
  7. Kira E.F., Dushkina E.A., Badikova N.S. The biological role of vaginal acidity. Stability mechanisms and correction methods. Akusherstvo i ginekologiya. 2013; (3):102. (in Russian)
  8. Kungurtseva E.A., Popkova S.M., Leshchenko O.Ya. Mutual formation of microflora of mucous membranes of open cavities of various biotopes in women as an important factor in their reproductive health. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2014; (9‒10): 27. (in Russian)
  9. Lin H.W., Tu Y.Y., Lin S.Y. Risk of ovarian cancer in women with pelvic inflammatory disease: a population-based stady. Lancet Oncol. 2011; 12 (9): 900-4.
  10. Sbib T.Y., Gaydos C.A., Rotbman R.E. Poor Provider Adberence to the Center s for Disease Control and Prevention Treatment Guidelines in US Emergency Department Visits With a Diagnosis of Pelvic Inflammatory Disease. Sex. Trans. Dis. 2011; 38(4): 299-305.
  11. Greydanus D.E., Dodich C. Pelvic inflammatory disease: a poignant, perplexing, potentially preventable problem for patients and physicians. Curr. Opin. Pediatr. 2015; 27: 92-9.
  12. Ford G.W., Decker C.F. Pelvic inflammatory disease. Dis. Mon. 2016; 62: 301-5.
  13. Workowski K., Berman S. Center for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. MMWR Recom. Rep. 2010; 59 (RR-12): 1-110.
  14. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2010; vol. 59, no. RR-12, View at Google Scholar.
  15. US Preventive Services Task Force. Screening for chlamydial infection: recommendations and rationale. Am. J. Prev. Med. 2001; 20: 90-4.
  16. Meyer T. Diagnostic Procedures to Detect Chlamydia trachomatis Infections. Microorganisms. 2016; 4: 25.
  17. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2010; 116 (2 Pt 1):419-28. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e92c54
  18. Serov V.N., Dubnitskaya L.V., Tyutyunnik V.L. Pelvic inflammatory diseases: diagnostic criteria and treatment principles. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya. 2011;19 (1): 46-50. (in Russian)
  19. Colombel J.F., Shin A., Gibson P.R. AGA Clinical practice update on functional gastrointestinal symptoms in patients with inflammatory bowel disease: expert review. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2019;17(3): 380-90.e1.
  20. Elankova N.N. New approaches to the diagnosis and treatment of inflammatory diseases of the pelvic organs: Diss. Ivanovo; 2011. (in Russian)
  21. Kuz’min V.N., Adamyan L.V., Pustovalov D.A. Sexually transmitted infections and women’s reproductive health.[Infektsii, peredavayemyye polovym putem, i okhrana reproduktivnogo zdorov’ya zhenshchin]. Moscow; 2010. (In Russian)
  22. Serov V.N., Sukhikh G.T., eds. Medicines in obstetrics and gynecology. Ed. 3rd corrected and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (in Russian)
  23. Shurshalina A.V. Pelvic inflammatory diseases: modern treatment tactics. Ginekologiya. 2011; 13(5): 23-6. (in Russian)
  24. Radzinskiy V.E., Fuks A.M. Gynecology: Textbook. [Ginekologiya: Uchebnik]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (in Russian)
  25. Sidorova I.S., Makarov O.V., Manukhin I.B. Prevention and treatment of intrauterine infections: Guidelines. [Profilaktika i lecheniye vnutriutrobnykh infektsiy: Metodicheskiye rekomendatsii]. Moscow; 2007. (in Russian)
  26. Sukhikh G.T., Shurshalina A.V. Chronic Endometritis: A Guide. [Khronicheskiy endometrit: Rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russian)
  27. Utkin E.V. Clinic, diagnosis and therapy of inflammatory diseases of the uterine appendages of a non-specific etiology. [Klinika, diagnostika i terapiya vospalitel’nykh zabolevaniy pridatkov matki nespetsificheskoy etiologii]. Kemerovo: Kuzbass; 2010. (in Russian)
  28. Kulakov V.I., Serov V.N., Abakarova P.R. et al. Rational pharmacotherapy in obstetrics and gynecology: Guide for practitioners. [Ratsional’naya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii: Rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachey]. Moscow: Litterra; 2015. (in Russian)
  29. Tikhomirov A.L., Sarsaniya S.I. The tactics of choosing an antibiotic for the treatment of inflammatory diseases of the pelvic organs. Ginekologiya. 2009; 11(5): 34-7. (in Russian)
  30. Radzinskiy V.E., Orazmuradov A.A., eds. Early pregnancy. [Ranniye sroki beremennosti]. Moscow: Status praesens; 2009. (in Russian)
  31. Kuz’min V.N., Guseynzade M.I. Modern views on the role of mycoplasma infection in the structure of inflammatory diseases of the pelvic organs. Consilium medicum. 2011; 13(6): 40-5. (in Russian)
  32. Serov V.N., Sukhikh G.T., Baranov I.I., Pyregov A.V., Tyutyunnik V.L., Shmakov R.G. Emergencies in Obstetrics: A Guide for Physicians. [Neotlozhnyye sostoyaniya v akusherstve: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (in Russian)
  33. Eliseyeva E.V., Torgovitskaya I.P., Khamoshina M.B. Empirical antibiotic therapy of acute salpingo-oophoritis.[Empiricheskaya antibiotikoterapiya ostrogo sal’pingooforita]. Vladivostok: Dal’nauka; 2009. (in Russian)
  34. Gomberg M.A. The place of fluoroquinolones in the modern treatment of sexually transmitted infections. Consilium medicum. 2011; 13(6): 12-4. (in Russian)
  35. Jaiyeoba O., Lazenby G., Soper D.E. Recommendations and rationale for the treatment of inflammatory disease. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2011; 9 (1): 61-70.
  36. Kreisel K., Torrone E., Bernstein K. et al. Prevalence of pelvic inflammatory disease in sexually experienced women of reproductive age — United States, 2013–2014. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2017; 66: 80-3.
  37. Witkin S.S., Minis E., Athanasiou A., Leizer J., Linhares I.M. Chlamydia trachomatis: the Persistent Pathogen. Clin. Vaccine Immunol. 2017; 24(10). doi: 10.1128/CVI.00203-17
  38. Park S.T., Lee S.W., Kim M.J., Kang Y.M., Moon H.M., Rhim C.C. Clinical characteristics of genital chlamydia infection in pelvic inflammatory disease. BMC Womens Health. 2017;17(1): 5.
  39. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2010; 116 (6): 1459.
  40. Ushkalova E.A. Place of azithromycin in the treatment of inflammatory diseases of the pelvic organs. Ginekologiya. 2011; 13(3): 44-9. (in Russian)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2020



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».