Новорождённые в раннем неонатальном периоде в группе матерей высокого акушерского и перинатального риска
- Авторы: Самчук П.М.1, Цароева И.Х.1, Ищенко А.И.1, Азоева Э.Л.2
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
- Выпуск: Том 9, № 3 (2022)
- Страницы: 163-171
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2313-8726/article/view/111031
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2022-9-3-163-171
- ID: 111031
Цитировать
Аннотация
Цель исследования ― оценить состояние новорождённых в раннем неонатальном периоде в группе матерей высокого пренатального риска по развитию преэклампсии (ПЭ), задержки роста плода (ЗРП), преждевременных родов (ПР) и хромосомных аномалий у плода (ХА).
Материалы и методы. Проведён проспективный анализ состояния новорождённых от 435 одноплодных родов. Матерям в I триместре выполнен пренатальный скрининг с оценкой риска. В 1-ю, основную группу (n=231) включили подгруппы с высоким риском по развитию ХА у плода ― подгруппа 1А (n=67), ПЭ у матерей ― подгруппа 1В (n=66), ЗРП ― подгруппа 1С (n=46), ПР ― подгруппа 1D (n=52). Исключены сочетания рисков. Вторая, контрольная группа включала 204 ребёнка от женщин с низким риском.
Результаты. В 1-й группе отмечена более высокая частота рождения детей в состоянии асфиксии лёгкой и средней степени, чем во 2-й группе (р <0,05), и чаще в подгруппах 1В, 1С и 1D. Частота тяжёлой асфиксии не имела отличий между группами (р >0,05). Задержка внутриутробного роста и развития (ЗВУР) в 1-й группе встречалась чаще, чем во 2-й (р <0,05). Наблюдение и лечение потребовалось детям 1-й группы чаще, чем детям 2-й группы (р <0,05). Частота инфекционных осложнений у детей в 1-й группе и в подгруппах 1А, 1В и 1С оказалась выше, чем во 2-й группе (р <0,05). Респираторный дистресс-синдром преобладал в 1-й группе в подгруппе 1D, во 2-й группе он не отмечен. Выписаны 84,0% детей 1-й группы и 95,7% детей 2-й группы (р <0,05). На 3–5-е сутки 16% детей 1-й группы переведены на 2-й этап долечивания, во 2-й группе ― 3,4% (р <0,05).
Заключение. У детей, рождённых от матерей с высоким риском, в отличие от рождённых от матерей с низким риском, в раннем неонатальном периоде достоверно чаще отмечены асфиксия, ЗВУР, инфекционные осложнения и показания к продолжению лечения на втором этапе выхаживания.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Петр Михайлович Самчук
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: samchuk_p_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7882-8922
д.м.н., профессор
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Инна Хасановна Цароева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: tsaroevainna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1773-7474
аспирант
Россия, МоскваАнатолий Иванович Ищенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113
д.м.н., профессор
Россия, МоскваЭвелина Лазаревна Азоева
Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева
Email: ewelina.azoeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3711-2423
аспирант, врач акушер-гинеколог
Россия, МоскваСписок литературы
- Заманская Т.А., Евсеева З.П., Евсеев А.В. Биохимический скрининг в I триместре при прогнозировании осложнений беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. № 3. С. 14–18.
- Cuckle H., Platt L.D., Thornburg L.L., et al. Nuchal Translucency Quality Review (NTQR) program: first one and half million results // Ultrasound Obstet Gynecol. 2015. Vol. 45, N 2. P. 199–204. doi: 10.1002/uog.13390
- Breathnach F.M., Malone F.D., Lambert-Messerlian G. First- and second-trimester screening: detection of aneuploidies other than Down syndrome // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 110, N 3. P. 651–657. doi: 10.1097/01.AOG.0000278570.76392.a6
- Coco C., Jeanty Ph. Isolated fetal pyelectasis and chromosomal abnormalities // Am J Obstet Gynecol. 2005. Vol. 193, No. 3 Pt 1. P. 732–738. doi: 10.1016/j.ajog.2005.02.074
- Smith-Bindman R., Chu P., Goldberg J.D. Second trimester prenatal ultrasound for the detection of pregnancies at increased risk of Down syndrome // Prenat Diagn. 2007. Vol. 27, N 6. P. 535–544. doi: 10.1002/pd.1725
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Режим доступа: 1130n.pdf. Дата обращения: 04.07.2022.
- Palomaki G.E., Lambert-Messerlian G.M., Canick J.A. A summary analysis of Down syndrome markers in the late first trimester // Adv Clin Chem. 2007. Vol. 43. P. 177–210.
- Cnossen J.S., Morris R.K., ter Riet G., et al. Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: a systematic review and bivariable meta-analysis // CMAJ. 2008. Vol. 178, N 6. P. 701–711. doi: 10.1503/cmaj.070430
- Palomaki G.E., Eklund E.E., Neveux L.M., Lambert Messerlian G.M. Evaluating first trimester maternal serum screening combinations for Down syndrome suitable for use with reflexive secondary screening via sequencing of cell free DNA: high detection with low rates of invasive procedures // Prenat Diagn. 2015. Vol. 35, N 8. P. 789–796. doi: 10.1002/pd.4609
- Than N.G., Romero R., Hillermann R., et al. Prediction of preeclampsia ― a workshop report // Placenta. 2008. Vol. 29, Suppl. A. P. S83–S85. doi: 10.1016/j.placenta.2007.10.008
- Grill S., Rusterholz C., Zanetti-Dällenbach R., et al. Potential markers of preeclampsia ― a review // Reprod Biol Endocrinol. 2009. Vol. 7, N 70. P. 1–14. doi: 10.1186/1477-7827-7-70
- Dagklis T., Plasencia W., Maiz N., Duarte l., Nicolaides K.H. Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11 + 0 to 13 + 6 weeks // Ultrasound Obstet Gynecol. 2008. Vol. 31, N 2. P. 132–135. doi: 10.1002/uog.5224
- Hedley P.L., Placing S., Wøjdemann K., Carlsen A.L., Shalmi A.C. Free leptin index and PAPP-A: a first trimester maternal serum screening test for pre-eclampsia // Prenat Diagn. 2010. Vol. 30, N 2. P. 103–109. doi: 10.1002/pd.2337
- Lain S.J., Algert C.S., Tasevski V., Morris J.M., Roberts C.L. Record linkage to obtain birth outcomes for the evaluation of screening biomarkers in pregnancy: a feasibility study // BMC Med Res Methodol. 2009. Vol. 9. P. 48. doi: 10.1186/1471-2288-9-48
- Неонатология. Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с.
- Белоусова Т.В., Андрюшина И.В. Задержка внутриутробного развития и её влияние на состояние здоровья детей в последую щие периоды жизни. Возможности нутритивной коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 1. С. 23–30. doi: 10.15690/vsp.v14i1.1259
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice bulletin No. 134: fetal growth restriction // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 121, N 5. P. 1122–1133. doi: 10.1097/01.AOG.0000429658.85846.f9
- Baer R.J., Rogers E.E., Partridge J.C., et al. Population-based risks of mortality and preterm morbidity by gestational age and birth weight // J Perinatol. 2016. Vol. 36, N 11. P. 1008–1013. doi: 10.1038/jp.2016.118
- Iliodromiti S., Mackay D.F., Smith G.C., et al. Customised and noncustomised birth weight centiles and prediction of stillbirth and infant mortality and morbidity: a cohort study of 979,912 term singleton pregnancies in Scotland // PLoS Med. 2017. Vol. 14, N 1. P. e1002228. doi: 10.1371/journal.pmed.1002228
- Beune I.M., Bloomfield F.H., Ganzevoort W., et al. Consensus based definition of growth restriction in the newborn // J Pediatr. 2018. Vol. 196. P. 71–76.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.12.059
- Grimberg A., DiVall S.A., Polychronakos C., et al. Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents: growth hormone deficiency, idiopathic short stature, and primary insulin-like growth factor-I deficiency // Horm Res Paediatr. 2016. Vol. 86, N 6. P. 361–397. doi: 10.1159/000452150
- Beukers F., Rotteveel J., van Weissenbruch M.M., et al. Growth throughout childhood of children born growth restricted // Arch Dis Child. 2017. Vol. 102, N 8. P. 735–741. doi: 10.1136/archdischild-2016-312003
- Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects // Clin Med Insights Pediatr. 2016. Vol. 10. P. 67–83. doi: 10.4137/CMPed.S40070
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.06.2013 № 600 (ред. от 12.03.2015) «О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребёнка». Москва, 2013. Режим доступа: http://pravo-med.ru/legislation/rz/5298/?ysclid=l5772bj5bg449907749. Дата обращения: 04.07.2022.
- Протопопова Н.В., Самчук П.М., Кравчук Н.В. Клинические протоколы. Иркутск, 2006. Режим доступа: https://studfile.net/preview/6233996/. Дата обращения: 04.07.2022.
- Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Health Service Executive. Сlinical Practice Guideline. Fetal growth restriction — recognition, diagnosis and management. Режим доступа: https://www.hse.ie/eng/services/publications/clinical-strategy-and-programmes/fetal-growth-restriction.pdf. Дата обращения: 05.07.2022.
- Blue N.R., Beddow M.E., Savabi M., et al. A comparison of methods for the diagnosis of fetal growth restriction between the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists and the American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131, N 5. P. 835–841. doi: 10.1097/AOG.0000000000002564
- Kanasaki K., Kalluri R. The biology of preeclampsia // Kidney Int. 2009. Vol. 76, N 8. P. 831–837. doi: 10.1038/ki.2009.284
- Орлов В.И., Крымшокалова З.С., Маклюк А.М., и др. Ранние маркеры гестоза беременных и задержки роста плода // Вестник РУДН. 2009. № 7. С. 21–25.
Дополнительные файлы
