Новорождённые в раннем неонатальном периоде в группе матерей высокого акушерского и перинатального риска

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования ― оценить состояние новорождённых в раннем неонатальном периоде в группе матерей высокого пренатального риска по развитию преэклампсии (ПЭ), задержки роста плода (ЗРП), преждевременных родов (ПР) и хромосомных аномалий у плода (ХА).

Материалы и методы. Проведён проспективный анализ состояния новорождённых от 435 одноплодных родов. Матерям в I триместре выполнен пренатальный скрининг с оценкой риска. В 1-ю, основную группу (n=231) включили подгруппы с высоким риском по развитию ХА у плода ― подгруппа 1А (n=67), ПЭ у матерей ― подгруппа 1В (n=66), ЗРП ― подгруппа 1С (n=46), ПР ― подгруппа 1D (n=52). Исключены сочетания рисков. Вторая, контрольная группа включала 204 ребёнка от женщин с низким риском.

Результаты. В 1-й группе отмечена более высокая частота рождения детей в состоянии асфиксии лёгкой и средней степени, чем во 2-й группе (р <0,05), и чаще в подгруппах 1В, 1С и 1D. Частота тяжёлой асфиксии не имела отличий между группами (р >0,05). Задержка внутриутробного роста и развития (ЗВУР) в 1-й группе встречалась чаще, чем во 2-й (р <0,05). Наблюдение и лечение потребовалось детям 1-й группы чаще, чем детям 2-й группы (р <0,05). Частота инфекционных осложнений у детей в 1-й группе и в подгруппах 1А, 1В и 1С оказалась выше, чем во 2-й группе (р <0,05). Респираторный дистресс-синдром преобладал в 1-й группе в подгруппе 1D, во 2-й группе он не отмечен. Выписаны 84,0% детей 1-й группы и 95,7% детей 2-й группы (р <0,05). На 3–5-е сутки 16% детей 1-й группы переведены на 2-й этап долечивания, во 2-й группе ― 3,4% (р <0,05).

Заключение. У детей, рождённых от матерей с высоким риском, в отличие от рождённых от матерей с низким риском, в раннем неонатальном периоде достоверно чаще отмечены асфиксия, ЗВУР, инфекционные осложнения и показания к продолжению лечения на втором этапе выхаживания.

Об авторах

Петр Михайлович Самчук

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: samchuk_p_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0001-7882-8922

д.м.н., профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Инна Хасановна Цароева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tsaroevainna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1773-7474

аспирант

Россия, Москва

Анатолий Иванович Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Эвелина Лазаревна Азоева

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева

Email: ewelina.azoeva@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3711-2423

аспирант, врач акушер-гинеколог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Заманская Т.А., Евсеева З.П., Евсеев А.В. Биохимический скрининг в I триместре при прогнозировании осложнений беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. № 3. С. 14–18.
  2. Cuckle H., Platt L.D., Thornburg L.L., et al. Nuchal Translucency Quality Review (NTQR) program: first one and half million results // Ultrasound Obstet Gynecol. 2015. Vol. 45, N 2. P. 199–204. doi: 10.1002/uog.13390
  3. Breathnach F.M., Malone F.D., Lambert-Messerlian G. First- and second-trimester screening: detection of aneuploidies other than Down syndrome // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 110, N 3. P. 651–657. doi: 10.1097/01.AOG.0000278570.76392.a6
  4. Coco C., Jeanty Ph. Isolated fetal pyelectasis and chromosomal abnormalities // Am J Obstet Gynecol. 2005. Vol. 193, No. 3 Pt 1. P. 732–738. doi: 10.1016/j.ajog.2005.02.074
  5. Smith-Bindman R., Chu P., Goldberg J.D. Second trimester prenatal ultrasound for the detection of pregnancies at increased risk of Down syndrome // Prenat Diagn. 2007. Vol. 27, N 6. P. 535–544. doi: 10.1002/pd.1725
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Режим доступа: 1130n.pdf. Дата обращения: 04.07.2022.
  7. Palomaki G.E., Lambert-Messerlian G.M., Canick J.A. A summary analysis of Down syndrome markers in the late first trimester // Adv Clin Chem. 2007. Vol. 43. P. 177–210.
  8. Cnossen J.S., Morris R.K., ter Riet G., et al. Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: a systematic review and bivariable meta-analysis // CMAJ. 2008. Vol. 178, N 6. P. 701–711. doi: 10.1503/cmaj.070430
  9. Palomaki G.E., Eklund E.E., Neveux L.M., Lambert Messerlian G.M. Evaluating first trimester maternal serum screening combinations for Down syndrome suitable for use with reflexive secondary screening via sequencing of cell free DNA: high detection with low rates of invasive procedures // Prenat Diagn. 2015. Vol. 35, N 8. P. 789–796. doi: 10.1002/pd.4609
  10. Than N.G., Romero R., Hillermann R., et al. Prediction of preeclampsia ― a workshop report // Placenta. 2008. Vol. 29, Suppl. A. P. S83–S85. doi: 10.1016/j.placenta.2007.10.008
  11. Grill S., Rusterholz C., Zanetti-Dällenbach R., et al. Potential markers of preeclampsia ― a review // Reprod Biol Endocrinol. 2009. Vol. 7, N 70. P. 1–14. doi: 10.1186/1477-7827-7-70
  12. Dagklis T., Plasencia W., Maiz N., Duarte l., Nicolaides K.H. Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11 + 0 to 13 + 6 weeks // Ultrasound Obstet Gynecol. 2008. Vol. 31, N 2. P. 132–135. doi: 10.1002/uog.5224
  13. Hedley P.L., Placing S., Wøjdemann K., Carlsen A.L., Shalmi A.C. Free leptin index and PAPP-A: a first trimester maternal serum screening test for pre-eclampsia // Prenat Diagn. 2010. Vol. 30, N 2. P. 103–109. doi: 10.1002/pd.2337
  14. Lain S.J., Algert C.S., Tasevski V., Morris J.M., Roberts C.L. Record linkage to obtain birth outcomes for the evaluation of screening biomarkers in pregnancy: a feasibility study // BMC Med Res Methodol. 2009. Vol. 9. P. 48. doi: 10.1186/1471-2288-9-48
  15. Неонатология. Национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 848 с.
  16. Белоусова Т.В., Андрюшина И.В. Задержка внутриутробного развития и её влияние на состояние здоровья детей в последую щие периоды жизни. Возможности нутритивной коррекции // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 1. С. 23–30. doi: 10.15690/vsp.v14i1.1259
  17. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice bulletin No. 134: fetal growth restriction // Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 121, N 5. P. 1122–1133. doi: 10.1097/01.AOG.0000429658.85846.f9
  18. Baer R.J., Rogers E.E., Partridge J.C., et al. Population-based risks of mortality and preterm morbidity by gestational age and birth weight // J Perinatol. 2016. Vol. 36, N 11. P. 1008–1013. doi: 10.1038/jp.2016.118
  19. Iliodromiti S., Mackay D.F., Smith G.C., et al. Customised and noncustomised birth weight centiles and prediction of stillbirth and infant mortality and morbidity: a cohort study of 979,912 term singleton pregnancies in Scotland // PLoS Med. 2017. Vol. 14, N 1. P. e1002228. doi: 10.1371/journal.pmed.1002228
  20. Beune I.M., Bloomfield F.H., Ganzevoort W., et al. Consensus based definition of growth restriction in the newborn // J Pediatr. 2018. Vol. 196. P. 71–76.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.12.059
  21. Grimberg A., DiVall S.A., Polychronakos C., et al. Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents: growth hormone deficiency, idiopathic short stature, and primary insulin-like growth factor-I deficiency // Horm Res Paediatr. 2016. Vol. 86, N 6. P. 361–397. doi: 10.1159/000452150
  22. Beukers F., Rotteveel J., van Weissenbruch M.M., et al. Growth throughout childhood of children born growth restricted // Arch Dis Child. 2017. Vol. 102, N 8. P. 735–741. doi: 10.1136/archdischild-2016-312003
  23. Sharma D, Shastri S, Sharma P. Intrauterine growth restriction: antenatal and postnatal aspects // Clin Med Insights Pediatr. 2016. Vol. 10. P. 67–83. doi: 10.4137/CMPed.S40070
  24. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14.06.2013 № 600 (ред. от 12.03.2015) «О совершенствовании организации пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода/ребёнка». Москва, 2013. Режим доступа: http://pravo-med.ru/legislation/rz/5298/?ysclid=l5772bj5bg449907749. Дата обращения: 04.07.2022.
  25. Протопопова Н.В., Самчук П.М., Кравчук Н.В. Клинические протоколы. Иркутск, 2006. Режим доступа: https://studfile.net/preview/6233996/. Дата обращения: 04.07.2022.
  26. Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and Health Service Executive. Сlinical Practice Guideline. Fetal growth restriction — recognition, diagnosis and management. Режим доступа: https://www.hse.ie/eng/services/publications/clinical-strategy-and-programmes/fetal-growth-restriction.pdf. Дата обращения: 05.07.2022.
  27. Blue N.R., Beddow M.E., Savabi M., et al. A comparison of methods for the diagnosis of fetal growth restriction between the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists and the American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet Gynecol. 2018. Vol. 131, N 5. P. 835–841. doi: 10.1097/AOG.0000000000002564
  28. Kanasaki K., Kalluri R. The biology of preeclampsia // Kidney Int. 2009. Vol. 76, N 8. P. 831–837. doi: 10.1038/ki.2009.284
  29. Орлов В.И., Крымшокалова З.С., Маклюк А.М., и др. Ранние маркеры гестоза беременных и задержки роста плода // Вестник РУДН. 2009. № 7. С. 21–25.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Самчук П.М., Цароева И.Х., Ищенко А.И., Азоева Э.Л., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».