Fertility potential in patients with ovarian cancer

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Malignant neoplasms of the reproductive system are the most common form of oncological morbidity in women, accounting for over 30% of all cancer cases. Most antineoplastic agents act by inducing DNA damage in highly proliferating cancer cells, resulting in oocyte death. Ovarian toxicity is the most common side effect of cancer treatment in young women. Both chemotherapy and radiotherapy have been shown to be toxic to the ovaries, increasing the risk of premature ovarian failure, early menopause, endocrine disorders, and infertility. Patients who have undergone cancer treatment have severe follicular atresia, even if they have a regular menstrual cycle.

Currently, the most effective methods of preserving fertility in cancer patients include cryopreservation of oocytes and embryos after ovarian hyperstimulation. Other fertility preservation methods include ovarian tissue cryopreservation, follicle or embryo maturation in vitro, ovarian transposition, ovarian suppression, and adjuvant therapy.

Despite promising fertility prospects, iatrogenic infertility is one of the most undesirable adverse effects of cancer therapy for young women. Timely referral to a gynecologist prior to chemotherapy or radiation therapy is key to successful fertility preservation. Women should be aware of the available opportunities of assisted reproductive technologies, along with potential risks and failures with regard to their age, stage of disease, and treatment method. At this stage, it is necessary to develop well-defined and effective algorithms for oncologists, obstetrician-gynecologists, fertility specialists, and embryologists.

About the authors

Yulia E. Dobrokhotova

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

Tatevik A. Matevosyan

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: tatev.1998@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4144-7533

Postgraduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

Irina Yu. Ilyina

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Email: iliyina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8155-8775

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

Metanat R. Narimanova

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University

Email: safarovametanat@ya.ru
ORCID iD: 0000-0003-0677-2952

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kaprin AD, Starinskij VV, Shahzаdova AO, editors. The state of oncological care for the population of Russia in 2021. Moscow: P.A. Herzen Institute of Oncology — branch of the Federal State Budgetary Institution “NMIC of Radiology” of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2022. (In Russ.)
  2. Viale PH. The American cancer society’s facts & figures. J Adv Pract Oncol. 2020;11(2):135–136. doi: 10.6004/jadpro.2020.11.2.1
  3. The Oncofertility Consortium [cited 2024 March 25]. Available from: https://oncofertility.msu.edu/about/dr-teresa-k-woodruff-phd
  4. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. Published online April 5, 2021. doi: 10.1002/ijc.33588
  5. Salama M, Woodruff TK. Anticancer treatments and female fertility: clinical concerns and role of oncologists in oncofertility practice. Expert Review of Anticancer Therapy. 2017;17(8):687–692. doi: 10.1080/ 14737140.2017.1335199
  6. Goldman KN, Chenette D, Arju R, et al. mTORC1/2 inhibition preserves ovarian function and fertility during genotoxic chemotherapy. Proc Natl Acad Sci USA. 2017;114(12):3186–3191. doi: 10.1073/pnas.1617233114
  7. Spears N, Lopes F, Stefansdottir A, et al. Ovarian damage from chemotherapy and current approaches to its protection. Hum Reprod Update. 2019;25(6):673–693. doi: 10.1093/humupd/dmz027
  8. Vartanyan EV, Dobrohotova YuE, Devyatova EA, Tsaturova KA. Females’ fertility preservation in malignancies. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(4):68–76. EDN: ZBSOJH doi: 10.17116/repro20202604168
  9. Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, editors. World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention World Cancer Reports. 2020.
  10. Ali AT, Al-Ani O, Al-Ani F. Epidemiology and risk factors for ovarian cancer. Prz Men opauzalny. 2023;22(2):93–104. doi: 10.5114/pm.2023.128661
  11. Trabert B, Tworoger SS, O’Brien KM, et al. The risk of ovarian cancer increases with an increase in the lifetime number of ovulatory cycles: an analysis from the ovarian cancer cohort consortium (OC3). Cancer Res. 2020;80(5):1210–1218. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-19-2850
  12. Wentzensen N, Poole EM, Trabert B, et al. Ovarian cancer risk factors by histologic subtype: an analysis from the ovarian cancer cohort consortium. J Clin Oncol. 2016;34(24):2888–2898. doi: 10.1200/JCO.2016.66.8178
  13. Narod S, Ford D, Devilee P, et al. Genetic heterogeneity of breast-ovarian cancer revisited. Breast Cancer Linkage Consortium. Am J Hum Genet. 1995;57(4):957–958.
  14. Mavaddat N, Peock S, Frost D, et al. Cancer risks for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: results from prospective analysis of EMBRACE. Journal of the National Cancer Institute. 2013;105(11):812–822. doi: 10.1093/jnci/djt095
  15. Nodin B, Zendehrokh N, Sundstrom M, Jirstrom K. Clinicopathological correlates and prognostic significance of KRAS mutation status in a pooled prospective cohort of epithelial ovarian cancer. Diagnostic pathology. 2013;8:106. doi: 10.1186/1746-1596-8-106
  16. Li K, Husing A, Fortner RT, et al. An epidemiologic risk prediction model for ovarian cancer in Europe: the EPIC study. British Journal of Cancer. 2015;112(7):1257–1265. doi: 10.1038/bjc.2015.22
  17. Riman T, Persson I, Nilsson S. Hormonal aspects of epithelial ovarian cancer: review of epidemiological evidence. Clinical Endocrinology. 1998;49(6):695–707. doi: 10.1046/j.1365-2265.1998.00577.x
  18. Zou J, Li Y, Liao N, et al. Identification of key genes associated with polycystic ovary syndrome (PCOS) and ovarian cancer using an integrated bioinformatics analysis. J Ovarian Res. 2022;15(1):30. doi: 10.1186/s13048-022-00962-w
  19. Lukanova A, Kaaks R. Endogenous hormones and ovarian cancer: epidemiology and current hypotheses. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention. 2005;14(1):98–107.
  20. Li AJ, Elmore RG, Pavelka JC, Karlan BY. Hyperandrogenism, mediated by obesity and receptor polymorphisms, promotes aggressive epithelial ovarian cancer biology. Gynecologic Oncology. 2007;107(3):420–423. doi: 10.1016/j.ygyno.2007.07.059
  21. Permuth-Wey J, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer. Methods Mol Biol. 2009:472:413–437. doi: 10.1007/978-1-60327-492-0_20
  22. Carnero A, Blanco-Aparicio C, Renner O., et al. The PTEN/PI3K/AKT signalling pathway in cancer, therapeutic implications. Curr Cancer Drug Targets. 2008;8(3):187–198. doi: 10.2174/156800908784293659
  23. McClam M, Xiao S. Preserving oocytes in oncofertility. Biology of Reproduction. 2022;106(2):328–337. doi: 10.1093/biolre/ioac008
  24. Alhmoud JF, Woolley JF, Moustafa AA, Malki MI. DNA damage/repair management in cancers. Cancers (Basel). 2020;12(4):1050. doi: 10.3390/cancers12041050
  25. Fries JF, Sharp GC, McDevitt HO, Holman HR. Cyclophosphamide therapy in systemic lupus erythematosus and polymyositis. Arthritis Rheum. 1973;16(2):154–162. doi: 10.1002/art.1780160204
  26. Koyama H, Wada T, Nishizawa Y, et al. Cyclophosphamideinduced ovarian failure and its therapeutic significance in patients with breast cancer. Cancer. 1977;39(4):1403–1409. doi: 10.1002/1097-0142(197704)39:4<1403:aidcncr2820390408>3.0.co;2-8
  27. Kalich-Philosoph L, Roness H, Carmely A, et al. Cyclophosphamide triggers follicle activation and “burnout”; AS101 prevents follicle loss and preserves fertility. Sci Transl Med. 2013;5(185):185ra62. doi: 10.1126/scitranslmed.3005402
  28. Volochayeva MV, Shmakov RG, Demina YeA. Influence of chemotherapy on reproductive system: methods of protection and preservation of ovarian function. Clinical Oncohematology. 2014;7(2):114–118. EDN: SZHALD
  29. Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, et al. Fertility preservation in patients with cancer: ASCO clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994–2001. doi: 10.1200/JCO.2018.78.1914
  30. Marci R, Mallozzi M, Di Benedetto L, et al. Radiations and female fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):112. doi: 10.1186/s12958-018-0432-0
  31. Gracia C, Woodruff TK. Oncofertility medical practice: Clinical issues and implementation. New York: Springer; 2012. doi: 10.1007/978-1-4419-9425-7
  32. Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. Mature oocyte cryopreservation: a guideline. Fertil Steril. 2013;99(1):37–43. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.09.028
  33. Kim J, Turan V, Oktay K. Long-term safety of letrozole and gonadotropin stimulation for fertility preservation in women with breast cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1364–1371. doi: 10.1210/jc.2015-3878
  34. Bahroudi Z, Zarnaghi MR, Izadpanah M, et al. Review of ovarian tissue cryopreservation techniques for fertility preservation. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2022;51(2):102290. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102290
  35. Anderson RA, Hamish BW, Telfer ЕЕ. Ovarian tissue cryopreservation for fertility preservation: clinical and research perspectives. Hum Reprod Open. 2017;2017(1):hox001. doi: 10.1093/hropen/hox001. eCollection 2017
  36. Donnez J, Dolmans MM. Fertility preservation in women. N Engl J Med. 2017;377(17):1657–1665. doi: 10.1056/NEJMra1614676
  37. Rosendahl M, Greve T, Andersen CY. The safety of transplanting cryopreserved ovarian tissue in cancer patients: a review of the literature. J Assist Reprod Genet. 2013;30(1):11–24. doi: 10.1007/s10815-012-9912-x
  38. Lapina IA, Dobrokhotova YuE, Sorokin YuA, et al. Preservation of reproductive material using the in vitro maturation method in patients with oncological diseases. Gynecology. 2022;24(1):41–46. EDN: ANHBWK doi: 10.26442/20795696.2022.1.201350
  39. Telfer EE, Andersen CY. In vitro growth and maturation of primordial follicles and immature oocytes. Fertil Steril. 2021; 115(5):1116–1125. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.03.004

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».