Микронестабильность тазобедренного сустава на фоне субклинического фемороацетабулярного импинджмента у артиста балета: клинический случай
- Авторы: Герасимов С.А.1,2, Морозова Е.А.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
- АНО «Ортопедические исследовательские проекты»
- Выпуск: Том 31, № 1 (2025)
- Страницы: 98-105
- Раздел: Случаи из практики
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/287982
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17597
- ID: 287982
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Артисты балета обладают морфологическими особенностями строения тазобедренных суставов, что обусловлено их профессиональной деятельностью. Ввиду этого они более подвержены развитию патологических состояний суставов, и нередко им присуща специфическая клиническая картина.
Цель — демонстрация редкого повреждения суставной капсулы тазобедренного сустава и подвздошно-бедренной связки на примере клинического наблюдения артиста балета.
Описание случая. Пациентка — профессиональная балерина 32 лет. Во время занятий танцами отмечала боль и ограничение амплитуды движения в правом тазобедренном суставе. Лучевыми методами исследований были выявлены минимальные анатомические особенности, характерные для фемороацетабулярного импинджмента, а также повреждения суставной губы вертлужной впадины и структур передней суставной капсулы. Оценка боли и функционального состояния оценивались с помощью шкал-опросников ВАШ, HOOS, iHOT-12 до операции и через 6, 12, 18, 24, 36, 48 мес. Во время операции была успешно проведена коррекция костных основ тазобедренного сустава и всех выявленных мягкотканных повреждений. Уже через 5 мес. пациентка возобновила профессиональную деятельность. Болевой синдром по ВАШ снизился с 6 баллов до 0 в контрольных точках, но периодически возникала легкая ноющая боль после физических нагрузок. В течение всего периода наблюдения функциональное состояние по HOOS и iHOT-12 оценивали как отличное, однако при выполнении некоторых профессиональных упражнений присутствуют небольшие ограничения в амплитуде движения.
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует, что пациенты, имеющие боль в области тазобедренного сустава, чья деятельность сопряжена с экстремально высокой амплитудой движений бедра, требуют особого внимания при проведении провоцирующих тестов клинического обследования и критической оценки результативных измерений при сопоставлении с референтными значениями лучевых методов диагностики. Артроскопическая коррекция структурных повреждений в описываемом случае позволила достигнуть высоких функциональных результатов благодаря планированию и реализации хирургического вмешательства с учетом концепции микронестабильности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Александрович Герасимов
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»
Email: gerasimoff@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3179-9770
канд. мед. наук
Россия, Нижний Новгород; Нижний НовгородЕкатерина Александровна Морозова
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; АНО «Ортопедические исследовательские проекты»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ekaterina.m.96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7548-9398
Россия, Нижний Новгород; Нижний Новгород
Список литературы
- Singh Y., Pettit M., El-Hakeem O., Elwood R., Norrish A., Audenaert A. et al. Understanding hip pathology in ballet dancers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022;30(10):3546-3562. doi: 10.1007/s00167-022-06928-1.
- Нечаев В.А., Васильев А.Ю. Лучевая диагностика патологии тазобедренного сустава у артистов балета (обзор литературы). Радиология – практика. 2018;(3):51-60. Nechaev V.A., Vasil’ev A.Yu. Imaging of Ballet Artists’ Hip Joint Pathology (Literature Review). Radiology – Practice. 2018;(3):51-60. (In Russian).
- Mayes S., Smith P., Cook J. Impingement-type bony morphology was related to cartilage defects, but not pain in professional ballet dancers’ hips. J Sci Med Sport. 2018;21(9):905-909. doi: 10.1016/j.jsams.2018.02.014.
- Mayes S., Ferris A.R., Smith P., Garnham A., Cook J. Bony morphology of the hip in professional ballet dancers compared to athletes. Eur Radiol. 2017;27(7):3042-3049. doi: 10.1007/s00330-016-4667-x.
- Duthon V.B., Charbonnier C., Kolo F.C., Magnenat-Thalmann N., Becker C.D., Bouvet C. et al. Correlation of clinical and magnetic resonance imaging findings in hips of elite female ballet dancers. Arthroscopy. 2013;29: 411-419. doi: 10.1016/j.arthro.2012.10.012.
- Kolo F.C., Duc S.R., Becker C.D., Charbonnier C., Magnenat-Thalmann N., Pfirrmann C.W.A. et al. Extreme hip motion in professional ballet dancers: dynamic and morphological evaluation based on magnetic resonance imaging. Skelet Radiol. 2013;42:689-698. doi: 10.1007/s00256-012-1544-9.
- Assassi L., Magnenat-Thalmann N. Assessment of cartilage contact pressure and loading in the hip joint during split posture. Int J Comput Assist Radiol Surg. 2016;11:745-756. doi: 10.1007/s11548-015-1303-1.
- Rodriguez M., Bolia I.K., Phillipon M.D., Briggs K.K., Phillipon M.J. Hip screening of a professional ballet company using ultrasound-assisted physical examination diagnosing the at-risk hip. J Dance Med Sci. 2019;23(2):51-57. doi: 10.12678/1089-313X.23.2.51.
- Coleman S.H. Editorial commentary: «dancing the hip away» does joint laxity correlate with worse outcome in dancers undergoing hip arthroscopy for femoral acetabular impingement? Arthroscopy. 2019;35:1109-1110. doi: 10.1016/j.arthro.2019.01.039.
- Duthon V.B., Charbonnier C., Kolo F.C., Magnenat-Thalmann N., Becker C.D., Bouvet C. et al. Correlation of Clinical and Magnetic Resonance imaging findings in hips of elite female ballet dancers. Arthroscopy. 2013;29(3):411-419. doi: 10.1016/j.arthro.2012.10.012.
- Davis A.M., Perruccio A.V., Canizares M., Tennant A., Hawker G.A., Conaghan P.G. et al. The development of a short measure of physical function for hip OA HOOS-Physical Function Shortform (HOOS-PS): an OARSI/OMERACT initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(5):551-559. doi: 10.1016/j.joca.2007.12.016.
- Griffin D.R., Parsons N., Mohtadi N.G.H., Safran M.R. A short version of the international hip outcome tool (iHOT-12) for use in routine clinical practice. Arthroscopy. 2012;28(5):611-618. doi: 10.1016/j.arthro.2012.02.027.
- Wettstein M. Arthroscopic acetabular labrum suture. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(1S):103138. doi: 10.1016/j.otsr.2021.103138.
- Beck M., Kalhor M., Leunig M., Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1012-1018. doi: 10.1302/0301-620X.87B7.15203.
- Laborie L.B., Lehmann T.G., Engesæter I., Eastwood D.M., Engesæter L.B., Rosendahl K. Prevalence of radiographic findings thought to be associated with femoroacetabular impingement in a population-based cohort of 2081 healthy young adults. Radiology. 2011;260(2):494-502. doi: 10.1148/radiol.11102354.
- Vahedi H., Aalirezaie A., Azboy I., Daryoush T., Shahi A., Parvizi J. Acetabular labral tears are common in asymptomatic contralateral hips with femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(5): 974-979. doi: 10.1097/CORR.0000000000000567.
- Larson C.M., Ross J.R., Giveans M.R., McGaver R.S., Weed K.N., Bedi A. The dancer’s hip: the hyper flexible athlete: anatomy and mean 3-year arthroscopic clinical outcomes. Arthroscopy. 2020;36(3):725-731. doi: 10.1016/j.arthro.2019.09.023.
- Ukwuani G.C., Waterman B.R., Nwachukwu B.U., Beck E.C., Kunze K.N., Harris J.D. et al. Return to dance and predictors of outcome after hip arthroscopy for femoroacetabular impingement syndrome. Arthroscopy. 2019;35(4):1101-1108.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2018.10.121.
- Myers C.A., Register B.C., Lertwanich P., Ejnisman L., Pennington W.W., Giphart J.E. et al. Role of the acetabular labrum and the iliofemoral ligament in hip stability: An in vitro biplane fluoroscopy study. Am J Sports Med. 2011;39:85S-91S(Suppl). doi: 10.1177/0363546511412161.
- Ortiz-Declet V., Mu B., Chen A.W., Litrenta J., Perets I., Yuen L.C. et al. Should the capsule be repaired or plicated after hip arthroscopy for labral tears associated with femoroacetabular impingement or instability? A systematic review. Arthroscopy. 2018;34(1):303-318. doi: 10.1016/j.arthro.2017.06.030.
- Philippon M.J. The role of arthroscopic thermal capsulorrhaphy in the hip. Clin Sports Med. 2001;20: 817-291. doi: 0.1016/s0278-5919(05)70287-8.
- Jackson T.J., Peterson A.B., Akeda M., Estess A., McGarry M.H., Adamson G.J. et al. Biomechanical effects of capsular shift in the treatment of hip microinstability. Am J Sports Med. 2016;44(3):689-695. doi: 10.1177/0363546515620391.
Дополнительные файлы
