Среднесрочные результаты хирургического лечения ризартроза методами интерпозиционной и суспензионно-интерпозиционной артропластики
- Авторы: Егиазарян К.А.1, Парсаданян Г.К.1, Ершов Д.С.1, Скворцова М.А.1, Ратьев А.П.1, Афанасьев А.В.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 29, № 4 (2023)
- Страницы: 69-77
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/255334
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17288
- ID: 255334
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Ризартроз наиболее часто встречается у людей, чей характер труда и активности ассоциирован с нагрузкой на кисть. На начальных стадиях заболевания эффективны консервативные методы лечения, однако на более поздних стадиях основным методом лечения является оперативное вмешательство. В течение последних лет большую популярность завоевали методики резекционной интерпозиционной и резекционной суспензионно-интерпозиционной артропластики первого запястно-пястного сустава, а также их комбинации. На данный момент отсутствуют сообщения о сравнительных исследованиях эффективности этих методик по основным показателям.
Цель исследования — сравнить результаты хирургического лечения ризартроза II–IV стадий методами резекционной суспензионно-интерпозиционной артропластики и резекционной интерпозиционной артропластики первого запястно-пястного сустава.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 85 пациентов с ризартрозом II–IV стадий, которым было выполнено 85 хирургических вмешательств за период с 2017 по 2022 г. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (52 пациента) выполняли резекционную суспензионно-интерпозиционную артропластику первого запястно-пястного сустава по оригинальной методике, во второй группе (33 пациента) — резекционную интерпозиционную артропластику. Эффективность хирургического лечения оценивали по результатам оценки интенсивности болевого синдрома по ВАШ, восстановления функции верхней конечности по шкале DASH, измерения расстояния между основанием первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости на рентгенограммах в прямой проекции и увеличения силы цилиндрического хвата пораженной кисти через 12 мес. после оперативного вмешательства.
Результаты. Через 12 мес. после лечения в первой группе по сравнению со второй группой показатели были лучше: на 73% по шкале DASH (p<0,01); на 76% по ВАШ (p = 0,000), на 60% при оценке силы цилиндрического хвата (p = 0,010); на 30% при оценке расстояния между основанием первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости (p<0,01).
Заключение. Резекционная суспензионно-интерпозиционная артропластика первого запястно-пястного сустава является более эффективной, чем резекционная интерпозиционная артропластика, по следующим показателям: купированию болевого синдрома, улучшению функции и силы цилиндрического хвата пораженной кисти, сохранению расстояния между основанием первой пястной кости и дистальным полюсом ладьевидной кости.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Карен Альбертович Егиазарян
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: egkar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6680-9334
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваГайк Каренович Парсаданян
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: gaikparsadanyan@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-7877-8951
Россия, Москва
Дмитрий Сергеевич Ершов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: ershov0808@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7005-2752
канд. мед. наук
Россия, МоскваМария Артуровна Скворцова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: person.orto@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2669-1316
канд. мед. наук
Россия, МоскваАндрей Петрович Ратьев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: ap@ratiev.ru
ORCID iD: 0000-0002-6559-4263
д-р мед. наук
Россия, МоскваАлексей Валерьевич Афанасьев
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: afaled13@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-8645-6292
канд. мед. наук
Россия, МоскваСписок литературы
- 1. Urwin M., Symmons D., Allison T., Brammah T., Busby H., Roxby M., Simmons A., Wil-liams G. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Dis. 1998;57(11):649-655. https://doi.org/10.1136/ard.57.11.649.
- 2. Dahaghin S., Bierma-Zeinstra S.M., Reijman M., Pols H.A., Hazes J.M., Koes B.W. Preva-lence and determinants of one month hand pain and hand related disability in the elderly (Rotter-dam study). Ann Rheum Dis. 2005;64(1):99-104. https://doi.org/10.1136/ard.2003.017087.
- 3. Sodha S., Ring D., Zurakowski D., Jupiter J.B. Prevalence of osteoarthrosis of the trapezi-ometacarpal joint. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(12):2614-2618. https://doi.org/10.2106/JBJS.E.00104.
- 4. Ankarath S. Chronic wrist pain: Diagnosis and management. Current Orthopaedics. 2006;20(2):141–51.
- 5. Dawood O., Mustafa L., Shuber E., Hagiga A., Cereceda-Monteoliva N., Kadhum M. Tra-peziectomy with Abductor Pollicis Longus Tendon Interposition Arthroplasty for First Carpo-metacarpal Joint Osteoarthritis: A Systematic Review. World J Plast Surg. 2022;11(2):3-17. https://doi.org/10.52547/wjps.11.2.3.
- 6. Avisar E., Elvey M., Wasrbrout Z., Aghasi M. Long-term follow-up of trapeziectomy with abductor pollicis longus tendon interposition arthroplasty for osteoarthritis of the thumb carpo-metacarpal joint. J Orthop. 2013;10(2):59–64. https://doi.org/10.1016/j.jor.2013.05.001.
- 7. Pagalidis T., Kuczynski K., Lamb D.W. Ligamentous stability of the base of the thumb. Hand. 1981;13(1):29-36. https://doi.org/10.1016/s0072-968x(81)80026-5.
- 8. Avant K.R., Nydick J.A., White B.D., Vaccaro L., Hess A.V., Stone J.D. Basal Joint Osteoar-thritis of the Thumb: Comparison of Suture Button versus Abductor Pollicis Longus Suspen-sionplasty. Hand. 2014;10(1):80–84. https://doi.org/10.1007/s11552-014-9653-7.
- 9. Earp B.E., Mora A.N., Silver J.A., Benavent K.A., Blazar P.E. Intermediate-Term Outcomes of Trapeziectomy With a Modified Abductor Pollicis Longus Suspension Arthroplasty. Journal of Hand Surgery Global Online. 2019;1(4):205–207.
- 10. Nanno M., Kodera N., Tomori Y., Takai S. Novel Modification of Abductor Pollicis Longus Suspension Arthroplasty with Trapeziectomy for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J Nip-pon Med Sch. 2019;86(5):269–78. https://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2019_86-507.
- 11. Lied L., Bjørnstad K., Woje A.K.N., Finsen V. Abductor pollicis longus tendon interposition for arthrosis of the first carpo-metacarpal joint. Long-term results. BMC Musculoskeletal Dis-orders. 2016;17:50. https://doi.org/10.1186/s12891-016-0910-5.
- 12. Barthel L., Hidalgo Diaz J.J., Vernet P, Gouzou S., Facca S., Igeta Y., Liverneaux P. Results of the treatment of first carpometacarpal joint osteoarthritis: trapeziectomy alone versus trapezi-ectomy associated with suspensionplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018;28(8):1555–61. https://doi.org/10.1007/s00590-018-2173-3.
- 13. Franchignoni F., Vercelli S., Giordano A., Sartorio F., Bravini E., Ferriero G. Minimal clini-cally important difference of the disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measure (DASH) and its shortened version (QuickDASH). J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(1):30– 39. https://doi.org/10.2519/jospt.2014.4893.
- 14. Lee J.S. Hobden E., Stiell I.G., Wells G.A. Clinically important change in the visual analog scale after adequate pain control. Acad Emerg Med. 2003;10(10):1128-30. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2003.tb00586.x.
- 15. Bohannon R.W. Minimal clinically important difference for grip strength: a systematic re-view. J Phys Ther Sci. 2019;31(1):75-78. https://doi.org/10.1589/jpts.31.75.
- 16. Hozack B.A., Fram B., Ilyas A.M., Rivlin M., Liss F.E., Jones C.M. Optimal Position of the Suture Button Suspensionplasty (TightRope) for Thumb Basal Joint Arthritis. Hand (N Y). 2022;17(1):79-84. https://doi.org/10.1177/1558944720906551.
- 17. Pickrell B.B., Eberlin K.R. Thumb Basal Joint Arthritis. Clin Plast Surg. 2019 Jul;46(3):407-413. https://doi.org/10.1016/j.cps.2019.02.010.
- 18. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оп-тимизации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012;2:8-12.
- Egiazaryan K.A., Magdiev D. A. Analysis of the provision of specialized medical care to pa-tients with hand injuries and diseases in the city of Moscow and ways to optimize it. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics named N.N. Priorova]. 2012;2:8-12. (In Russ.)
- 19. Toro G., Lepore F., Calabrò G., Toro G., Rossini M., Vasso M., Schiavone Panni A. Hu-meral shaft non-union in the elderly: Results with cortical graft plus stem cells. Injury. 2019;50(2):75-79. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.01.050.
- 20. Steiner M.M., Calandruccio J.H. Biologic approaches to problems of the hand and wrist. Orthop Clin North Am 2017;48:343-9. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2017.03.010.
- 21. Loibl M., Lang S., Dendl L.M., Nerlich M., Angele P., Gehmert S., Huber M. Leukocyte-reduced platelet-rich plasma treatment of basal thumb arthritis: a pilot study. Biomed Res Int 2016; 9262909. https://doi.org/10.1155/2016/9262909.
- 22. Ратьев А.П., Егиазарян К.А., Жаворонков Е.А., Мельников В.С. Лечение остеоартроза локтевого сустава. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014;17(49):50-60.
- Ratyev A.P., Egiazaryan K.A., Zhavoronkov E.A., Melnikov V.S. Treatment of osteoarthritis of the elbow joint. Voprosy reconstuctivnoy i plastichesloy hirurgii [Issues of reconstructive and plastic surgery]. 2014;17(49):50-60.
- 23. Maes-Clavier C., Bellemère P., Gabrion A., David E., Rotari V., Havet E. Anatomical study of the ligamentous attachments and articular surfaces of the trapeziometacarpal joint. Conse-quences on surgical management of its osteoarthrosis. Chir Main. 2014;33(2):118-123. https://doi.org/10.1016/j.main.2013.12.004.
- 24. Pistorio A.L., Moore J.B. Lessons Learned: Trapeziectomy and Suture Suspension Arthro-plasty for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J Hand Microsurg. 2020;14(3):233-239. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716607.
- 25. Cooney W.P., Chao E.Y. Biomechanical analysis of static forces in the thumb during hand function. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(1):27–36.
- 26. Vermeulen G.M., Slijper H., Feitz R., Hovius S.E., Moojen T.M, Selles R.W. Surgical man-agement of primary thumb carpometacarpal osteoarthritis: a systematic review. J Hand Surg Am. 2011;36(1):157-69. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.10.028.
- 27. Burton R.I., Pellegrini V.D. Surgical management of basal joint arthritis of the thumb. Part II. Ligament reconstruction with tendon interposition arthroplasty. J Hand Surg Am 1986;11:324-32.
- 28. Caggiari G., Polese F., Rosetti C., Ciurlia E., Brusoni M., Leone A., Pisanu F., Manunta A.F., Doria C., Manca M. Suspension arthroplasty in the treatment of thumb carpometacarpal osteoarthritis. Orthop Rev (Pavia). 2021;12(4):8514. https://doi.org/10.4081/or.2020.8514.
- 29. Behm P., Marks M., Ferguson S.J., Brodbeck M., Herren D.B. Intraoperative Load Toler-ance of the Thumb Carpometacarpal Joint After Resection-Suspension-Interposition Arthroplas-ty. J Hand Surg Glob Online. 2022;4(1):40-44. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2021.10.005.
- 30. Pistorio A.L., Moore J.B. Lessons Learned: Trapeziectomy and Suture Suspension Arthro-plasty for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J Hand Microsurg. 2020;14(3):233-239. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716607.
- 31. Gay A.M., Cerlier A., Iniesta A., Legre R. Surgery for trapeziometacarpal os-teoarthritis: Literature review. J. Hand Surgery and rehabilitation. 2016;35:238-249. https://doi.org/10.1016/j.hansur.2016.06.002.
Дополнительные файлы
