Рентгенометрические показатели лучезапястного сустава и функциональные результаты хирургического лечения переломов дистального отдела лучевой кости с применением трех методик: рандомизированное контролируемое исследование
- Авторы: Халилизад М.1, Гезельсофла Ф.1, Муоди С.1, Джокар Р.1, Эсмаэлнеджад Ганджи С.1, Бахрами М.1, Камали Ахангар С.1, Хафри С.1
-
Учреждения:
- Babol University of Medical Sciences
- Выпуск: Том 30, № 1 (2024)
- Страницы: 32-41
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/255305
- DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-17414
- ID: 255305
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Переломы дистального отдела лучевой кости являются самым распространенными среди всех переломов конечностей у взрослых. Однако до сих пор не предложено единой методики лечения данных переломов, которая обеспечивала бы наилучшую сохранность функции кисти.
Цель исследования — оценить функциональные и рентгенологические результаты после трех вариантов хирургического лечения: внешней фиксации, фиксации спицами и внешней фиксации в сочетании со спицами.
Материал и методы. В параллельное рандомизированное контролируемое исследование было включены взрослые пациенты с внутрисуставными переломами дистального отдела лучевой кости. Методом блочной рандомизации они были разделены на три группы, сопоставимые по полу и возрасту. В качестве первого критерия оценки использовались рентгенометрические параметры: лучелоктевой угол, высота шиловидного отростка лучевой кости, локтелучевой индекс и тыльный/ладонный наклон. Вторым критерием была оценка функциональных результатов по шкалам DASH и PRWE. Контрольные осмотры пациентов проводились на сроках 6, 12 и 24 нед. после операции.
Результаты. На всех этапах исследования была проведена оценка функциональных результаты 78 пациентов (42 мужчины и 36 женщин), средний возраст которых составил 46,94±11,05 лет. Несмотря на то, что после хирургического вмешательства все четыре первичных рентгенометрических показателя были в пределах нормы, между тремя исследуемыми группами наблюдалась статистическая значимая разница (р<0,001). Кроме того, отмечалось значительное снижение показателей по шкалам DASH и PRWE после операции (р<0,001).
Заключение. Статистически значимые отличия в результатах в случае выполнения внешней фиксации с использованием спиц могут свидетельствовать о том, что гипотетически данный метод лечения обеспечивает большую сохранность анатомии сустава, чем два других метода, и, вероятно, способствует получению лучших ближайших и среднесрочных функциональных результатов после операции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Маджид Халилизад
Babol University of Medical Sciences
Автор, ответственный за переписку.
Email: majidkhalilizad@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-5711-0492
Иран, Babol
Фарзад Гезельсофла
Babol University of Medical Sciences
Email: f_ghezelsofla_md@yahoo.com
ORCID iD: 0009-0009-9654-4793
Иран, Babol
Симин Муоди
Babol University of Medical Sciences
Email: dr.mouodi@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7868-9360
Иран, Babol
Рахмат Джокар
Babol University of Medical Sciences
Email: dr.Jokk@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5517-3804
Иран, Babol
Сейед Мохтар Эсмаэлнеджад Ганджи
Babol University of Medical Sciences
Email: smsnganji@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6520-5918
Иран, Babol
Масуд Бахрами
Babol University of Medical Sciences
Email: bahramimasood@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3341-1140
Иран, Babol
Секине Камали Ахангар
Babol University of Medical Sciences
Email: bcrdc90@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0003-0906-4804
Иран, Babol
Сорайя Хафри
Babol University of Medical Sciences
Email: khafri@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-2398-7560
Иран, Babol
Список литературы
- Ermutlu C., Mert M., Kovalak E., Kanay E., Obut A., Öztürkmen Y. Management of Distal Radius Fractures: Comparison of Three Methods. Cureus. 2020;12(8): e9875. doi: 10.7759/cureus.9875.
- Candela V., Di Lucia P., Carnevali C., Milanese A., Spagnoli A., Villani C. et al. Epidemiology of distal radius fractures: a detailed survey on a large sample of patients in a suburban area. J Orthop Traumatol. 2022;23(1):43. doi: 10.1186/s10195-022-00663-6.
- Del Piñal F., Jupiter J.B., Rozental T.D., Arora R., Nakamura T., Bain G.I. Distal radius fractures. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(1):12-23. doi: 10.1177/17531934211028711.
- Doermann A., Gupta D.K., Wright D.J., Shafiq B., Hacquebord J., Rafijah G. et al. Distal Radius Fracture Management: Surgeon Factors Markedly Influence Decision Making. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2023;7(3):e23.00002. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-23-00002.
- Ter Meulen D.P., Mulders M.A.M., Kruiswijk A.A., Kret E.J., Slichter M.E., van Dongen J.M. et al. Effectiveness and cost-effectiveness of surgery versus casting for elderly patients with Displaced intra-Articular type C distal Radius fractures: protocol of a randomised controlled Trial with economic evaluation (the DART study). BMJ Open. 2022;12(4):e051658. doi: 10.1136/bmjopen-2021-051658.
- Khan S., Persitz J., Shrouder-Henry J., Khan M., Chan A., Paul R. Effect of Time-To-Surgery on Distal Radius Fracture Outcomes: A Systematic Review. J Hand Surg Am. 2023;48(5):435-443. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.12.018.
- Ahmad F., Neral M., Hoyen H., Simcock X., Malone K. Does Time to Operative Intervention of Distal Radius Fractures Influence Outcomes? Hand (N Y). 2022;17(1_suppl):135S-139S. doi: 10.1177/15589447211072219.
- Satria O., Wikanjaya R., Tenges C.A., Al Mashur M.I. Minimally Invasive Plating of Distal Radius Fracture: A Series of 42 Cases and Review of Current Literature. Minim Invasive Surg. 2023;2023:3534849. doi: 10.1155/2023/3534849.
- Franovic S., Pietroski A.D., Druskovich K., Page B., Burdick G.B., Fathima B. et al. A Cost-Effectiveness Analysis of the Various Treatment Options for Distal Radius Fractures. J Hand Surg Glob Online. 2022;5(2): 169-177. doi: 10.1016/j.jhsg.2022.11.007.
- Olech J., Kopczyński B., Tomczyk Ł., Konieczny G., Kazubski K., Morasiewicz P. The functional and radiographic outcomes following distal radius fracture treatment in a cast for 4 and 6 weeks in the elderly: A randomized trial. Adv Clin Exp Med. 2022;31(6):701-706. doi: 10.17219/acem/150032.
- Shen O., Chen C.T., Jupiter J.B., Chen N.C., Liu W.C. Functional outcomes and complications after treatment of distal radius fracture in patients sixty years and over: A systematic review and network meta-analysis. Injury. 2023;54(7):110767. doi: 10.1016/j.injury.2023.04.054.
- Schmidt V., Gordon M., Tägil M., Sayed-Noor A., Mukka S., Wadsten M. Association Between Radiographic and Clinical Outcomes Following Distal Radial Fractures: A Prospective Cohort Study with 1-Year Follow-up in 366 Patients. J Bone Joint Surg Am. 2023;105(15):1156-1167. doi: 10.2106/JBJS.22.01096.
- Jayakumar P., Teunis T., Giménez B.B., Verstreken F., Di Mascio L., Jupiter J.B. AO Distal Radius Fracture Classification: Global Perspective on Observer Agreement. J Wrist Surg. 2017;6(1):46-53. doi: 10.1055/s-0036-1587316.
- Shukla R., Jain R.K., Sharma N.K., Kumar R. External fixation versus volar locking plate for displaced intra-articular distal radius fractures: a prospective randomized comparative study of the functional outcomes. J Orthop Traumatol. 2014;15(4):265-270. doi: 10.1007/s10195-014-0317-8.
- Hassankhani G.G., Moradi A., Vahedi E., Hoseinian S.H.S., Jahani Z., Rahmani M. et al. Psychometric Properties of the Persian Version of the Patient Rated Wris t Evaluation. Arch Bone Joint Surg. 2017;5(4):243-249.
- Mousavi S.J., Parnianpour M., Abedi M., Askary-Ashtiani A., Karimi A., Khorsandi A., Mehdian H. Cultural adaptation and validation of the Persian version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) outcome measure. Clin Rehabil. 2008;22(8):749-757. doi: 10.1177/0269215508085821.
- Cheng M.F., Chiang C.C., Lin C.C., Chang M.C., Wang C.S. Loss of radial height in extra-articular distal radial fracture following volar locking plate fixation. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(5):102842. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102842.
- Chan P.Y.W., Silver J.M., Phelan J., Moore K., Green A., Katt B. How Are Radial Height and Radial Shortening Defined in the Treatment of Distal Radius Fractures? A Critical Review. Hand (N Y). 2023:15589447221150506. doi: 10.1177/15589447221150506.
- Kamal A.H., Zakaria O.M., Majzoub R.A., Alrasheed M.K., Babiker H.A., Nasir E.W.F. Distal Radius Extra-Articular Fractures: The Impact of Anatomical Alignment on Patient’s Perceived Outcome (A Single Center Experience). Cureus. 2023;15(3):e36541. doi: 10.7759/cureus.36541.
- Huddleston H.P., Kurtzman J.S., Deegan L., Hayes W., Austin K., Carter J. et al. Negative Ulnar Variance Lessens DRUJ Instability After DRUJ Disruption: A Biomechanical Analysis. Hand (N Y). 2022:15589447221124233. doi: 10.1177/15589447221124233.
- Johnson N.A., Dias R., Dias J.J. Ulnar variance in distal radial fractures: assessment and interpretation. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(6):597-604. doi: 10.1177/17531934211070375.
- Stirling P.H.C., Oliver W.M., Ng N., Oliver C.W., McQueen M.M., Molyneux S.G. et al Distal radius malunion: outcomes following an ulnar shortening osteotomy. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023;33(5): 1635-1640. doi: 10.1007/s00590-022-03325-9.
- Falk S.S.I., Mittlmeier T., Gradl G. Residual dorsal displacement following surgery in distal radial fractures: A cause for trouble? Eur J Trauma Emerg Surg. 2023;49(2):843-850. doi: 10.1007/s00068-022-02061-3.
- Jayaram M., Wood S.M., Kane R.L., Yang L.Y., Chung K.C. Association of Open Reduction and Internal Fixation With Volar Locking Plate for Distal Radius Fractures With Patient-Reported Outcomes in Older Adults: A Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2318715. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.18715.
Дополнительные файлы
