Перелом клювовидного отростка лопатки в сочетании с переломом акромиального конца ключицы: клинический случай

Обложка
  • Авторы: Авдеев А.И.1,2, Парфеев Д.Г.3, Паршин Д.Д.4, Синицына Е.В.4
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
    2. ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации
    3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России
    4. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 29, № 3 (2023)
  • Страницы: 118-123
  • Раздел: Случаи из практики
  • URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/255271
  • DOI: https://doi.org/10.17816/2311-2905-14793
  • ID: 255271

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Перелом акромиального конца ключицы в сочетании с переломом основания клювовидного отростка лопатки в практике травматолога-ортопеда встречается крайне редко. В связи с этим отсутствует единый подход к лечению пациентов с повреждениями костей плечевого пояса такого типа.

Целью данной публикации является демонстрация положительного опыта консервативного лечения перелома клювовидного отростка лопатки в сочетании с остеосинтезом перелома акромиального конца ключицы крючковидной пластиной.

Описание случая. Мы представляем редкий клинический случай закрытого перелома акромиального конца ключицы в сочетании с переломом основания клювовидного отростка лопатки, наступивший в результате падения пациентки с лестницы с опорой на отведенную верхнюю конечность. После обследования было принято решение о фиксации акромиального конца ключицы крючковидной пластиной. Интраоперационно после остеосинтеза акромиального конца ключицы на рентгенограммах отмечалось удовлетворительное положение клювовидного отростка лопатки, в связи с чем было принято решение дополнительно его не фиксировать. Оперативное вмешательство, как и послеоперационный период, протекали без особенностей. При выполнении компьютерной томографии через 3 мес. после операции отмечена консолидация отломков. Выполнено удаление крючковидной пластины с винтами из ключицы.

Заключение. Представленный клинический случай иллюстрирует результат лечения такого типа переломов без фиксации клювовидного отростка лопатки с достижением отличного клинического результата. По нашему мнению, применение крючковидной пластины позволяет cтабилизировать костные отломки и восстановить натяжение связок, что делает этот имплантат безальтернативным для фиксации такого типа повреждений.

Об авторах

Александр Игоревич Авдеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ФГБУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: spaceship1961@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1557-1899
SPIN-код: 2799-2563

кандидат медицинских наук, заведующий приемным отделением, ассистент университета

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8; 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Дмитрий Геннадьевич Парфеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: dgparfeev@rniito.ru
ORCID iD: 0000-0001-8199-7161

кандидат медицинских  наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1

Россия, 195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8

Данил Дмитриевич Паршин

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: parshindanil1997@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-0010-1437

клинический ординатор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Екатерина Васильевна Синицына

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: katerin_tomtit@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-9798-7886

клинический ординатор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Список литературы

  1. Nordqvist A., Petersson C. The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1994;300:127-132.
  2. Postacchini F., Gumina S., De Santis P., Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(5):452-456. doi: 10.1067/mse.2002.126613.
  3. Robinson C.M. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(3):476-484. doi: 10.1302/0301-620x.80b3.8079.
  4. Knapik D.M., Patel S.H., Wetzel R.J., Voos J.E. Prevalence and Management of Coracoid Fracture Sustained During Sporting Activities and Time to Return to Sport: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2018;46(3): 753-758. doi: 10.1177/0363546517718513.
  5. Jettoo P., de Kiewiet G., England S. Base of coracoid process fracture with acromioclavicular dislocation in a child. J Orthop Surg Res. 2010;5:77. doi: 10.1186/1749-799X-5-77.
  6. Pedersen V., Prall W.C., Ockert B., Haasters F. Non-operative treatment of a fracture to the coracoid process with acromioclavicular dislocation in an adolescent. Orthop Rev (Pavia). 2014;6(3):5499. doi: 10.4081/or.2014.5499.
  7. Li J., Sun W., Li G.D., Li Q., Cai Z.D. Fracture of the coracoid process associated with acromioclavicular dislocation: a case report. Orthop Surg. 2010;2(2): 165-167. doi: 10.1111/j.1757-7861.2010.00080.x.
  8. Kim K.C., Rhee K.J., Shin H.D., Kim D.K., Shin H.S. Displaced fracture of the coracoid process associated with acromioclavicular dislocation: a two-bird-one-stone solution. J Trauma. 2009;67(2):403-405. doi: 10.1097/TA.0b013e3181ac8ef1.
  9. Asbury S., Tennent T.D. Avulsion fracture of the coracoid process: a case report. Injury. 2005;36(4): 567-568. doi: 10.1016/j.injury.2004.11.002.
  10. Lee J.H., Kim J.R., Wang S.I. An unusual mechanism of coracoid fracture in a beginner golfer. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(1):76-78. doi: 10.1007/s00167-017-4439-4.
  11. Wollstein J., Tegtbur U., Meller R., Hanke A.A., Berndt T., Krettek C. et al. Isolated fracture of the coracoid process in a 14-year-old national water polo player: Case example. Unfallchirurg. 2019;122(1):79-82. (In German). doi: 10.1007/s00113-018-0547-y.
  12. Iqbal A., Botchu R. Coracoid stress injury: a report of an unusual case and review of literature. REJR. 2020;10(3):174-178. doi: 10.21569/2222-7415-2020-10-3-174-178.
  13. Zhang W., Huang B., Yang J., Xue P., Liu X. Fractured coracoid process with acromioclavicular joint dislocation: A case report. Medicine (Baltimore). 2020; 99(39):e22324. doi: 10.1097/MD.0000000000022324.
  14. Broekman M.M., Verstift D.E., Doornberg J.N., van den Bekerom M.P.J. Treatment of acromioclavicular dislocations with a concomitant coracoid fracture: a systematic review of 37 patients. JSES Int. 2022;7(2):225-229. doi: 10.1016/j.jseint.2022.12.014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции при поступлении: признаки закрытого перелома акромиального конца правой ключицы со смещением отломков в комбинации с закрытым переломом основания клювовидного отростка лопатки

Скачать (31KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Интраоперационная рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции: состояние после открытой ручной репозиции отломков, фиксации крючковидной пластиной акромиального конца правой ключицы. Смещение отломков устранено

Скачать (27KB)
Метаданные
4. Рис. 3. КТ правого плечевого сустава через 3 мес. после операции: КТ-признаки консолидации отломков акромиального конца ключицы и основания клювовидного отростка лопатки

Скачать (23KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции спустя 3 мес. после операции: признаки консолидации отломков и отсутствия подвывиха

Скачать (27KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгенограмма правого акромиально-ключичного сустава в переднезадней проекции после удаления фиксаторов

Скачать (24KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».