Вирус иммунодефицита человека в очаге деструкции костной ткани при асептическом некрозе головки бедренной кости: клинические наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Остеонекроз головки бедренной кости значительно чаще встречается у ВИЧ-больных, чем в общей популяции. Механизм этиологии и патогенеза этого процесса до конца не изучен. В единичных исследованиях высказываются предположения о возможном прямом патологическом действии вируса на клетки костной ткани. Исследования, посвященные нахождению вируса непосредственно в очагах остеонекроза, в доступных литературных источниках не найдены.

Цель — представить первые клинические наблюдения больных с асептическим некрозом головки бедренной кости, протекающим на фоне ВИЧ-инфекции, у которых выявлена РНК ВИЧ в очаге костного некроза.

Описание клинических случаев. Пациенты 54 и 38 лет, больные ВИЧ-инфекцией, госпитализированы в клинику по поводу асептического некроза головки бедренной кости. Пациентам с целью диагностики выполнена трепанобиопсия участков остеонекроза в головке бедренной кости и неизмененной костной ткани большого вертела. Биологический материал изучен при помощи ПЦР, микробиологическими и гистологическими методами. В результате ПЦР-исследования в очагах остеонекроза в головке бедренной кости обнаружена РНК вируса иммунодефицита человека. В плазме крови у обоих пациентов — неопределяемая вирусная нагрузка. В костной ткани большого вертела у пациента 54 лет вирусная нагрузка не определена, у пациента 38 лет вирусная нагрузка в большом вертеле была значительно ниже, чем в очаге остеонекроза головки бедренной кости.

Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о возможности прямого участия вируса в патогенезе артропатии и ставят под сомнение асептическую природу остеонекроза у больных ВИЧ-инфекцией.

Об авторах

Евгений Оркович Перецманас

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: peretsmanas58@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7140-3200

доктор медицинских наук, руководитель научного отдела костно-суставной патологии

Россия, 127473, Москва, ул. Достоевского, д.4/2

Татьяна Евгеньевна Тюлькова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

Email: tulkova@urniif.ru
ORCID iD: 0000-0002-2292-1228

доктор мед. наук

Россия, 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4/2

Владимир Сергеевич Зубиков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

Email: zubikovladimir@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2211-8400

доктор мед. наук, профессор

Россия, 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4/2

Илья Александрович Герасимов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

Email: gerial36@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4388-155X
Россия, 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4/2

Григорий Дмитриевич Каминский

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России

Email: kaminskigd@nmrc.ru
ORCID iD: 0000-0002-3016-6920

доктор мед. наук

Россия, 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 4/2

Список литературы

  1. Manzotti A., Larghi M., Placenza E., Susini F., Grassi M. Postoperative outcomes in total hip arthroplasty following femoral head avascular necrosis in HIV-positive patients. Acta Biomed. 2021;92(5):e2021296. doi: 10.23750/abm.v92i5.9917.
  2. Reddy R., Daftary M.N., Delapenha R., Dutta A., Oliver J., Frederick W. Avascular necrosis and protease inhibitors. J Natl Med Assoc. 2005;97(11):1543-1546.
  3. Pisanu F., Fiore V., Corradi M., Esposito E., Maida I., Caggiari G. et al. Joint replacement for avascular necrosis in people living with HIV. Acta Biomed. 2022;92(S3):e2021560. doi: 10.23750/abm.v92iS3.12551.
  4. Morse C.G., Mican J.M., Jones E.C., Joe G.O., Rick M.E., Formentini E. et al. The incidence and natural history of osteonecrosis in HIV-infected adults. Clin Infect Dis. 2007;44(5):739-748. doi: 10.1086/511683.
  5. Zhao C.S., Li X., Zhang Q., Sun S., Zhao R.G., Cai J. Early Outcomes of Primary Total Hip Arthroplasty for Osteonecrosis of the Femoral Head in Patients with Human Immunodeficiency Virus in China. Chin Med J (Engl). 2015;128(15):2059-2064. doi: 10.4103/0366-6999.161364.
  6. Issa K., Naziri Q., Rasquinha V., Maheshwari A.V., Delanois R.E., Mont M.A. Outcomes of cementless primary THA for osteonecrosis in HIV-infected patients. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(20):1845-1850. doi: 10.2106/JBJS.L.01583.
  7. Goorney B.P., Lacey H., Thurairajasingam S., Brown J.D. Avascular necrosis of the hip in a man with HIV infection. Genitourin Med. 1990;66(6):451-452. doi: 10.1136/sti.66.6.451.
  8. Green K.R., Hernandez-Jimenez J.M., Isache C.L., Jacob R. Avascular necrosis: a growing concern for the HIV population. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017221678. doi: 10.1136/bcr-2017-221678.
  9. Permpalung N., Ungprasert P., Summachiwakij S., Leeaphorn N., Knight E.L. Protease inhibitors and avascular necrosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2014;44(2):93-95. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.02.011.
  10. Adizie T., Moots R.J., Hodkinson B., French N., Adebajo A.O. Inflammatory arthritis in HIV positive patients: A practical guide. BMC Infect Dis. 2016;16:100. doi: 10.1186/s12879-016-1389-2.
  11. Ganji R., Dhali S., Rizvi A., Rapole S., Banerjee S. Understanding HIV-Mycobacteria synergism through comparative proteomics of intra-phagosomal mycobacteria during mono- and HIV co-infection. Sci Rep. 2016;6:22060. doi: 10.1038/srep22060.
  12. Withrington R.H., Cornes P., Harris J.R., Seifert M.H., Berrie E., Taylor-Robinson D. et al. Isolation of human immunodeficiency virus from synovial fluid of a patient with reactive arthritis. Br Med J (Clin Res Ed). 1987;294(6570):484. doi: 10.1136/bmj.294.6570.484.
  13. Lamers S.L., Rose R., Maidji E., Agsalda-Garcia M., Nolan D.J., Fogel G.B. et al. HIV DNA Is Frequently Present within Pathologic Tissues Evaluated at Autopsy from Combined Antiretroviral Therapy-Treated Patients with Undetectable Viral Loads. J Virol. 2016;90(20):8968-8983. doi: 10.1128/JVI.00674-16.
  14. Raynaud-Messina B., Bracq L., Dupont M., Souriant S., Usmani S.M., Proag A. et al. Bone degradation machinery of osteoclasts: An HIV-1 target that contributes to bone loss. Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115(11):E2556-E2565. doi: 10.1073/pnas.1713370115.
  15. Liebenberg C., Luies L., Williams A.A. Metabolomics as a Tool to Investigate HIV/TB Co-Infection. Front Mol Biosci. 2021;8:692823. doi: 10.3389/fmolb.2021.692823.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический случай 1. Рентгенограмма таза во фронтальной проекции: некроз головки левой бедренной кости — 3В (поздняя) стадия по классификации ARCO

Скачать (52KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Клинический случай 1. МРТ во фронтальной (а) и аксиальной (b) проекциях: некроз головки левой бедренной кости — 3В (поздняя) стадия по классификации ARCO

Скачать (99KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Клинический случай 1. Патоморфологическое исследование биоптата: a — зона некроза; b — лизис костных балок; c — очаговая инфильтрация; d — зона фиброза. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

Скачать (347KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Клинический случай 2. КТ таза, реконструкция в аксиальной проекции — двусторонний некроз головок бедренных костей: справа — 3В (поздняя) стадия по ARCO, слева — 3А (ранняя) стадия по ARCO

Скачать (53KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Клинический случай 2. Рентгенограмма во фронтальной проекции — двусторонний асептический некроз головок бедренных костей: справа — 3В (поздняя) стадия по ARCO

Скачать (38KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».