Сравнительный анализ эффективности ранних и поздних реконструктивных микрохирургических операций у пациентов с обширными посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей

  • Авторы: Родоманова Л.А.1,2, Кочиш А.Ю.1
  • Учреждения:
    1. ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
    2. ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
  • Выпуск: Том 19, № 4 (2013)
  • Страницы: 16-23
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125468
  • DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--4-16-23
  • ID: 125468

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - провести сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов лечения больных с посттравматическими дефектами тканей верхних конечностей в зависимости от сроков выполнения реконструктивных микрохирургических операций. Материал и методы. Основную группу составили 190 больных, которым в период с 1990 по 2009 год в РНИИТО им. Р.Р. Вредена были выполнены ранние реконструктивно-пластические операции с применением микрохирургических технологий. Поздние реконструктивно-пластические операции на верхней конечности за этот же период времени были выполнены 206 больным, которые составили контрольную группу наблюдений. В основной группе несвободную пластику островковыми лоскутами использовали в 3,6 раза чаще, чем свободную их пересадку, а в контрольной группе, наоборот, в 1,7 раза чаще применяли операции второго типа. Результаты. В основной группе больных в 82,9% случаев получены отличные и хорошие результаты лечения, а в контрольной группе такие исходы достигнуты только у 60,7% пациентов. При этом доля инвалидов была в три раза выше среди больных контрольной группы. Заключение. Раннее выполнение операций свободной пересадки осевых тканевых комплексов и несвободной пластики островковыми лоскутами позволяет достоверно чаще добиваться отличных и хороших результатов лечения, снижает частоту осложнений, неблагоприятных исходов и, соответственно, уменьшает показатели инвалидности пострадавших.

Об авторах

Л. А. Родоманова

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: rodomanovaliubov@rambler.ru
Россия

А. Ю. Кочиш

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России

Email: auk1959@mail.ru
Россия

Список литературы

  1. Абалмасов К.Г., В.Г. Чичкин, Гарелик Е.И., Сухинин Т.Ю., Пасхин В.В., Чемодуров А.В., Абалмасов П.К. Первичная пластика обширных дефектов конечностей васкуляризированными лоскутами. Анналы хирургии. 2004;(6):47-53.
  2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 744 с.
  3. Богов А.А., Муллин Р.И., Топыркин В.Г. Восполнение кожных дефектов кисти и пальцев. Анналы пластической и реконструктивной и эстетической хирургии. 1998;(9):54-55.
  4. Вайнштейн В.Г. Пластика кожи как метод первичной обработки ран [дис..д-ра мед. наук] Л.: Государственный травматологический институт им. Р.Р. Вредена; 1938.
  5. Валеев М.М., Фаизов А.О., Чистиченко С.А., Валеева Э.М., Прасад С.С. Хирургическое лечение больных с дефектами и рубцовыми деформациями мягких тканей кисти. Медицинская наука и образование Урала. 2008;(6):113-116.
  6. Волкова А.М. Хирургия кисти. Екатеринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991. Т. 1. 304 с.
  7. Гришин И.Г., Саркисян А.Г., Голубев В.Г., Гончаренко И.В., Бунякин Н.И., Девис А.Е. Применение микрохирургии при лечении открытых повреждений кисти и их последствии. В кн.: Открытые повреждения кисти: Сборник научных трудов ЦИТО. - М.; 1986. С. 43-45.
  8. Дейкало В.П. Повреждения кисти: эпидемиология, потери трудоспособности, медицинская реабилитация: автореф. дис. д-ра мед. наук. Минск, 2003. 41 с.
  9. Кичемасов С.Х., Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В.Методы кожной пластики в лечении гнойных осложнений огнестрельных ран конечностей. В кн.: Огнестрельная рана и раневая инфекция. Л.; 1991. с. 186-187.
  10. Кичемасов С.Х., Аминов В.С., Кочиш А.Ю. Микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей в восстановительной хирургии. Проблемы микрохирургии: тезисы докладов. - М.; 1991. с. 154-155.
  11. Лунев В.П. Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007;(2):20-22.
  12. Миланов Н.О., Жуков М.И., Сокольщик М.М., Шибаев Е.Ю., Оганесян А.Р. Пластика комбинированных костно-мягкотканных дефектов кисти с помощью васкуляризированных дефектов кисти с помощью васкуляризированных аутотрансплантатов, включающих кость. Клиническая хирургия. 1992;(7):38-42.
  13. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей смертности населения Ленинграда - Санкт-Петербурга от травм и воздействия внешних причин (тоги мониторинга, проведенного с 1976 по 2008 г.). Травматология и ортопедия России. 2010;(1): 106-114.
  14. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Организационно-методическая работа по созданию и развитию травматологической службы. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена; 2009. 372 с.
  15. Юркевич В.В. Микрохирургические технологии в лечении боевой травмы конечностей и ее последствий. Томск; 1999. 187 с.
  16. Das D.S., Das S.D., Tai L.S., Pho R.W.H. Emergency repair and reconstruction in the severely crushed hand. World J. Surg. 1991;15:470-476.
  17. Derderian C.A., Olivier W.-A.M., Baux G. et al. Microvascular free-tissue transfer for traumatic defects of the upper extremity: a 25-year experience. J. Reconstr. Microsurg. 2003;19(7):455-461.
  18. Duteille F., Lim A., Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: a series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003;50: 344-349.
  19. Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities Plast. Rec. Surg. 1986;78(3):285-292.
  20. Lister G., Scheker L. Emergency free flaps to the upper extremity. J. Hand Surg. (Am). 1988;13:22-28.
  21. O'Brien B.M. Reconstructive microsurgery of the upper extremity. J. Hand Surg. 1990;15-A,(2):316-321.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Травматология и ортопедия России, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».