D-ЛАКТАТ – МАРКЕР БАКТЕРИАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ НАТИВНЫХ И ПРОТЕЗИРОВАННЫХ СУСТАВОВ
- Авторы: Карбышева С.Б.1, Григоричева Л.Г.1, Жильцов И.V.2, Семенов В.М.2, Золовкина А.Г.1, Веремей И.С.2, Трампуш А.3
-
Учреждения:
- ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
- УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
- Центр костно-мышечной хирургии Шарите – университетский медицинский комплекс Берлина
- Выпуск: Том 23, № 2 (2017)
- Страницы: 6-14
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125287
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2017-23-2-6-14
- ID: 125287
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность исследования. Сложность своевременной диагностики инфекционных процессов в суставе связана с отсутствием специфических диагностических критериев и патогномоничных лабораторных тестов. В связи с этим представляется актуальной разработка нового высокочувствительного и доступного теста для ранней и дифференциальной диагностики бактериальной этиологии патологического процесса в суставе.
Цель исследования – изучить аналитические характеристики и диагностические возможности определения концентрации D-лактата в синовиальной жидкости для ранней диагностики бактериальных артритов и перипротезной инфекции суставов.
Материал и методы. Основная группа пациентов (n = 86) была составлена из двух подгрупп – пациентов с перипротезной инфекцией (ППИ) (n = 58) и пациентов с бактериальными артритами (БА) (n = 28). Контрольная группа (n = 104) также была составлена из двух подгрупп – пациентов с асептической нестабильностью компонентов эндопротезов (АН) (n = 75) и пациентов с остеоартрозами (ОА) (n = 29).
Результаты. У пациентов с нативными и протезированными суставами оптимальный уровень пороговой концентрации D-лактата, позволяющий дифференцировать септическую этиологию артритов от асептической, составил 1,2 ммоль/л. У пациентов с БА средняя концентрация D-лактата в синовиальной жидкости была значимо выше в сравнении с группой пациентов с ОА (2,28 и 0,54 ммоль/л соответственно, p<0,0001). В группе пациентов с ППИ средняя концентрация D-лактата в синовиальной жидкости была также статистически значимо выше в сравнении с группой пациентов с АН (2,37 и 0,60 ммоль/л соответственно, p<0,0001). У пациентов с нативными суставами метод определения D-лактата в синовиальной жидкости имел большую чувствительность (92,8%) в сравнении с определением количества лейкоцитов/мкл СЖ (66,8%) и процентным содержанием нейтрофилов (44,4%). Данный метод также показал большую чувствительность для диагностики ППИ (96,5%, 89,6% и 60,3%, соответственно). Статистически значимой разницы концентраций D-лактата, продуцируемого различными штаммами микроорганизмов, обнаружено не было.
Выводы. Исследование показало высокие аналитические характеристики и диагностические возможности метода определения концентрации D-лактата в синовиальной жидкости нативных и протезированных суставов. Методика предполагает выполнение теста в течение одного часа и применима также в амбулаторно-поликлиническом звене.
Ключевые слова
Об авторах
С. Б. Карбышева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Ksb28@mail.ru
Карбышева Светлана Борисовна – врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.
Ул. Ляпидевского, д. 1/3, г. Барнаул, 656045
РоссияЛ. Г. Григоричева
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Григоричева Людмила Григорьевна – кандидат медицинских наук, главный врач.
Ул Ляпидевского, д. 1/3, Барнаул, 656045
РоссияИ. Жильцов
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Email: fake@neicon.ru
Жильцов Иван Викторович – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней.
Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023
БелоруссияВ. М. Семенов
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Email: fake@neicon.ru
Семенов Валерий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней УО.
Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023
БелоруссияА. Г. Золовкина
ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Золовкина Анна Геннадьевна – кандидат медицинских наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией.
Ул Ляпидевского, д. 1/3, Барнаул, 656045
РоссияИ. С. Веремей
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Email: fake@neicon.ru
Веремей Игорь Святославович – старший научный сотрудник ЦНИЛ УО.
Пр-т Фрунзе, д. 27, Витебск, 210023
БелоруссияА. Трампуш
Центр костно-мышечной хирургии Шарите – университетский медицинский комплекс Берлина
Email: fake@neicon.ru
Трампуш Андре – доктор медицинских наук, руководитель центра септической хирургии.
Аугустинербургер Платц, д. 1, Берлин, 13353
ГерманияСписок литературы
- Белов Б.С. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава: современные аспекты. Современная ревматология. 2010;4(3):10-17. doi: 10.14412/1996-7012-2010-613.
- Белов Б.С., Макаров С.А., Бялик Е.И. Бактериальный (септический) артрит и инфекция протезированного сустава. Consilium Medicum. 2016;8(12):110-112.
- Винклер Т., Трампуш А., Ренц Н., Перка К., Божкова С.А. Классификация и алгоритм диагностики и лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;(1):33-45. doi: 10.21823/2311-2905-2016-0-1-33-45.
- Григоричева Л.Г., Кореняк Н.А. Определение потребности субъектов Сибирского федерального округа в высокотехнологичной помощи по профилю «Травматология и ортопедия». Современные проблемы науки и образования. 2016;(4). URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24993.
- Карбышева С.Б., Жильцов И.В., Григоричева Л.Г., Семенов В.М., Веремей И.С., золовкина А.Г. Определение D-лактата в синовиальной жидкости в дифференциальной диагностике артритов и инфекции протезированных суставов. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(9):623.
- Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Разоренов В.Л., Денисов А.О., Божкова С.А., Артюх В.А., Клиценко О.А., Тотоев З.А. эффективность первого этапа двухэтапной ревизии при параэндопротезной инфекции тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(3):5-14. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.
- Лю Бо, Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Божкова С.А., Артюх В.А., Денисов А.О. Анализ эффективности санирующих операций при параэндопротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):22-29. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-3-5-14.
- Середа А.П., Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. Диагностика перипротезной инфекции. Часть 1: Серология. Травматология и ортопедия России. 2014; (4):115-126. doi: 10.21823/2311-2905-2014-0-4-115-126.
- Слободской А.Б., Бадак И.С., Воронин И.В., Дунаев А.Г., Быстряков П.А. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по эСИ. Современная медицина. 2013; 1(9):29-25. Slobodskoi A.B., Badak I.V., Voronin I.V. [Primary hip arthroplasty with ESI]. Sovremennaya meditsina [Modern medicine]. 2013;1(9):29-25. (in Russian).
- Carpenter C.R., Schuur J.D., Everett W.W. Pines J.M. Evidence-based Diagnostics: Adult Septic Arthritis. Acad Emerg Med. 2011;18(8):781-796. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01121.
- Chen Z., Wang Y., Zeng A., Chen L., Wu R., Chen B., The clinical diagnostic significance of cerebrospinal fluid D-lactate for bacterial meningitis. Clinica Chimica Acta. 2012;413(19-20):1512-1515. doi: 10.1016/j.cca.2012.06.018.
- Corvec S., Portillo M.E., Pasticci B.M, Borens O., Trampuz A. Epidemiology and new developments in the diagnosis of prosthetic joint infection. Int J Artif Organs. 2012;35(10):923-934. doi: 10.5301/ijao.5000168.
- Evangelopoulos D.S., Stathopoulos I.P., Morassi G.P., Koufos S., Albarni A., Karampinas P.K., Stylianakis A., Kohl S., Pneumaticos S., Vlamis J. Sonication: A Valuable Technique for Diagnosis and Treatment of Periprosthetic Joint Infections. ScientificWorld Journal. 2013;2013:375140. doi: 10.1155/2013/375140.
- Eka A., Chen A.F. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. Ann Transl Med. 2015; 3(16):233. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.09.26.
- Gratacós J., Vila J., Moyá F., Marcos M.A., Collado A., Sanmartí R., Brancós M.A., Jimenez De Anta M.T., Muñoz-Gómez J. D-Lactic Acid in synovial fluid. A rapid diagnostic test for bacterial synovitis. J Rheumatol. 1995;22(8):1504-1508.
- Kortekangas P., Peltola O., Toivanen A., Aro H.T. Synovialfluid D-Lactic Acid in Bacterial and other Acute Joint Effusions. Scand J Rheumatol. 1994;23(4):203-205.
- Larsen L.H., Lange J., Xu Y., Schønheyder H.C. Optimizing culture methods for diagnosis of prosthetic joint infections: a summary of modifications and improvements reported since 1995. J Med Microbiol. 2012;61(Pt 3):309-316. doi: 10.1099/jmm.0.035303-0.
- Lee K., Goodman S.B. Current state and future of joint replacements in the hip and knee. Expert Rev Med Devices. 2008;5(3):383-393. doi: 10.1586/17434440.5.3.383.
- Schwotzer N., Wahl P., Fracheboud D., Gautier E., Chuard С. Optimal culture incubation time in orthopedic device-associated infections: a retrospective analysis of prolonged 14-day incubation. J Clin Microbiol. 2014;52(1):61-6. doi: 10.1128/JCM.01766-13.
- Smolen J.S., Aletaha D. Rheumatoid arthritis therapy reappraisal: strategies, opportunities and challenges. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(5):276-89. doi: 10.1038/nrrheum.2015.8.
- Szalay L., Umar F,, Khadem A., Jafarmadar M., Fürst W., Ohlinger W., Redl H., Bahrami S. Increased plasma D-lactate is associated with the severity of hemorrhagic/ traumatic shock in rats. Shock. 2003;20(3):245-250.
- Wellmer A., Prange J., Gerber J,, Zysk G., Lange P., Michel U. D And L-Lactate in rabbit and human bacterial meningitis. Scand J Infect Dis. 2001;33(12): 909-913.
Дополнительные файлы
