Одномоментная коррекция врожденной брахиметатарзии у подростков и пациентов молодого возраста
- Авторы: Кешет Д.1, Салминен С.2, Эйдельман М.1
-
Учреждения:
- Детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт, медицинский центр «Рамбам»
- Детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт, медицинский центр «Рамбам», Отделение детской ортопедии и травматологии, Университетская клиника ортопедии и ревматологии, Университет Тронхейма, больница Святого Олафа, Тронхейм
- Выпуск: Том 25, № 3 (2019)
- Страницы: 84-89
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://ogarev-online.ru/2311-2905/article/view/125097
- DOI: https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-84-89
- ID: 125097
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Брахиметатарзия является относительно редкой патологией аномального укорочения плюсневых костей, наиболее часто встречающейся у женщин. В настоящее время отсутствует консенсус в отношении идеального хирургического метода лечения данной деформации, и существуют две общепризнанные стратегии лечения: постепенное удлинение с использованием чрескостного остеосинтеза и одномоментное удлинение с применением аутотрансплантата. Авторы описывают хирургическую технику и приводят свои результаты выполнения одномоментной процедуры удлинения с использованием аутотрансплантата из гребня подвздошной кости. Материал и методы. За 12-летний период в клинике были прооперированы 12 пациентов (11 женщин, 1 мужчина) с укорочениями 14 плюсневых костей. Средний возраст пациентов — 17,4 лет (от 14 до 28 лет). Протокол лечения включал остеотомию плюсневых костей, удлинение сухожилия разгибателя и чрезкожную тенотомию сухожилия сгибателя на уровне деформированного пястно-фалангового сустава. Аутотрансплантат из гребня подвздошной кости помещали в область остеотомии после дистракции плюсневой кости и фиксировали спицами Киршнера. Результаты. Средняя величина укорочения плюсневых костей составляла 13 мм (в диапазоне от 11 до 18 мм). Средняя величина достигнутого удлинения составила 12 мм (в диапазоне от 11 до 15 мм). Костное сращение без осложнений у всех пациентов наблюдали через шесть недель. В результате лечения было восстановлено нормальное анатомическое соотношение головок плюсневых костей (плюсневая парабола) у 11 из 14 плюсневых костей. Авторы не наблюдали случаев осложнения заживления хирургической раны или инфекции в области введения спиц. За исключением одного все пациенты были удовлетворены эстетическим внешним видом стопы. Заключение. Исходя из опыта авторов, одноэтапное удлинение плюсневых костей с применением аутотрансплантата из подвздошной кости является надежным и эффективным методом лечения врожденной брахиметатарзии у подростков и пациентов молодого возраста.
Уровень доказательности: IV, серия клинических наблюдений.
Ключевые слова
Об авторах
Д. Кешет
Детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт, медицинский центр «Рамбам»
Автор, ответственный за переписку.
Email: doron.keshet@gmail.com
д-р медицины, детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт при медицинском центре «Рамбам»
Хайфа
ИзраильС. Салминен
Детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт, медицинский центр «Рамбам»,Отделение детской ортопедии и травматологии, Университетская клиника ортопедии и ревматологии, Университет Тронхейма, больница Святого Олафа, Тронхейм
Email: fake@neicon.ru
д-р медицины, детское ортопедическое отделение
Хайфа
отделение детской ортопедии и травматологии
Тронхейм, Норвегия
М. Эйдельман
Детское ортопедическое отделение, детская больница им. Рут Раппапорт, медицинский центр «Рамбам»
Email: fake@neicon.ru
д-р медицины, руководитель детского ортопедического отделения
Хайфа
ИзраильСписок литературы
- Wada A., Bensahel H., Takamura K., Fukii T., Yanagida H., Nakamura T. Metatarsal lengthening by callus distraction for brachymetatarsia. J Pediatr Orthop B. 2004;13(3):206-210.
- Giannini S., Faldini C., Pagkrati S., Miscione M.T., Luciani D. One-stage metatarsal lengthening by allograft interposition: a novel approach for congenital brachymetatarsia. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(7):1933-1942. doi: 10.1007/s11999-009-1212-0.
- Urano Y., Kobayashi A. Bone-lengthening for shortness of the fourth toe. J Bone Joint Surg Am. 1978;60(1):91-93.
- Mah K.K., Beegle T.R., Falknor D.W. A correction for short fourth metatarsal. J Am Podiatr Med Assoc. 1983;73(4):196-200. doi: 10.7547/87507315-73-4-196.
- Shim J.S., Park S.J. Treatment of brachymetatarsia by distraction osteogenesis. J Pediatr Orthop. 2006;26(2): 250-254. doi: 10.1097/01.bpo.0000214922.18186.06.
- Davidson R.S. Metatarsal lengthening. Foot Ankle Clin. 2001;6(3):499-518.
- Kim J.S., Baek G.H., Chung M.S., Yoon P.W. Multiple congenital brachymetatarsia. A one-stage combined shortening and lengthening procedure without iliac bone graft. J Bone Joint Surg Br. 2004;86(7):1013-1015.
- Takakura Y., Tanaka Y., Fujii T., Tamai S. Lengthening of short great toes by callus distraction. J Bone Joint Surg Br. 1997;79(6):955-958.
- Fox I.M. Treatment of brachymetatarsia by the callus distraction method. J Foot Surg. 1998;37(5):391-395.
- Scher D.M., Blyakher A., Krantzow M. A modified surgical technique for lengthening of a metatarsal using an external fixator. HSSJ. 2010;6(2):235-239. doi: 10.1007/s11420-010-9160-5.
- Magnan B., Bragantini A., Regis D., Bartolozzi P. Metatarsal lengthening by callotasis during the growth phase. J Bone Joint Surg Br. 1995;77(4):602-607.
- Robinson J.F., Ouzounian T.J. Brachymetatarsia: congenitally short third and fourth metatarsals treated by distraction lengthening -- a case report and literature summary. Foot Ankle Int. 1998;19(10):713-718. doi: 10.1177/107110079801901012.
- Lamm B.M. Percutaneous distraction osteogenesis for treatment of brachymetatarsia. J Foot Ankle Surg. 2010;49(2):197-204. doi: 10.1053/j.jfas.2009.09.005.
- Upton J., Khouri R., Ramos D., Micheli L. Distraction lengthening for the congenitally short metatarsal: a case report. Foot Ankle. 1989;10(3):184-187.
- Song H.R., Oh C.W., Kyung H.S., Kim S.J., Guille J.T., Lee S.M., Kim PT. Fourth brachymetatarsia treated with distraction osteogenesis. Foot Ankle Int. 2003; 24(9):706-711. doi: 10.1177/107110070302400910.
- Yamada N., Yasuda Y., Hashimoto N., Iwashiro H., Uchinuma E. Use of internal callus distraction in the treatment of congenital brachymetatarsia. Br J Plastic Surg. 2005;58(7):1014-1019. doi: 10.1016/j.bjps.2005.04.042.
- Lee K.B., Park H.W., Chung J.Y., Moon E.S., Jung S.T., Seon J.K. Comparison of the outcomes of distraction osteogenesis for the first and fourth brachymetatarsia. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(16):2709-2018. doi: 10.2106/JBJS.I.00338.
- Wakisaka T., Yasui N., Kojimoto H., Takasu M., Shimomura Y. A case of short metatarsal bones lengthened by callus distraction. Acta Orthp Scand. 1988;59(2):194-196.
- Saxby T., Nunley J.A. Metatarsal lengthening by distraction osteogenesis: a report of two cases. Foot Ankle. 1992;13(9):536-539.
- Baek G.H., Chung M.S. The treatment of congenital brachymetatarsia by one-stage lengthening. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(6):1040-1044.
- Kim H.T., Lee S.H., Yoo C.I., Kang J.H., Suh J.T. The management of brachymetatarsia. J Bone Joint Surg Br. 2003;85(5):683-690.
- Levine S.E., Davidson R.S., Dormans J.P., Drummond D.S. Distraction osteogenesis for congenitally short lesser metatarsals. Foot Ankle Int. 1995;16(4):196-200. doi: 10.1177/107110079501600405.
- Blankenhorn B.D., Kerner P.J., DiGiovanni C.W. Clinical tip: one-stage lengthening of fourth brachymetatarsia using fibular autograft. Foot Ankle Int. 2010;31(2): 175-178. doi: 10.3113/FA I.2010.0174.
- Alter S.A., Feinman B., Rosen R.G. Chevron bone graft procedure for the correction of brachymetatarsia. J Foot Ankle Surg. 1995;34(2):200-205. doi: 10.1016/S1067-2516(09)80045-8.
- Schimizzi A., Brage M. Brachymetatarsia. Foot Ankle Clin North Am. 2004;9(3):555-570. doi: 10.1016/j.fcl.2004.05.002.
- McGlamry E.D., Cooper C.T. Brachymetatarsia: a surgical treatment. J Am Podiatry Assoc. 1969;59(7):259-264. doi: 10.7547/87507315-59-7-259.
- Choi H.I., Chung M.S., Baek G.H., Cho T.J., Chung C.T. Metatarsal lengthening in congenital brachymetatarsia: one-stage lengthening versus lengthening by callotasis. J Pediatr Orthop. 1999;19(5):660-664.
- Jones M.D., Pinegar D.M., Rincker S.A. Callus distraction versus single-stage lengthening with bone graft for treatment of brachymetatarsia: a systematic review. J Foot Ankle Surg. 2015;54(5):927-931. doi: 10.1053/j.jfas.2015.02.013.
Дополнительные файлы
