Trends in Revision ACL Reconstruction: Analysis of 257 Procedures

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. Despite the anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R) is considered to be routine and successful procedure the burden of patients who needs revision surgery is growing worldwide.

Purpose — to describe the gender and social-demographic characteristics of this cohort of patients, analyze the reasons leading to revision ACL-R (re-ACL-R), estimate survival-ship of primary procedure as well as highlight clinically relative aspects of revision surgery.

Methods. The database of Vreden Orthopaedic Center for the period from 01.01.2011 to 31.12.2021 searched for patients admitted for re-ACL-R. 234 patients (257 knees) agreed to take part in the study. Patient records with surgery reports, clinical exams and PROM’s were analyzed.

Results. There was a tendency to annual increase of re-ACL-R while the time between primary and revision procedures was just 4.0 years in average. Young males dominated among re-ACL-R cohort (75.2%, 31.0 years). The acute trauma prevailed over other reasons of ACL-R failure however, it was absent in 39.1% of cases. Patients who injured performing sports were significantly younger than the rest of the cohort (p = 0.005). Allografts were the most popular choice both for first re-ACL-R (53.0%) and re-revision ACL-R (60.9%). Interestingly that majority of re-ACL-R were performed in one stage while two-staged approach implemented only in 4.3% of cases.

Conclusion. The main cause for re-ACL-R is repeated injury but significant percentage of patients develops recurrence of instability without trauma in middle-term period after ACL-R. Therefore to reduce the numbers of re-ACL-R both the proper post-op sport injury prevention program and improvement of surgical technique are of the same importance.

About the authors

Aleksandr S. Saprykin

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Author for correspondence.
Email: saprykin.a.s.93@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2315-4160
Russian Federation, St. Petersburg

Mikhail V. Ryabinin

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: ryabininm@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7504-3086

Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

Nikolai N. Kornilov

Vreden National Medical Research Center of Traumatology and Orthopedics

Email: drkornilov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6905-7900

Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. Acevedo R.J., Rivera-Vega A., Miranda G., Micheo W. Anterior cruciate ligament injury: identification of risk factors and prevention strategies. Curr Sports Med Rep. 2014;13(3):186-191. doi: 10.1249/JSR.0000000000000053.
  2. Frobell R.B., Roos E.M., Roos H.P., Ranstam J., Lohmander L.S. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med. 2010;363(4):331-342. doi: 10.1056/NEJMoa0907797.
  3. Sanders T.L., Pareek A., Hewett T.E., Levy B.A., Dahm D.L., Stuart M.J. et al. Long-term rate of graft failure after ACL reconstruction: a geographic population cohort analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(1):222-228. doi: 10.1007/s00167-016-4275-y.
  4. Hettrich C.M., Dunn W.R., Reinke E.K., Spindler K.P.; MOON Group; Spindler K.P. The rate of subsequent surgery and predictors after anterior cruciate ligament reconstruction: two- and 6-year follow-up results from a multicenter cohort. Am J Sports Med. 2013;41(7):534-40. doi: 10.1177/0363546513490277.
  5. Leiter J.R., Gourlay R., McRae S., de Korompay N., MacDonald P.B. Long-term follow-up of ACL reconstruction with hamstring autograft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(5):1061-1069. doi: 10.1007/s00167-013-2466-3.
  6. Leroux T., Wasserstein D., Dwyer T., Ogilvie-Harris D.J., Marks P.H., Bach B.R. Jr. et al. The epidemiology of revision anterior cruciate ligament reconstruction in Ontario, Canada. Am J Sports Med. 2014;42(11):2666-2672. doi: 10.1177/0363546514548165.
  7. Рыков Ю.А. Сравнительная оценка морфологической эволюции сухожильных и костных аллотрансплантатов, заготовленных разными способами. Травматология и ортопедия России. 2010;(1): 172-174. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-1-172-174.
  8. Rykov Y.A. [Comparative assessment of morphologic evolution of tendinous and bone allografts sterilized using different methods]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2010;(1):172-174. (In Russian). doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-1-172-174.
  9. Dini F., Tecame A., Ampollini A., Adravanti P. Multiple ACL Revision: Failure Analysis and Clinical Outcomes. J Knee Surg. 2021;34(8):801-809. 9. Samitier G., Marcano A.I., Alentorn-Geli E., Cugat R., Farmer K.W., Moser M.W. Failure of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(4):220-240.
  10. Grassi A., Kim C., Marcheggiani Muccioli G.M., Zaffagnini S., Amendola A. What Is the Mid-term Failure Rate of Revision ACL Reconstruction? A Systematic Review. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(10):2484-2499. doi: 10.1007/s11999-017-5379-5.
  11. Yan X., Yang X.G., Feng J.T., Liu B., Hu Y.C. Does Revision Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction Provide Similar Clinical Outcomes to Primary ACL Reconstruction? A Systematic Review and Meta-Analysis Orthop Surg. 2020;12(6):1534-1546. doi: 10.1111/os.12638.
  12. Desai N., Andernord D., Sundemo D., Alentorn-Geli E., Musahl V., Fu F. et al. Revision surgery in anterior cruciate ligament reconstruction: a cohort study of 17,682 patients from the Swedish National Knee Ligament Register. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(5):1542-1554. doi: 10.1007/s00167-016-4399-0.
  13. Банцер С.А., Трачук А.П., Богопольский О.Е., Тихилов Р.М., Сушков И.В., Мурга Е.Я. Влияние положения туннелей на результаты транстибиальной реконструкции передней крестообразной связки. Травматология и ортопедия России. 2017;23(3):7-16. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-7-16.
  14. Bantser S.A., Trachuk A.P., Bogopol’sky O.E., Tikhilov R.M., Sushkov I.V., Murga E.A. [Effect of bone tunnels positioning on outcomes of transtibial anterior cruciate ligament reconstruction]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2017;23(3):7-16. doi : 10.21823/2311-2905-2017-23-3-7-16.
  15. Wylie J.D., Marchand L.S., Burks R.T. Etiologic Factors That Lead to Failure After Primary Anterior Cruciate Ligament Surgery. Clin Sports Med. 2017;36(1):155-172.
  16. Richter D.L., Werner B.C., Miller M.D. Surgical Pearls in Revision Anterior Cruciate Ligament Surgery: When Must I Stage? Clin Sports Med. 2017;36(1):173-187. doi: 10.1016/j.csm.2016.08.008.
  17. de Sa D., Crum R..J, Rabuck S., Ayeni O., Bedi A., Baraga M. et al. The REVision Using Imaging to Guide Staging and Evaluation (REVISE) in ACL Reconstruction Classification. J Knee Surg. 2021;34(5):509-519. doi: 10.1055/s-0039-1697902.
  18. MARS Group, Wright R.W., Huston L.J., Spindler K.P., Dunn W.R., Haas A.K. et al. Descriptive epidemiology of the Multicenter ACL Revision Study (MARS) cohort. Am J Sports Med. 2010;38(10):1979-1986. doi: 10.1177/0363546510378645.
  19. Duchman K.R., Lynch T.S., Spindler K.P. Graft Selection in Anterior Cruciate Ligament Surgery: Who gets What and Why? Clin Sports Med. 2017;36(1):25-33. doi: 10.1016/j.csm.2016.08.013.
  20. Mall N.A., Abrams G.D., Azar F.M., Traina S.M., Allen A.A., Parker R. et al. Trends in primary and revision anterior cruciate ligament reconstruction among National Basketball Association team physicians. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2014;43(6):267-271.
  21. Condello V., Zdanowicz U., Di Matteo B., Spalding T., Gelber P.E., Adravanti P. et al. Allograft tendons are a safe and effective option for revision ACL reconstruction: a clinical review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(6):1771-1781. doi: 10.1007/s00167-018-5147-4.
  22. Kvist J., Kartus J., Karlsson J., Forssblad M. Results from the Swedish national anterior cruciate ligament register. Arthroscopy. 2014;30(7):803-810. doi: 10.1016/j.arthro.2014.02.036.22.
  23. Snaebjörnsson T., Hamrin Senorski E., Svantesson E., Westin O., Persson A., Karlsson J. et al. Graft Fixation and Timing of Surgery Are Predictors of Early Anterior Cruciate Ligament Revision: A Cohort Study from the Swedish and Norwegian Knee Ligament Registries Based on 18,425 Patients. JB JS Open Access. 2019;4(4):e0037. doi: 10.2106/JBJS.OA.19.00037.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dynamics of publication activity in the PubMed database upon request ‘revision ACL reconstruction’

Download (11KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dynamics of revision ACL reconstructions at Vreden Orthopedic Center

Download (15KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Terms of revision ACL reconstruction from the primary (previous), years

Download (20KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2022 Saprykin A.S., Ryabinin M.V., Kornilov N.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».