Современные подходы к оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков у людей, живущих с ВИЧ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования. Анализ различных методик расчета рисков сердечно-сосудистых событий у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), а также изучение их роли в диспансерном наблюдении ЛЖВ на примере шкал SCORE2 и SCORE2-OP.

Материалы и методы. Проанализированы методики расчета рисков фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ, рекомендованные российскими и зарубежными организациями по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией. Расчет сердечно-сосудистых рисков по системам SCORE2 и SCORE2-OP проводили на основе данных, полученных в рамках диспансерного наблюдения 240 пациентов в период с 2022 по 2023 г.

Результаты. Выявлено, что в рамках изученных рекомендаций отсутствуют системы расчета сердечно-сосудистых рисков, разработанных непосредственно для ЛЖВ. Все рекомендованные оценочные шкалы потенциально могут недооценивать реальные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ. Применение шкал SCORE2 и SCORE2-OP в рамках когорты ЛЖВ выявило значительное преобладание лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском во всех возрастных группах по сравнению с таковыми в общей популяции.

Заключение. Отсутствие специфических инструментов для стратификации сердечно-сосудистых рисков у ЛЖВ требует дальнейшего изучения имеющихся систем оценки на предмет их эффективности. Повышенные риски сердечно-сосудистых событий у ЛЖВ определяют необходимость активного применения оценочных шкал в рамках их диспансерного наблюдения.

Об авторах

Андрей Максимович Шилов

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: sh_andrey_max@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-7966-9708

аспирант, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт

Россия, Москва; Москва

Анна Анатольевна Попова

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

Email: popova@cmd.su
ORCID iD: 0000-0001-9484-5917

к.м.н., старший научный сотрудник, доцент кафедры инфекционных болезней

Россия, Москва; Москва

Анастасия Вадимовна Покровская

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: pokrovskaya@cmd.su
ORCID iD: 0000-0002-2677-0404

д.м.н., старший научный сотрудник, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии, Медицинский институт

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Islam F.M., Wu J., Jansson J., Wilson D.P. Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. HIV Med. 2012; 13(8): 453–68. doi: 10.1111/j.1468-1293.2012.00996.x
  2. Shah A.S.V., Stelzle D., Lee K.K., Beck E.J., Alam S., Clifford S. et al. Global Burden of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in People Living With HIV: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2018; 138(11): 1100–1112. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 117.033369
  3. Henning R.J., Greene J.N. The epidemiology, mechanisms, diagnosis and treatment of cardiovascular disease in adult patients with HIV. Am. J. Cardiovasc Dis. 2023; 13(2): 101–21. PMID: 37213313
  4. Feinstein M.J., Hsue P.Y., Benjamin L.A., Bloomfield G.S., Currier J.S., Freiberg M.S. et al. Characteristics, Prevention, and Management of Cardiovascular Disease in People Living With HIV: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019; 140(2): e98-e124. doi: 10.1161/CIR.0000000000000695
  5. Sico J.J., Chang C.C., So-Armah K., Justice A.C., Hylek E., Skanderson M. et al. Veterans Aging Cohort Study. HIV status and the risk of ischemic stroke among men. Neurology 2015; 84(19): 1933–40. doi: 10.1212/WNL.0000000000001560
  6. Marcus J.L., Leyden W.A., Chao C.R., Chow F.C., Horberg M.A., Hurley L.B. et al. HIV infection and incidence of ischemic stroke. AIDS 2014; 28(13): 1911–9. doi: 10.1097/QAD.0000000000000352
  7. Okeke N.L., Hicks C.B., McKellar M.S., Fowler V.G. Jr, Federspiel J.J. History of AIDS in HIV-infected patients is associated with higher in-hospital mortality following admission for acute myocardial infarction and stroke. J. Infect. Dis. 2016; 213(12): 1955–61. doi: 10.1093/infdis/jiw082
  8. Chow F.C., Bacchetti P., Kim A.S., Price R.W., Hsue P.Y. Effect of CD4+ cell count and viral suppression on risk of ischemic stroke in HIV infection. AIDS 2014; 28(17): 2573–7. doi: 10.1097/QAD.0000000000000452
  9. Echeverría P., Domingo P., Llibre J.M., Gutierrez M., Mateo G., Puig J., et al. Prevalence of ischemic heart disease and management of coronary risk in daily clinical practice: results from a Mediterranean cohort of HIV-infected patients. Biomed Res Int. 2014; 120(7): 951–9. doi: 10.1155/2014/823058
  10. Paisible A.L., Chang C.C., So-Armah K.A., Butt A.A., Leaf D.A., Budoff M. et al. HIV infection, cardiovascular disease risk factor profile, and risk for acute myocardial infarction. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2015; 68(2): 209–16. doi: 10.1097/QAI.0000000000000419
  11. Patel K., Wang J., Jacobson D.L., Lipshultz S.E., Landy D.C., Geffner M.E. et al. Pediatric HIV/AIDS Cohort Study (PHACS). Aggregate risk of cardiovascular disease among adolescents perinatally infected with the human immunodeficiency virus. Circulation 2014; 129(11): 1204–12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001978
  12. Hatleberg C.I., Ryom L., El-Sadr W., Smith C., Weber R., Reiss P. et al. Improvements over time in short-term mortality following myocardial infarction in HIV-positive individuals. AIDS 2016; 30(10): 1583–96. doi: 10.1097/QAD.0000000000001076
  13. Sherer R., Solomon S., Schechter M., Nachega J.B., Rockstroh J., Zuniga J.M. HIV provider-patient communication regarding cardiovascular risk: results from the AIDS Treatment for Life International Survey. J. Int. Assoc. Provid. AIDS Care 2014; 13: 342–45. doi: 10.1177/2325957414530473
  14. Kelly S.G., Krueger K.M., Grant J.L., Penugonda S., Feinstein M.J., Taiwo B.O. et al. Statin prescribing practices in the comprehensive care for HIV-infected patients. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2017; 76: e26–9. doi: 10.1097/QAI.0000000000001454
  15. Schade D.S., Obenshain S.S., Ramo B., Eaton R.P. A Feasible, Simple, Cost-Saving Program to End Cardiovascular Disease in the United States. Am. J. Med. 2019; 132(12): 1365–7. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.03.043
  16. Покровский В.В., Юрин О.Г., Кравченко А.В., Беляева В.В., Ермак Т.Н., Шахгильдян В.И. и др. Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2023; 13(4, приложение). 109 с. Pokrovsky V.V., Yurin O.G., Kravchenko A.V., Belyaeva V.V,, Ermak T.N., Shakhgildyan V.I. et al. [Recommendations for the treatment of HIV infection and related diseases, chemoprophylaxis of HIV infection]. Epidemiology and infectious diseases. Current items 2023; 13(4, application). 109 р. (In Russ.).
  17. ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, Национальная вирусологическая ассоциация, 2020. [HIV infection in adults. Clinical guidelines]. National Association of Specialists in the Prevention, Diagnosis and Treatment of HIV Infection, National Virological Association, 2020. (In Russ.).
  18. Ambrosioni J., Levi L., Alagaratnam J., van Bremen K., Mastrangelo A., Waalewijn H. et al. EACS Governing Board. Major revision version 12.0 of the European AIDS Clinical Society guidelines 2023. HIV Med. 2023; 24(11): 1126–36. doi: 10.1111/hiv.13542
  19. U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Guide for HIV/AIDS Clinical Care – 2014 Edition. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, 2014.
  20. Zhang Y., Liu W., Zhang W., Cheng R., Tan A., Shen S. et al. Association between blood lead levels and hyperlipidemiais: Results from the NHANES (1999-2018). Front Public Health 2022; 115(15): 1218–28. doi: 10.3389/fpubh.2022.981749
  21. Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization, 2021.
  22. WHO package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care. Geneva: World Health Organization, 2020.
  23. Csenteri O., Jancsó Z., Szöllösi G.J., Andréka P., Vajer P. Differences of cardiovascular risk assessment in clinical practice using SCORE and SCORE2. Open Heart. 2022; 9(2): 2087–94. doi: 10.1136/openhrt-2022-002087

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Шкалы SCORE2 и SCORE2-OP для регионов очень высокого риска

Скачать (454KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Шкалы WHO PEN для оценки рисков сердечно-сосудистых событий в Восточной Европе

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Расчетные риски сердечно-сосудистых событий по шкалам SCORE2 и SCORE2-OP у ЛЖВ и лиц без ВИЧ

Скачать (203KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».