Функционирование программы реабилитации в Брянске

Цель. Осветить организацию реабилитационной службы г. Брянска, функционирующей на базе ГАУЗ«БОКД».Материал и методы. Отделения кардиологической реабилитации №1 и 2, диспансерное отделение ГАУЗ «БОКД».Результаты. В Брянской области предусмотрена 3-этапная система кардиореабилитации (КР) на базе ГАУЗ «БОКД»: отделения №1 (ранней КР) и №2 (поздней КР), амбулаторный этап реабилитации. Госпитализация в отделения осуществляется по решению врачебной комиссии. На реабилитацию направляются пациенты - жители Брянска и Брянской области, перенесшие инфаркт миокарда, больные после оперативного лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и клапанной патологии сердца, радиочастотной аблации. Оснащение и функционирование отделений КР осуществляется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации, 2012 г. Выполнение основных задач ранней и поздней КР основано на мультидисциплинарном подходе с участием кардиореабилитологов, врачей функциональной диагностики, инструкторов лечебной физкультуры (ЛФК), медицинского психолога, физиотерапевтов, реабилитологов амбулаторного звена. Во время пребывания в стационаре пациентам производятся подбор оптимальной медикаментозной терапии, необходимое обследование высококвалифицированными специалистами; консультации медицинского психолога с целью выявления депрессии, тревоги и их коррекции, определения ряда психологических показателей. Пациенты участвуют в программах физической КР: тестах с 6-минутной ходьбой, комплексах ЛФК, тренировочной ходьбе с использованием кардиомониторирования TREDEX; на этапе поздней КР дополнительно проводятся велотренировки на оборудовании Ergoline Schiller, физические нагрузки (ФН) на терренкуре в сопровождении инструктора ЛФК. Первично определяются и документируются группа тяжести состояния, оценка риска по шкале GRACE, уровень реабилитации прогноза и потенциала, типы реакций на тренировочные ФН. Разработана и внедрена документация для наглядной оценки течения заболевания в каждом случае. На всех этапах используются методы физиотерапии, лечебный массаж, по показаниям - сеансы усиленной наружной контрапульсации. Важное значение имеют школы здоровья, в которых пациентам разъясняются механизмы развития и течения атеросклеротического процесса, основные факторы риска прогрессирования ИБС, даются рекомендации по коррекции образа жизни. На диспансерном этапе продолжается активное наблюдение за больными, отслеживается динамика течения заболевания, корректируются терапия и рекомендации по уровню допустимой физической нагрузки, что, как показывают результаты, значительно повышает комплаентность и ведет к снижению частоты развития крупных коронарных событий в диспансерной группе.Заключение. Организация реабилитационной службы в Брянске соответствует Национальным клиническим рекомендациям 2014 г.; результаты работы доказывают высокую востребованность восстановительного лечения, значимость ранней и поздней реабилитации во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; функционирующая в Брянске программа реабилитации позволяет выполнять в полном объеме краткосрочные и долгосрочные задачи реабилитации.