Особенности сердечно-сосудистых рисков при разных типах ожирения

Цель. Оценить значимость общего ожирения в формировании метаболического синдрома (МС) и сердечно-сосудистого риска.Материал и методы. В исследование были включены 150 мужчин в возрасте 50,5±3,2 года. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1-ю группу входили 82 пациента с проявлениями МС, окружностью талии (ОТ)>94 см и общим ожирением (индекс массы тела - ИМТ>30) - метаболически тучное ожирение. Во 2-ю группу вошли 68 пациентов с общим ожирением, но с нормальной величиной ОТ (метаболически здоровое ожирение). Все исследуемые не имели клиники ишемической болезни сердца. Для оценки поражения коронарных артерий всем пациентам была проведена мультиспиральная КТ (МСКТ). По результатам МСКТ пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - отсутствие стенозов коронарных артерий (КА), 2-я - стенозы КА от 20 до 50%, 3-я - гемодинамически значимые стенозы КА>50%. У всех пациентов проводилась оценка основного и дополнительных критериев МС.Результаты. Стенозы КА от 20 до 50% в 1-й группе встречались у 43% пациентов, во 2-й - у 27%, p <0,05. Cтенозы КА>50% встречались у 26% пациентов 1-й группы, 18% - 2-й, p <0,01. Отсутствие стенозов КА в 1-й группе выявлено у 31%, во 2-й - 45%, p <0,01. При статистической обработке было выявлено, что в 1-й группе имелись более высокие показатели холестерина липопротеидов низкой плотности (3,75±0,9 в сравнении со 2-й группой - 3,05±0,87, p <0,01), триглицеридов (2,05±0,97 против 1,7±0,62, p <0,01), глюкозы (6,1±0,32 против 5,5±0,74, p <0,05). Также в 1-й группе отмечались более высокие показатели провоспалительных цитокинов: интерлейкина 6 - 5,54±1,20 и интерлейкина 1 - 4,23±1,53 в сравнении со 2-й группой, где они составили 2,30±0,75 ( р =0,021) и 2,82±0,58 ( р =0,020) соответственно. В 1-й группе были выше значения лептина - 25,45±2,54 и резистина - 18,62±3,86, чем во 2-й - 14,18±2,54 ( р =0,012) и 12,34±1,89 ( р =0,018) соответственно. Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности в 1-й группе был ниже, чем во 2-й - 0,97±1,2 против 1,4±0,92 соответственно, p <0,01. При проведении корреляционного анализа между ИМТ, ОТ и степенью выраженности коронарного атеросклероза (по данным МСКТ) была выявлена положительная взаимосвязь между ОТ и выраженностью коронарного атеросклероза (r=0,55, p <0,001), тогда как с ИМТ такой взаимосвязи не было.Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что общее ожирение не оказывает существенного влияния на формирование компонентов МС и не определяет сердечно-сосудистый риск.