Значение лептинорезистентности при разных метаболических фенотипах ожирения

Следствием висцерального ожирения (ВО) нередко является резистентность к регулирующему действию лептина. В настоящее время изучается роль растворимых рецепторов к лептину в передаче лептинового сигнала и формировании лептинорезистентности. Цель. Изучить взаимосвязь уровней сывороточного лептина (SL), растворимых рецепторов к лептину (sLR), а также свободного лептинового индекса (FLI) и связь с инсулинорезистентностью у мужчин с общим ожирением и ВО.Материал и методы. В исследование были включены 139 мужчин с общим ожирением (индекс массы тела более 30). Обследуемые были разделены на 2 группы по наличию ВО, которое оценивалось по величине толщины эпикардиальной жировой ткани (ТЭЖТ), определенной при ЭхоКГ: 1-я группа - 69 пациентов с ТЭЖТ<7 мм, 2-я - 70 пациентов с ТЭЖТ≥7 мм. Все исследуемые не имели установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Всем определяли уровень инсулина, индекс инсулинорезистентности НОМА-IR, SL, sLR, а также FLI, вычисленный как отношение SL/sLR.Результаты. Во 2-й группе отмечался более высокий уровень SL [18,6 (12,3; 23,5) против 12,3 (8,9; 16,8) нг/мл, p= 0,018] и FLI [16,5 (13,4; 22,4) против 6,8 (4,5; 10,5) нг/мл p= 0,03], чем в 1-й, тогда как уровень sLR во 2-й группе был значимо ниже, чем в 1-й ( p =0,028). Также во 2-й группе были более высокие показатели индекса НОМА-IR [2,3 (0,9; 5,3) против 1,6 (1,0; 2,3)], триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП); p <0,01. Во 2-й группе была установлена положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем лептина и индексом HOMA-IR, ТГ, ХС ЛПНП (r=0,620, p =0,01; r=0,502, p =0,02; r=0,580, p =0,01 соответственно) и отрицательная корреляция между уровнем sLR и индексом HOMA-IR и ТГ (r=-0,334, p =0,018; r=-0,528, p= 0,01 соответственно). Уровень FLI в группе с ВО положительно коррелировал с индексом НОМА-IR (r=0,260, p =0,015), ТГ (r=0,610, p =0,02), ХС ЛПНП (r=0,460, p= 0,01), отрицаельно коррелировал с холестерином липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП); r=-0,410, p =0,021. В 1-й группе была получена положительная корреляционная взаимосвязь между ХС ЛПВП и уровнем sLR (r=0,418, p =0,017).Заключение. В группе с ВО отмечался более высокий уровень SL и FLI, чем в группе с нормальной ТЭЖТ. Уровень sLR в группе с ВО был значимо ниже, чем в группе с нормальной ТЭЖТ. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что дефицит sLR может привести к лептинорезистентности и развитию ВО. Уровень FLI может быть маркером лептинорезистентности, так как в нашем исследовании он в группе с ВО положительно коррелировал с инсулинорезистентностью по индексу HOMA-IR.