Прогностические факторы сердечно-сосудистой смерти у больных с ишемическим инсультом в отдаленные сроки наблюдения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В проспективное наблюдательное неинтервенционное исследование включены 148 пациентов, перенесших ишемический инсульт, в возрасте 60 (52; 68) лет, с синусовым ритмом. По окончании острого периода инсульта (21-22-е сутки) проводили холтеровское мониторирование с оценкой аритмий и вариабельности сердечного ритма (ВСР). Длительность проспективного наблюдения составила 35 (28; 40) мес. Регистрировали все случаи сердечно-сосудистой смерти (ССС), включая смерть вследствие повторного инсульта, инфаркта миокарда (ИМ), внезапной сердечной смерти (ВСС), острой сердечной недостаточности (ОСН), тромбоэмболии легочной артерии. За время наблюдения ССС была зарегистрирована у 15 (10%) пациентов: у 7 - вследствие повторного инсульта, у 2 - вследствие острого ИМ, у 3 - вследствие ОСН, у 3 - в результате ВСС. По данным многофакторного регрессионного анализа, при синусовом ритме выявлена достоверная ассоциация с развитием ССС следующих факторов: возраст старше 67 лет, мужской пол, вовлечение в зону ишемического повреждения островка, наджелудочковые экстрасистолы (более 54 экстрасистол в сутки), желудочковые аритмии, брадиаритмии, снижение мощности спектра высоких частот (ВЧ) менее 39 мс2 и низких частот менее 180 мс2 ВСР. По отдельности из числа указанных факторов с повышенным риском развития летальных осложнений статистически значимо ассоциировались только два параметра: вовлечение в зону инфаркта мозга островка (р<0,02) и мощность спектра ВЧ<39 мс2 (р<0,04).

Об авторах

А. В Фонякин

ФГБНУ Научный центр неврологии

Email: Fonyakin@mail.ru
д-р мед. наук, проф., рук. лаб. кардионеврологии 2-го неврологического отд-ния ФГБНУ НЦН 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80

Л. А Гераскина

ФГБНУ Научный центр неврологии

д-р мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. кардионеврологии 2-го неврологического отделения ФГБНУ НЦН 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80

В. А Шандалин

ФГБНУ Научный центр неврологии

канд. мед. наук, науч. сотр. лаб. кардионеврологии 2-го неврологического отд-ния ФГБНУ НЦН 125367, Россия, Москва, Волоколамское ш., д. 80

Список литературы

  1. Murray C.J, Lopez A.D. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1436-42.
  2. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы. Анналы клин. и эксперим. неврологии. 2007; 1: 10-6.
  3. Hardie K, Hankey G.J, Jamrozik K et al. Ten - year survival after first - ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community stroke study. Stroke 2003; 34: 1842-6.
  4. Dhamoon M.S, Tai W, Boden-Albala B et al. Risk of myocardial infarction or vascular death after first ischemic stroke. Stroke 2007; 38: 1752-8.
  5. Sacco R/L, Shi T, Zamanillo M.C, Kargman D.E. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study. Neurology 1994; 44: 626-34.
  6. Kernan W.N, Ovbiagele B, Black H.R et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients with Stroke and Transient Ischemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014; 45: 2160-236.
  7. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы. Кремлевская медицина. Клин. вестн. 2003; 2: 7-10.
  8. Кулеш С.Д., Лихачев С.А., Филина Н.А. и др. Пятилетняя выживаемость после мозгового инсульта. Анналы клин. и эксперим. неврологии. 2012; 1: 14-9.
  9. Pendlebury S.T, Rothwell P.M. Risk of recurrent stroke, other vascular events and dementia after transient ischemic attack and stroke. Cerebrovasc Dis 2009; 27 (Suppl. 3): 1-11.
  10. Рябова В.С. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам регистра). Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С.Корсакова 1986; LXXXVI (Вып. 4): 532-6.
  11. Broderick J.P, Phillips S.J, O`Fallon W.M et al. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence, and mortality. Stroke 1992; 23: 1250-6.
  12. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. (Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology). Eur Heart J 1996; 17: 354-81.
  13. Национальные рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная недостаточность. 2010; 1 (57): 3-62.
  14. Sacco R.L, Wolf P.A, Kannel W.B, Mc Namara P.M. Survival and recurrence following stroke: the Framingham study. Stroke 1982; 13: 290-5.
  15. Dennis M.S, Burn J.P.S, Sandercock P.A.G et al. Long - term survival after first - ever stroke: The Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke 1993; 24: 796-800.
  16. Hankey G.J, Jamrozik K, Broadhurst R.J et al. Five - year survival after first - ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community stroke study. Stroke 2000; 31: 2080-6.
  17. Kiyohara Y, Kubo M, Kato I et al. Ten - year prognosis of stroke and risk factors for death in a Japanese Community. The Hisayama Study. Stroke 2003; 34: 2343-8.
  18. Harmsen P, Lappas G, Rosengren A, Wilhelmsen L. Long - Term Risk Factors for Stroke Twenty - Eight Years of Follow - Up of 7457 Middle - Aged Men in Göteborg, Sweden. Stroke 2006; 37: 1663-7.
  19. Zhou M, Offer A, Yang G et al. Body Mass Index, Blood Pressure, and Mortality From Stroke. A Nationally Representative Prospective Study of 212 000 Chinese Men. Stroke 2008; 39: 753-9.
  20. Kochhauser S, Dechering D.G, Dittrich R et al. Supraventricular premature beats and short atrial runs predict atrial fibrillation in continuously monitored patients with cryptogenic stroke. Stroke 2014; 45: 884-6.
  21. Голухова Е.З. Неинвазивая аритмология. М.: Изд - во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002.
  22. Bigger J.T, Fleiss J.L, Kleiger R.E, Rolnitzky L.M. The Multicenter Postinfarction Research Group: The relationship among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in 2 years after myocardial infarction. Circulation 1984; 69: 250-6.
  23. Davis A.M, Natelson A.M. Brain - heart interaction. The neurocardiology of arrhythmia and sudden cardiac death. Tex Heart Inst J 1993; 20: 158-69.
  24. Colivicchi F, Bassi A, Santini M et al. Prognostic implications of right - sided insular damage, cardiac autonomic derangement, and arrhythmias after acute ischemic stroke. Stroke 2005; 36 (8): 1710-5.
  25. Tokgozoglu S.L, Batur M.K, Topcuoglu M.A et al. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death. Stroke 1999; 30 (7): 1307-11.
  26. Meyer S, Strittmatter M, Fischer C et al. Lateralization in autonomic dysfunction in ischemic stroke involving the insular cortex. Neuroreport 2004; 15 (2): 357-61.
  27. Cheung R.T, Hachinski V. The insula and cerebrogenic sudden death. Arch Neurol 2000; 57 (12): 1685-8.
  28. Colivicchi F, Bassi A, Santini M et al. Cardiac autonomic derangement and arrhythmias in right - sided stroke with insular involvement. Stroke 2004; 35 (9): 2094-8.
  29. Oppenheimer S.M, Kedem G, Martin W.M. Left - insular cortex lesions perturb cardiac autonomic tone in humans. Clin Auton Res 1996; 6 (3): 131-40.
  30. Robinson T.G, James M, Youde J et al. Cardiac baroreceptor sensitivity predicts long - term outcome after acute ischemic stroke. Stroke 2003; 34: 705-12.
  31. Широков Е.А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть: теория сосудистых катастроф. М.: КВОРУМ, 2010.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».