Клинический случай «коралловой аорты», потребовавший сложной дифференциальной диагностики, с успешным консервативным ведением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. «Коралловая аорта» — редкое состояние, вызванное атеросклеротическим процессом в аорте чрезмерной выраженности, что приводит к повреждению внутренних органов и развитию жизнеугрожающих состояний. Для практических врачей важна осведомлённость о данном заболевании для его своевременного выявления.

Описание клинического случая. Представляемый случай интересен развитием у пациентки пожилого возраста редкого осложнения «коралловой аорты» — отёка лёгких. Особенности клинической картины и данные результатов обследования потребовали проведения дифференциальной диагностики с острым коронарным синдромом, тромбоэмболией лёгочной артерии и острым нарушением мозгового кровообращения. В отличие от большинства других опубликованных наблюдений, для больной была выбрана консервативная тактика ведения. Судьба пациентки прослежена на протяжении двух лет после выписки.

Заключение. В связи с редкостью патологии и малым количеством литературных данных имеются трудности диагностики этого состояния. Своевременное выявление «коралловой аорты» позволяет провести оперативное лечение прежде развития выраженных симптомов, органных поражений или жизнеугрожающего состояния. Другим направлением ведения больных с «коралловой аортой» является вторичная профилактика атеросклероза путём коррекции факторов риска. Посредством назначения адекватной медикаментозной терапии возможно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить функции внутренних органов.

Об авторах

Аглая Олеговна Никитина

Петрозаводский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: aglaia-nik@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-2767-4915
SPIN-код: 4035-8060

MD

Россия, Петрозаводск

Анастасия Анатольевна Исправникова

Республиканская больница им. В.А. Баранова

Email: ispravnikovaa@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-2210-7446
SPIN-код: 1982-6750

MD
Россия, Петрозаводск

Григорий Николаевич Белозеров

Республиканская больница им. В.А. Баранова

Email: gregory.belozerov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-6788-1598

MD

Россия, Петрозаводск

Наталья Николаевна Везикова

Петрозаводский государственный университет

Email: vezikov23@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8901-3363
SPIN-код: 3910-7360

д-р мед. наук, профессор

Россия, Петрозаводск

Инга Сергеевна Егорова

Петрозаводский государственный университет

Email: inga.skopets@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5157-5547
SPIN-код: 4981-2363

канд. мед. наук, доцент

Россия, Петрозаводск

Александр Николаевич Малыгин

Республиканская больница им. В.А. Баранова

Email: al-malygin74@yandex.ru

MD

Россия, Петрозаводск

Список литературы

  1. Qvarfordt PG, Reilly LM, Sedwitz MM, et al. “Coral reef” atherosclerosis of the suprarenal aorta: a unique clinical entity”. J Vasc Surg. 1984;1:903–909. doi: 10.1067/mva.1984.avs0010903
  2. Jha NK, Raj KB, Shah N, et al. Coral reef aorta: a rare form of obstruction of the ascending aorta in adolescent with aortopathy- case report. J Cardiothorac Surg. 2024;19(1):71. doi: 10.1186/s13019-024-02553-w EDN: EKLENC
  3. Baldaia L, Antunes LF, Silva M, et al. Coral Reef Aorta: Literature Review and Analysis of the Published Cases in the Last 20 Years. Ann Vasc Surg. 2024;98:374–387. doi: 10.1016/j.avsg.2023.07.087 EDN: RBDUYO
  4. Kostina DA, Uspensky VE, Semenova DS, et al. Role of calcification in aortic degeneration. Translational Medicine. 2020;7(1):621. doi: 10.18705/2311-4495-2020-7-1-6-21 EDN: PTBGSS
  5. Schlieper G, Grotemeyer D, Aretz A, et al. Analysis of calcifications in patients with coral reef aorta. Ann Vasc Surg. 2010;24(3):408–414. doi: 10.1016/j.avsg.2009.11.006
  6. Kopani K, Liao S, Shaffer K. The Coral Reef Aorta: Diagnosis and Treatment Following CT. Radiol Case Rep. 2016;4(1):209. doi: 10.2484/rcr.v4i1.209
  7. Verreault-Julien L, Beaudoin J, Thériault MM, et al. Case report of an unusual and catastrophic presentation of coral reef aorta. Eur Heart J Case Rep. 2019;3(1):yty163. doi: 10.1093/ehjcr/yty163
  8. Gnanenthiran SR, Gallagher M, Ridley L, et al. Chronic occlusion of the thoracic aorta: a novel cause of pleuropericardial effusions and pancytopenia. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2021;7(3):540–544. doi: 10.1016/j.jvscit.2021.04.005 EDN: QVNSFM
  9. Libby P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Volume 3. Organov RG, editor. Moscow: Logosfera; 2013. EDN: VPJQSZ
  10. Grotemeyer D, Pourhassan S, Rehbein H, et al. The coral reef aorta — a single centre experience in 70 patients. Int J Angiol. 2007;16(3):98–105. doi: 10.1055/s-0031-1278258
  11. Oey NE, Tulsidas H, Nadarajan K. Medical management of coral reef aorta through optimised diuretic use and angiotensin receptor blockade. BMJ Case Rep. 2021;14(6):e242724. doi: 10.1136/bcr-2021-242724 EDN: SETGMW
  12. Karakattu S, Murtaza G, Dinesh S, et al. Supersized Atheroma Causing Acquired Coarctation of Aorta Leading to Heart Failure. J Investig Med High Impact Case Rep. 2017;5(1):2324709616689477. doi: 10.1177/2324709616689477
  13. Minnee RC, Idu MM, Balm R. Coral Reef Aorta: Case Reports and Review of the Literature. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2005;29(6):557. doi: 10.1016/j.ejvs.2005.02.010
  14. Christoforou P, Kapoulas K, Bekos C. Challenging Endovascular Treatment of Coral Reef Aorta and a Literature Review. International College of Angiology. 2023;32(04):303–307. doi: 10.1055/s-0043-1763253 EDN: KVKDXO
  15. Saadoun D, Bura-Riviere A, Comarmond C, et al. French recommendations for the management of Takayasu’s arteritis. Orphanet J Rare Dis. 2021;16(3):1–23. doi: 10.1186/s13023-021-01922-1 EDN: EIZHUR
  16. Kim SM, Jung IM, Han A, et al. Surgical treatment of middle aortic syndrome with Takayasu arteritis or midaortic dysplastic syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(2):206–212. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.04.032
  17. Le Bars F, Charbonneau E, Leurent G, et al. First report of endovascular treatment of symptomatic coral reef aorta in the aortic arch. JTCVS Tech. 2022;12:17–20. doi: 10.1016/j.xjtc.2022.01.010 EDN: BUDYVN
  18. Kojima S, Hiraoka E, Tabata M, et al. Refractory heart failure and intermittent claudication secondary to supra-renal coral reef aorta. J Cardiol Cases. 2020;22(5):249–252. doi: 10.1016/j.jccase.2020.07.014 EDN: IFCXRG
  19. Ishigaki T, Matsuda H, Henmi S, et al. Severe Obstructive Calcification of the Descending Aorta: A Case Report of "Coral Reef Aorta". Ann Vasc Dis. 2017;10(2):155–158. doi: 10.3400/avd.cr.16-00133

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием, выполненная 05.10.2022. Неоднородное обызвествление содержимого в грудной аорте (подозрение на обызвествление пристеночных тромботических масс) с сужением контрастируемого просвета не менее 90%, протяжённостью около 35 мм. Дистальнее сужения просвет аорты контрастируется. Схожее обызвествлённое содержимое в брахиоцефальном стволе длиной около 25 мм, сужающее просвет сосуда на 40–50%, в левой подключичной артерии — около 33 мм, дистальнее сужения просвет артерии не контрастируется. Стеноз устья чревного ствола, устья верхней брыжеечной артерии. Компрессионные переломы тел позвонков: ThVI, ThIX, ThXI, ThXII, LI. Перелом тела грудины.

Скачать (367KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Электрокардиограмма, зарегистрированная 05.10.2022. Синусовый ритм с частотой 95 в минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка. Депрессия сегмента ST в отведениях II, aVF, V4–V6 (нижняя стенка, верхушечно-боковые отделы левого желудочка).

Скачать (281KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Выраженная извитость магистральных артерий по данным ангиографии. Кальцинированный стеноз брахиоцефальных артерий.

Скачать (134KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Дистальная часть грудного отдела нисходящей аорты при бедренном доступе по данным ангиографии — отмечается выраженное атеросклеротическое поражение аорты.

Скачать (155KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Коронарография, выполненная 05.10.2022. Стеноз в среднем сегменте передней межжелудочковой артерии 20%. Значимых стенозов огибающей артерии не обнаружено. Участки стенозирования правой коронарной артерии до 20–30%. Стеноз 40% в зоне креста сердца.

Скачать (167KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».