И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАЗОФАРИНГЕАЛЬНОГО НОСИТЕЛЬСТВА STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Проведена оценка распространенности пневмококкового носительства у детей дошкольного возраста (часто болеющих детей с респираторными заболеваниями и практически здоровых организованных детей); изучены микробиологические особенности выделенных клинических изолятов S. pneumoniae. В исследование включены 511 штаммов S. pneumoniaе, выделенных от часто болеющих детей с респираторными заболеваниями в возрасте от 6 месяцев до 7 лет в период с 2009 по 2016 гг., и 47 изолятов, выделенных от 200 практически здоровых детей, посещающих детские дошкольные учреждения г. Казани (2016 г.). Среди 343 штаммов S. pneumoniae 76 изолятов были выделены в 2009–2011 гг., 82 штамма — в 2012–2013 гг.; 87 штаммов — в 2014 г.; 98 штаммов — в 2015 г.; 168 штаммов — в 2016 г. А на лизмикробиоценоза носоглотки часто болеющих детей показал, что S. pneumoniae высевается в 32,9% случаев, причем у 58,4% детей — в виде монокультуры; степень колонизации (10⁴–10⁶  КОЕ/мл). У 41,6% детей пневмококки контаминирова ли носоглотку в составе бактериа льных ассоциаций с другими респираторными патогенами (S. aureus, Moraxellaspp., Haemophilusspp.). Анализ характера микробиоценоза носоглотки детей в возрасте 2,5–7 лет, посещающих детские дошкольные у чреждения г. Казани (n = 200), показал, что у 47 детей наблюдается контаминация S. pneumoniae (23,5%). При этом у 82,9% детей пневмококки выделены в монокультуре, степень контаминации составила 10³–10⁶  КОЕ/мл. По данным серотипирования, носоглотку часто и длительно болеющих детей в г. Казани колонизируют серотипы пневмококков, которые покрываются 13-ва лентной конъюгированной вакциной. Полученные данные о динамике антибиотикочувствительности изолятов S. pneumoniae, циркулирующих у часто болеющих детей с респираторной патологией, в г. Казани в 2009–2015 гг., позволяют констатировать высокую активность β-лактамных антибиотиков (от 96 до 90,8% чувствительных изолятов) и к линдамицина: (94,7–91,8% чувствительных штаммов). Макролиды (азитромицин, к ларитромицин) и фторхинолоны  (ципрофлоксацин)  обладают меньшей  антибактериальной  активностью в отношении изолятов S. рneumoniae. В носоглотке детей обнаружены штаммы S. pneumoniae, характеризующиеся множественной устойчивостью к антимикробным препаратам: 3,8–9,9% в у часто болеющих детей и у 8,5% организованных детей-бактерионосителей. Выявление уровня носительства S. рneumoniaе и слежение за динамикой антибиотикорезистентности и серотиповым составом назофарингеальных пневмококков позволит оптимизировать профилактику, лечение пневмококковых инфекций у детей дошкольного возраста.