Первичный кишечный анастомоз при перитоните у ребенка с гангренозно-перфоративным дивертикулитом Меккеля

Обложка
  • Авторы: Морозов К.Д.1,2, Шарков С.М.1,2, Козлов М.Ю.2, Мордвин П.А.2,3, Айрапетян М.И.1,4, Морозов Д.А.1,4
  • Учреждения:
    1. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    2. Морозовская детская городская клиническая больница
    3. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
    4. Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 13, № 1 (2023)
  • Страницы: 105-112
  • Раздел: Клинические случаи
  • URL: https://ogarev-online.ru/2219-4061/article/view/132765
  • DOI: https://doi.org/10.17816/psaic1498
  • ID: 132765

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение лечения ребенка 13 лет с гангренозно-перфоративным дивертикулитом Меккеля, осложненным разлитым перитонитом. Учитывая расположение перфорационного отверстия у основания дивертикула Меккеля, ребенку была выполнена резекция сегмента подвздошной кишки. Наличие перитонита требовало дальнейшего выбора хирургической тактики — формирования кишечной стомы или выполнения первичного кишечного анастомоза. До настоящего времени после резекции кишки в условиях перитонита считается обоснованным формирование энтеростомы, как наиболее надежного и рационального оперативного приема. Однако в последние годы этот вопрос все больше становится дискуссионным. Ряд публикаций свидетельствует об успешности анастомозирования кишки вне зависимости от давности перитонита и степени контаминации брюшной полости, даже отмечая преимущества радикального лечения и профилактики различных осложнений кишечного стомирования. В представленном клиническом наблюдении, учитывая стабильное общее состояние ребенка, сохранную центральную и периферическую гемодинамику, отсутствие значимых нарушений водного баланса, ребенку было предпринято первичное кишечное анастомозирование, несмотря на наличие экссудативного воспалительного процесса в брюшной полости. В послеоперационном периоде осложнений не было. Ребенок был выписан на седьмые послеоперационные сутки. Суть научной работы заключается в анализе представленного опыта успешного применения тактики первичного анастомозирования кишки в условиях перитонита с учетом данных мировой литературы.

Об авторах

Кирилл Дмитриевич Морозов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Морозовская детская городская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.kirillmorozov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6300-1102
SPIN-код: 7627-5889

аспирант кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова

Россия, Москва; Москва

Сергей Михайлович Шарков

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Морозовская детская городская клиническая больница

Email: sharkov_s_m_1@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9563-6815
SPIN-код: 4637-6392

д-р мед. наук; профессор кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова; руководитель городского Центра репродуктивного здоровья детей и подростков

Россия, Москва; Москва

Михаил Юрьевич Козлов

Морозовская детская городская клиническая больница

Email: kozlov-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9797-640X
SPIN-код: 6377-2284

Козлов, канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии

Россия, Москва

Павел Алексеевич Мордвин

Морозовская детская городская клиническая больница; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: Pavelmordvin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7724-5298
SPIN-код: 4366-5919

канд. мед. наук, врач-хирург детский; ассистент кафедры детской хирургии

Россия, Москва; Москва

Максим Игоревич Айрапетян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Email: Drairmaxim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0348-929X

канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Анатольевич Морозов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии им. акад. Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Email: damorozov@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1940-1395
SPIN-код: 8779-8960

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии им. Л.П. Александрова; директор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Chen Q, Gao Z, Zhang L, et al. Multifaceted behavior of Meckel’s diverticulum in children. J Pediatr Surg. 2018;53(4):676–681. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.059
  2. Menezes M, Tareen F, Saeed A, et al. Symptomatic Meckel’s diverticulum in children: a 16-year review. Pediatr Surg Int. 2008;24(5):575–577. doi: 10.1007/s00383-007-2094-4
  3. Timerbulatov VM, Timerbulatov MV, Mechdiev DI, et al. Diagnosis and treatment of complicated Meckel’s diverticulum. Clinical Medicine (Russian Journal). 2017;95(11):1013–1017. (In Russ.)
  4. Al Shareef B, Khudari O. Perforated mesenteric Meckel’s diverticulum: Case report. Int J Surg Case Rep. 2021;79:271–274. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.01.027
  5. LaFlam TN, Phelps A, Choi W-T, Kornblith AE. Meckel diverticulum presenting as abdominal pain and subsequent bowel perforation. J Emerg Med. 2020;58(6):e251–e254. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.03.019
  6. Leader H, Polott E, Pinto JM, et al. Perforated Meckel’s diverticulum. J Pediatr Surg Case Rep. 2022;80:102225. doi: 10.1016/j.epsc.2022.102225
  7. Barskaya MA, Varlamov AV, Zavyalkin VA, et al. Diagnosis and treatment of Meckel diverticulum complications in children. Medical and pharmaceutical journal “Pulse”. 2020;22(12):162–168. (In Russ.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-12-162-168
  8. Fu T, Xu X, Geng L, et al. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel’s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract. 2021;2021:6640660. doi: 10.1155/2021/6640660
  9. de Haro Jorge I, Ortells JP, Cazalla AA, et al. Long term outcome of preterm infants with isolated intestinal perforation: A comparison between primary anastomosis and ileostomy. J Pediatr Surg. 2016;51(8):1251–1254. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.02.086
  10. Mutanen A, Pierro A, Zani A. Perioperative complications following surgery for necrotizing enterocolitis. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(2):148–151. doi: 10.1055/s-0038-1636943
  11. Gfroerer S, Fiegel H, Schloesser RL, Rolle U. Primary laparotomy is effective and safe in the treatment of necrotizing enterocolitis. World J Surg. 2014;38(10):2730–2734. doi: 10.1007/s00268-014-2615-y
  12. Eltayeb AA, Mostafa MM, Ibrahim NH, Eltayeb AA. The role of surgery in management of necrotizing enterocolitis. Int J Surg. 2010;8(6):458–461. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.06.005
  13. McKelvie M, Soares-Oliveira M, Wang-Koh Y, et al. Beware the innocent presentation of a spontaneous perforated Meckel diverticulum: A rare case and review of the literature. Pediatr Emerg Care. 2019;35(12):881–883. doi: 10.1097/PEC.0000000000001993
  14. Dübbers M, Holtkamp G, Cernaianu G, et al. Primary anastomosis as a valid alternative for extremely low birth weight infants with spontaneous intestinal perforation. Eur J Pediatr. 2021;180(5):1529–1535. doi: 10.1007/s00431-021-03926-2
  15. Brisighelli G, Consonni D, Macchini F, et al. A Single-center experience with very low birth weight infants and focal intestinal perforation: comparison of primary anastomosis versus stoma opening. Eur J Pediatr Surg. 2018;28(5):426–432. doi: 10.1055/s-0037-1605348
  16. Tan SS, Wang K, Pang W, et al. Etiology and surgical management of pediatric acute colon perforation beyond the neonatal stage. BMC Surg. 2021;21(1):212. doi: 10.1186/s12893-021-01213-3
  17. Han Y, Youn JK, Oh C, et al. Ingestion of multiple magnets in children. J Pediatr Surg. 2020;55(10):2201–2205. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.11.021
  18. Osmulikevici O, Renji E, Jaffray B, Embleton N. Isolated ascites in a newborn with “apple peel” jejunal atresia. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr-2017-219781. doi: 10.1136/bcr-2017-219781
  19. Emil S. Surgical strategies in complex gastroschisis. Semin Pediatr Surg. 2018;27(5):309–315. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.08.003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Перфорация в области основания дивертикула Меккеля

Скачать (196KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).