Аплазия верхней полой вены и персистирующая верхняя левая полая вена у ребенка 3 лет: клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Анатомические варианты строения сосудистого русла пациента могут быть причиной непреднамеренных осложнений при обеспечении сосудистого доступа и способны дезориентировать специалиста в оценке местоположения установленного катетера. В статье представлены особенности анатомического строения сосудистого русла верхней полой вены и последовательности диагностики при обеспечении сосудистого доступа у ребенка.

Клиническое наблюдение. Пациенту К., 3 года, было показано плановое обеспечение длительного венозного доступа. Предварительное ультразвуковое исследование системы верхней полой вены не выявило каких-либо нарушений. Пункцию правой внутренней яремной вены под контролем ультразвуковой навигации выполнили без технических сложностей, в просвет сосуда ввели J-образный проводник. При рентгенологическом контроле было выявлено его проецирование в левых отделах сердца, что расценили как техническое осложнение, и проводник удалили. Попытка в дальнейшем установки катетера через правую подключичную вену привела к такому же результату. Для более точной диагностики ребенку выполнили компьютерную ангиографию системы верхней полой вены. При исследовании выявили врожденную аномалию развития сосудистого русла — аплазию верхней полой вены, персистирующую левую верхнюю полую вена. С учетом полученной информации выполнили имплантацию Broviac-катетера под контролем ультразвуковой навигации через левую внутреннюю яремную вену без технических сложностей с установкой дистального конца катетера в левую плечеголовную вену под рентгенологическим контролем.

Заключение. Тщательное разноплановое исследование анатомии сосудов помогает решить вопрос обеспечения сосудистого доступа и предупредить риски возможных осложнений.

Об авторах

Владимир Викторович Лазарев

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: lazarev_vv@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8417-3555
SPIN-код: 4414-0677

д-р мед. наук, профессор

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Татьяна Викторовна Линькова

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: linkovat@gmail.com

канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Павел Михайлович Негода

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: pnegoda@mail.ru

заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Анастасия Юрьевна Шуткова

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shutkovaan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3099-1805

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Сергей Владимирович Гореликов

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

Email: s.gorelikov.v@gmail.com

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Алексей Александрович Налеев

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: dr.naleyev@gmail.com

врач – анестезиолог-реаниматолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Майя Владимировна Полянская

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: m.polyan@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4468-7660

врач-рентгенолог

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Михаил Викторович Быков

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: mikhail_v_bykov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4537-2548

канд. мед. наук, доцент

Россия, 119571, Москва, Ленинский пр., д. 117

Список литературы

  1. Lazarev VV, Bykov MV, Shchukin VV, et al. Sosudistyj dostup v pediatrii. Moscow: IndexMed Media; 2018. (In Russ.)
  2. Sumin SA, Kuzkov VV, Garbachev VI, Shapovalov KG. Catheterization of the subclavian and other central veins. Guidelines. Annals of Critical Care. 2020;(1):7–18. (In Russ.) doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-7-18
  3. Rykov MYu, Kirillova OA, Dailidite VV, et al. Abnormal anatomy of the vena cava superior: a clinical case. Onkopediatria. 2015;2(2):149–153. (In Russ.) doi: 10.15690/onco.v2i2.1347
  4. Yashin SM, Dumpis YYu. Accessory left superior vena cava: diagnostics in the course of treatment of cardiac arrhythmias. Journal of Arrhythmology. 2008;(53):67–70. (In Russ.)
  5. He H, Li B, Ma Y, et al. Catheterization in a patient with end-stage renal disease through persistent left superior vena cava: a rare case report and literature review. BMC Nephrol. 2019;20(1):202. doi: 10.1186/s12882-019-1339-5
  6. Bordes J, Asencio Y, d’Arranda E, et al. Persistent left vena cava incidentally recognized during subclavian vein catheterization. J Crit Care. 2010;14(1):405. doi: 10.1186/cc8840
  7. Kyndaryn KA. Anomalies in the development of the hollow and some other large veins of the systemic circulation. Klinicheskaya i Profilakticheskaya Medicina. 1961;1:75–87. (In Russ.)
  8. Higgs AG, Paris S, Potter F. Discovery of left-sided superior vena cava during central venous catheterization. Br J Anesth. 1998;81(2):260–261.
  9. Batinić T, Jurišić Z, Štula I. A case of persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava draining into dilated coronary sinus: magnetic resonance imaging and computed tomography findings. J Cardiothorac Surg. 2013;8(1):67. doi: 10.1186/1749-8090-8-S1-O67
  10. Zhu M. Evaluation of fetal congenital persistence of the left superior vena cava using fetal MR. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17(1):224. doi: 10.1186/1532-429X-17-S1
  11. Pagini A, Bassi M, Diso D, et al.Vena cava anomalies in thoracic surgery. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):19. doi: 10.1186/s13019-018-0704-y
  12. Bykov MV. Ultrasound examination before central venous catheterization in children. Tver: Triada; 2011;15–16:25. (In Russ.)
  13. Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: a structured review and recommendations for clinical practice. J Crit Care. 2017;21(1):225. doi: 10.1186/s13054-017-1814-y
  14. Cha EM, Khoury GH. Persistent left superior vena cava. Radiologic and clinical significance. Radiology. 1972;103(2):375–381. doi: 10.1148/103.2.375

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. J-образный проводник определяется в проекции левых отделов сердца при контрольном рентгенологическом исследовании

Скачать (94KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная ангиография системы верхней полой вены

Скачать (175KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рентгенологический контроль положения Broviac-катетера

Скачать (111KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).