Лапароскопический анастомоз тонкой кишки при атрезии, вызванной внутриутробной инвагинацией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Внутриутробная инвагинация является одной из редких причин, которые могу приводить к атрезии тонкой кишки. Цель исследования заключается в демонстрации возможности использования лапароскопии в лечении этого заболевания. Материал и методы. В исследовании представлено описание опыта эндохирургического лечения пациента c атрезией тонкой кишки типа IIIА, обусловленной инвагинацией, возникшей в пренатальном периоде. Это был недоношенный младенец мужского пола, чей гестационный возраст на момент рождения составлял 26 недель, а масса тела – 1280 грамм. Представлены технические детали хирургической процедуры, а также ранние и отдаленные результаты этой операции. Результаты. Хирургическое лечение кишечной атрезии было выполнено на 2 день жизни. Использовался «мягкий» карбоперитонеум с параметрами углекислого газа – поток 1,5 л/мин, давление 8 мм.рт.ст. Оптический порт был установлен в левой подвздошной области. Два других инструментальных порта были размещены билатерально от телескопа, обеспечивая принцип «триангуляции». Осмотр брюшной полости показал атрезию подвздошной кишки типа IIIA, локализованную в 8 см от илеоцекального клапана. Произведена резекция слепых концов приводящей и отводящей кишки. При резекции дистального сегмента в его просвете обнаружено дополнительное образование, которое представляло собой внутриутробную кишечную инвагинацию. Выполнен полностью лапароскопический интракорпоральный кишечный анастомоз. Длительность операции составила 65 минут. Старт энтерального питания был возможен на вторые сутки после операции. Полное энтеральное питание восстановлено на 5 сутки после операции. В раннем периоде наблюдений после операции не отмечалось признаков несостоятельности анастомоза. Младенец выписан из госпиталя на 28 сутки жизни, когда его вес достиг 1800 грамм. В ходе наблюдения за пациентом на протяжении 6 месяцев не было обнаружено признаков нарушения кишечного транзита. Заключение. Лапароскопический анастомоз, выполненный в условиях высокопоточного детского хирургического центра, является альтернативой открытой хирургии в лечении пациентов с атрезией тонкой кишки, вызванной внутриутробной инвагинацией. Требуются более масштабные мультицентровые исследования, чтобы определить роль лапароскопии в лечении этого заболевания.

Об авторах

Ю. А. Козлов

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; Иркутский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuriherz@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2313-897X

КОЗЛОВ Юрий Андреевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии новорожденных, Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница; профессор кафедры, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования.

ул. Советская, 57, Иркутск, 664009
ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003
тел.: 8(914)009–44–67 

Россия

А. А. Распутин

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5690-790X

РАСПУТИН Андрей Александрович – врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009

Россия

П. Ж. Барадиева

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5463-6763

БАРАДИЕВА Полина Жамцарановна – врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009

Россия

Ч. Б. Очиров

Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-6045-1087

ОЧИРОВ Чимит Баторович – врач-хирург отделения хирургии новорожденных

ул. Советская, 57, Иркутск, Россия, 664009

Россия

В. М. Капуллер

Университетский медицинский центр «Хадасса», Еврейский университет

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0076-5778

КАПУЛЕР Вадим Михайлович – врач-хирург

Kiryat Hadassah, POB12000, Jerusalem, 91120

Израиль

В. С. Черемнов

Иркутский государственный медицинский университет

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6135-4054

ЧЕРЕМНОВ Владислав Сергеевич – ординатор курса детской хирургии факультета повышения квалификации специалистов

ул. Красного Восстания, д. 1, г. Иркутск, 664003

Россия

Список литературы

  1. Saxena A. K., van Tuil C. Intrauterine Intussusception in etiology of jejunal atresia. Dig. Surg. 2008;25:187. doi: 10.1159/000140686
  2. Pavri D. R., Marshall D. G., Armstrong R. F., Gorodzinsky F. P. Intrauterine intussusception: case report and literature review. Can. J. Surg. 1983;26:376–8
  3. Joshi S. B., Kinhal V., Desai M., Tilak, Choudhari F. U. A Rare Case of Jejunal Atresia Due to Intrauterine Intussusception. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2015;9:30–1. doi: 10.7860/JCDR/2015/14063.6566
  4. Grosfeld J. L. Jejunal atresia and stenosis. Pediatric surgery. 6 th Ed. Philadelphia: Mosby; 2006:1269–87
  5. Козлов Ю. А., Юрков П. С., Новожилов В. А., Ковалев В. М., Валеев В. В. Атрезия пищевода – торакоскопическое наложение анастомоза. Детская хирургия. 2005;3:54–55
  6. Rothenberg S. S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a neonate. Pediatr. Endosurg. Innovative Tech. 2000;4:150–6
  7. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Подкаменев А. В., Алейникова Н. Г., Вебер И. Н., Кононенко М. И., Кузнецова С. Н., Соловьев А. А. Опыт использования анастомоза Кимура в хирургическом лечении атрезии двенадцатиперстной кишки. Детская хирургия. 2008;(2):11–12
  8. Козлов Ю. А., Новожилов В. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Распутин А. А., Барадиева П. Ж., Звонков Д. А., Тимофеев А. Д., Мочалов М. Н., Кимура К. Дуоденальная атрезия – современные взгляды на диагностику и лечение. Анналы хирургии. 2017;22(1):5–15
  9. Bax N. M., Ure B. M., van der Zee D. C., van Tuijl I. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. Surg. Endosc. 2001;15:217. doi: 10.1007/BF03036283
  10. Козлов Ю. А., Ковальков К. А., Чубко Д. М., Сидоренко Д. А., Барадиева П. Ж., Тимофеев А. Д., Распутин А. А., Ус Г. П., Кузнецова Н. Н. Стриктуры кишечника у новрожденных после некротизирующего энтероколита (постНЭК стриктуры кишечника). Детская хирургия. 2016;20(5):228–234
  11. Rothenberg S. S. Laparoscopic segmental intestinal resection. Semin. Pediatr. Surg. 2002;11:211–6.
  12. Laufman H., Martin W. B., Method H. Observations in strangulation obstruction, the fate of sterile devascularized intestine in the peritoneal cavity. Arch. Surg. 1949;59:550–64
  13. Barnard C. N. The genesis of intestinal atresia. Minnesota Med. 1956;39:745
  14. Vecchia D., Grosfeld J. L., West K. W., Rescorla F. J., Scherer L. R., Engum S. A. Intestinal atresia and stenosis. a 25 year experience with 277 cases. Arch. Surg. 1998;133:490–7. doi: 10.1001/archsurg.133.5.490
  15. Deshmukh S. D., Bavikar R., Naik A. M. Jejunal atresia in a neonate due to intrauterine intussusception. Indian. Pediatr. 2012; 49:149–50
  16. Shimotake T., Go S., Tsuda T., Iwai N. Ultrasonographic detection of intrauterine ntussusception resulting in ileal atresia complicated by meconium peritonitis. Pediatr. Surg. Int. 2000; 16:43–4
  17. Shyu M. K., Shih J. C., Lee H. N., Hwa H. L., Chow S. N., Hsieh F. J. Correlation of prenatal ultrasound and postnatal outcome in meconium peritonitis. Fetal. Diagn. Ther. 2003;18:255–61. doi: 10.1159/000070806
  18. Rattan K. N., Singh Y., Sharma A., Pandit S. K., Malik V. Intrauterine intussusception – a cause for ileal atresia. Indian. J. Pediatr. 2000;67:851–2. doi: 10.1007/bf02726234
  19. Yamataka A., Koga H., Shimotakahara A., Urao M., Yanai T., Kobayashi H., Lane G. J., Miyano T. Laparosc surgery for prenatally diagnosed small bowel atresia: simple, safe, and virtually scar free. J. Pediatr. Surg. 2004;39:1815–8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.08.029

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».