Аденомиоз: клинические аспекты, влияние на фертильность и исходы беременности
- Авторы: Габидуллина Р.И.1, Купцова А.И.1, Кошельникова Е.А.2, Нухбала Ф.Р.1, Багирли Р.Р.1, Мингалева Э.Р.1, Халиуллина Э.А.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 55-61
- Раздел: ОБЗОР
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/43873
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200264
- ID: 43873
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить современное состояние проблемы аденомиоза матки и влияние на репродуктивную функцию женщин.
Материал и методы. В статье представлен обзор литературы по результатам поиска исследований в электронных ресурсах MEDLINE, PubMed, EMBASE, Cochrane Library и Elibrary.
Результаты. Аденомиоз является распространенным, но недостаточно изученным заболеванием. Современные методы визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, позволяют поставить диагноз на ранних стадиях заболевания и провести органосохраняющее лечение. Медикаментозное лечение аденомиоза требует разработки стратегии пожизненного ведения, выбор зависит от возраста женщины, репродуктивных планов и клинических симптомов. В настоящее время появились доказательства отрицательного воздействия аденомиоза на фертильность и исходы беременности. Диеногест, производное 19-нортестостерона, является прогестином с высокой селективностью к рецепторам прогестерона, оказывает гипогонадотропный эффект и антипролиферативное действие на эндометрий. Мягкий режим угнетения функции яичников создает адекватные условия кровоснабжения матки перед планированием беременности. Иммуномодулирующее действие прогестина может быть полезным для имплантации и защиты плода при беременности, возникающей после лечения. Терапия диеногестом повышает эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения при аденомиозе разной степени тяжести.
Заключение. В обзоре обобщены аспекты распространенности, коморбидности, факторов риска, классификации, механизмов патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения аденомиоза, влияние на фертильность и исходы беременности.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Рушанья Исмагиловна Габидуллина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ru.gabidullina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7567-6043
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньАнгелина Игоревна Купцова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: venerakuptsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4914-5206
ординатор каф. акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньЕкатерина Артуровна Кошельникова
ГАУЗ «Городская клиническая больница №7»
Email: kiryakovatelemed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3635-8963
врач акушер-гинеколог ГАУЗ ГКБ №7
Россия, КазаньФикрет Рагим оглы Нухбала
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: nuhbala_fikret@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1244-7577
очный аспирант каф. акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньРуфат Рагим оглы Багирли
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: dr.bagirli.rufat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0211-3872
очный аспирант каф. акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньЭльмира Радиковна Мингалева
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: elmira_mutygova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6711-9079
студентка лечебного фак-та ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньЭндже Айратовна Халиуллина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: khaliullina-endzhe@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3675-6841
студентка педиатрического фак-та ФГБОУ ВО КГМУ
Россия, КазаньСписок литературы
- Tan J, Yong P, Bedaiwy MA. A critical review of recent advances in the diagnosis, classification, and management of uterine adenomyosis. Curr Opin Obstet Gynecol 2019; 31 (4): 212–21. doi: 10.1097/GCO.0000000000000555
- Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril 2018; 109 (3): 380–8.e1. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.006
- Aleksandrovych V, Basta P, Gil K. Current facts constituting an understanding of the nature of adenomyosis. Adv Clin Exp Med 2019; 28 (6): 839–46. doi: 10.17219/acem/79176
- Donnez J, Donnez O, Dolmans MM. Introduction: Uterine adenomyosis, another enigmatic disease of our time. Fertil Steril 2018; 109 (3): 369–70. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.035
- Templeman C, Marshall SF, Ursin G et al. Adenomyosis and endometriosis in the California Teachers Study. Fertil Steril 2008; 90: 415–24. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.06.027
- Riggs JC, Lim EK, Liang D, Bullwinkel R. Cesarean section as a risk factor for the development of adenomyosis uteri. J Reprod Med 2014; 59: 20–4.
- García-Solares J, Donnez J, Donnez O, Dolmans MM. Pathogenesis of uterine adenomyosis: invagination or metaplasia? Fertil Steril 2018; 109 (3): 371–9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.12.030
- Varras M, Polyzos D, Akrivis C. Effects of tamoxifen on the human female genital tract: review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol 2003; 24: 258–68.
- Parazzini F, Mais V, Cipriani S et al. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 143 (2): 103–6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2008.12.010
- Graziano A, Lo Monte G, Piva I. Diagnostic findings in adenomyosis: A pictorial review on the major concerns. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (7): 1146–54.
- Horton J, Sterrenburg M, Lane S et al. Reproductive, obstetric, and perinatal outcomes of women with adenomyosis and endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2019; 25 (5): 592–632. doi: 10.1093/humupd/dmz012
- Puente JM, Fabris A, Patel J et al. Adenomyosis in infertile women: prevalence and the role of 3D ultrasound as a marker of severity of the disease. Reprod Biol Endocrinol 2016; 14 (1): 60. doi: 10.1186/s12958-016-0185-6
- Aleksandrovych V, Bereza T, Sajewicz M et al. Uterine fibroid: Common features of widespread tumor (Review article). Folia Med Cracov 2015; 55 (1): 61–75.
- Kitawaki J. Adenomyosis: The pathophysiology of an oestrogen-dependent disease. Best Pract Rec Clin Obstet Gynaecol 2006; 20 (4): 493–502. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2006.01.010
- Verit FF, Yucel O. Endometriosis, leiomyoma and adenomyosis: The risk of gynecologic malignancy. Asian Pac J Cancer Prev 2013; 14 (10): 5589–97. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.10.5589
- Prathoomthong S, Tingthanatikul Y, Lertvikool S et al. The Effects of Dienogest on Macrophage and Natural Killer Cells in Adenomyosis: A Randomized Controlled Study. Int J Fertil Steril 2018; 11 (4): 279–86. doi: 10.22074/ijfs.2018.5137
- Hricak H, Alpers C, Crooks LE et al. Magnetic resonance imaging of the female pelvis: initial experience. Am J Roentgenol 1983; 141: 1119–28. doi: 10.2214/ajr.141.6.1119
- Vannuccini S, Tosti C, Carmona F et al. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reprod Biomed Online 2017; 35: 592–601. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.016
- Vercellini P, Bonfanti I, Berlanda N. Adenomyosis and infertility: is there a causal link? Expert Rev Endocrinol Metab 2019; 14 (6): 365–7. doi: 10.1080/17446651.2019.1697675
- Kang S, Zhao X, Xing H et al. Polymorphisms in the matrix metalloproteinase-2 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 and the risk of human adenomyosis. Environ Mol Mutagen 2008; 49: 226–31. doi: 10.1002/em.20375
- Ye H, He Y, Wang J et al. Effect of matrix metalloproteinase promoter polymorphisms on endometriosis and adenomyosis risk: evidence from a meta-analysis. J Genet 2016; 95: 611–9. doi: 10.1007/s12041-016-0675-5/
- Bazot M, Darai E. Role of transvaginal sonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of uterine adenomyosis. Fertil Steril 2018; 109: 389–97. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.024
- Khan KN, Fujishita A, Koshiba A et al. Biological differences between intrinsic and extrinsic adenomyosis with coexisting deep infiltrating endometriosis. Reprod Biomed Online 2019; 39 (2): 343–53.
- Benaglia L, Cardellicchio L, Leonardi M et al. Asymptomatic adenomyosis and embryo implantation in IVF cycles. Reprod Biomed Online 2014; 29 (5): 606–11. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.07.021
- Mavrelos D, Holland TK, O’Donovan O et al. The impact of adenomyosis on the outcome of IVF-embryo transfer. Reprod Biomed Online 2017; 35 (5): 549–54. doi: 10.1016/j.rbmo.2017.06.026
- Younes G, Tulandi T. Effects of adenomyosis on in vitro fertilization treatment outcomes: a meta-analysis. Fertil Steril 2017; 108 (3): 483–90.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.06.025
- Sharma S, Bathwal S, Agarwal N et al. Does presence of adenomyosis affect reproductive outcome in IVF cycles? A retrospective analysis of 973 patients. Reprod Biomed Online 2019; 38 (1): 13–21. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.09.014
- Vercellini P, Consonni D, Barbara G et al. Adenomyosis and reproductive performance after surgery for rectovaginal and colorectal endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2014; 28 (6): 704–13. doi: 10.1016/j.rbmo.2012.01.003/
- Vannuccini S, Petraglia F. Recent advances in understanding and managing adenomyosis [version 1; referees: 2 approved] F1000Research 2019; 8: F1000 Faculty Rev–283. doi: 10.12688/f1000research.17242.1
- Vercellini P, Consonni D, Dridi D et al. Uterine adenomyosis and in vitro fertilization outcome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2014; 29 (5): 964–77. doi.org/10.1093/humrep/deu041
- Савельева Г.М. Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. [Savelyeva G.M. Gynecology. Ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov et al. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian).]
- Exacoustos C, Morosetti G, Conway F et al. New Sonographic Classification of Adenomyosis: Do Type and Degree of Adenomyosis Correlate to Severity of Symptoms? J Minim Invasive Gynecol 2019. doi: 10.1016/j.jmig.2019.09.788
- Di Donato N, Bertoldo V, Montanari G et al. Question mark form of uterus: a simple sonographic sign associated to the presence of adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 126–7. doi: 10.1002/uog.14750
- Andres MP, Borrelli GM, Ribeiro J et al. Transvaginal Ultrasound for the Diagnosis of Adenomyosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol 2018; 25 (2): 257–64. doi: 10.1016/j.jmig.2017.08.653
- Soave I, Wenger J, Pluchino N, Marci R. Treatment options and reproductive outcome for adenomyosis-associated infertility. Curr Med Res Opin 2018; 34 (5): 839–49. doi: 10.1080/03007995.2017.1393404
- Bazot M, Cortez A, Darai E et al. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology. Hum Reprod 2001; 16: 2427–33. doi: 10.1093/humrep/16.11.2427
- Fedele L, Bianchi S, Frontino G. Hormonal treatments for adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22: 333–9. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2007.07.006
- Pontis A, D’Alterio MN, Pirarba S et al. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol Endocrinol 2016; 3590: 1–5. doi: 10.1080/09513590.2016.1197200
- Grow DR, Filer RB. Treatment of adenomyosis with long-term GnRH analogues: A case report. Obstet Gynecol 1991; 78: 538–9.
- Vannuccini S, Luisi S, Tosti C et al. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertil Steril 2018; 109 (3): 398–405. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.01.013
- Sasagawa S, Shimizu Y, Kami H et al. Dienogest is a selective progesterone receptor agonist in transactivation analysis with potent oral endometrial activity due to its efficient pharmacokinetic profile. Steroids 2008; 73: 222–31. doi: 10.1016/j.steroids.2007.10.003
- Takeuchi A, Koga K, Miyashita M et al. Dienogest reduces proliferation, NGF expression and nerve fiber density in human adenomyosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 207: 157–61. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.10.053
- Khan KN, Kitajima M, Hiraki K et al. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy. Hum Reprod 2010; 25 (3): 642–53. doi: 10.1093/humrep/dep437
- Mehasseb MK, Panchal R, Taylor AH et al. Estrogen and progesterone receptor isoform distribution through the menstrual cycle in uteri with and without adenomyosis. Fertil Steril 2011; 95 (7): 2228–35. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.02.051
- Hirata T, Izumi G, Takamura M et al. Efficacy of dienogest in the treatment of symptomatic adenomyosis: a pilot study. Gynecol Endocrinol 2014; 30: 726–9. doi: 10.3109/09513590.2014.926882
- Osuga Y, Fujimoto-Okabe H, Hagino A. Evaluation of the efficacy and safety of dienogest in the treatment of painful symptoms in patients with adenomyosis: a randomized, double-blind, multicenter, placebocontrolled study. Fertil Steril 2017; 108: 673–8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.021
- Osuga Y, Watanabe M, Hagino A. Long-term use of dienogest in the treatment of painful symptoms in adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res 2017; 43: 1441–8. doi: 10.1111/jog.13406
- Nagata C, Yanagida S, Okamoto A et al. Risk factors of treatment discontinuation due to uterine bleeding in adenomyosis patients treated with dienogest. J Obstet Gynaecol Res 2012; 38: 639–44. doi: 10.1111/j.1447-0756.2011.01778.x
- Fawzy M, Mesbah Y. Comparison of dienogest versus triptorelin acetate in premenopausal women with adenomyosis: a prospective clinical trial. Arch Gynecol Obstet 2015; 292: 1267–71. doi: 10.1007/s00404-015-3755-5
- Neriishi K, Hirata T, Fukuda S et al. Long-term dienogest administration in patients with symptomatic adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res 2018; 44 (8): 1439–4. doi: 10.1111/jog.13674
- Harada T, Khine YM, Kaponis A et al. The Impact of Adenomyosis on Women’s Fertility. Obstet Gynecol Surv 2016; 71 (9): 557–68. doi: 10.1097/OGX.0000000000000346
- Rocha TP, Andres MP, Borrelli GM, Abrão MS. Fertility-Sparing Treatment of Adenomyosis in Patients With Infertility: A Systematic Review of Current Options. Reprod Sci 2018; 25 (4): 480–6. doi: 10.1177/1933719118756754
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Миометриэктомия – метод выбора терапии больных аденомиозом в репродуктивном периоде. Акушерство и гинекология. 1995; 5: 31. [Strizhakov A.N., Davydov A.I. Miometriektomiia – metod vybora terapii bol’nykh adenomiozom v reproduktivnom periode. Akusherstvo i ginekologiia. 1995; 5: 31 (in Russian).]
- Wang PH, Yang TS, LeeWL et al. Treatment of infertile womenwith adenomyosis with a conservative microsurgical technique and a gonadotropin-releasing hormone agonist. Fertil Steril 2000; 73: 1061–2.
- Коган И.Ю., Геркулов Д.А., Джемлиханова Л.Х. и др. Эффективность протоколов ЭКО у больных с тяжелой степенью эндометриоза после адъювантной терапии диеногестом. Проблемы репродукции. 2015; 21 (2): 39–44. [Kogan I.Iu., Gerkulov D.A., Dzhemlikhanova L.Kh. et al. Effektivnost’ protokolov eko u bol’nykh s tiazheloi stepen’iu endometrioza posle ad»iuvantnoi terapii dienogestom. Problemy reproduktsii. 2015; 21 (2): 39–44 (in Russian).]
- Hayashi A, Tanabe A, Kawabe S et al. Dienogest increases the progesterone receptor isoform B/A ratio in patients with ovarian endometriosis. J Ovarian Res 2012; 5: 31. doi: 10.1186/1757-2215-5-31
- Вартанян Э.В., Цатурова К.А., Петухова Н.Л. и др. Консервативная терапия эндометриоза при подготовке к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Доктор.Ру. 2015; 1 (102): 21–5. [Vartanian E.V., Tsaturova K.A., Petukhova N.L. et al. Konservativnaia terapiia endometrioza pri podgotovke k lecheniiu besplodiia metodom ekstrakorporal’nogo oplodotvoreniia. Doktor.Ru. 2015; 1 (102): 21–5 (in Russian).]
- Бесплодие и эндометриоз. Версии и контраверсии. Под ред. В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова. М.: Медиабюро Статус Презенс, 2019. [Infertility and endometriosis. Versions and contraversions. Ed. V.E. Radzinsky, M.R. Orazov. Moscow: Media Bureau Status Present, 2019 (in Russian).]
Дополнительные файлы
