Отправить статью по E-mail Модель прогнозирования преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты пациенток с исходно низкой степенью акушерского риска
- Авторы: Фролова Н.И.1, Белокриницкая Т.Е.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
- Выпуск: Том 22, № 4 (2020)
- Страницы: 6-10
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
- URL: https://ogarev-online.ru/2079-5831/article/view/43864
- DOI: https://doi.org/10.26442/20795696.2020.4.200150
- ID: 43864
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. На основе многофакторного анализа анамнестических, клинических и генетических данных разработать модель прогнозирования преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты у матерей молодого детородного возраста, имеющих исходно низкую степень акушерского риска.
Материалы и методы. Логистическая модель создана на основе 212 клинических наблюдений. В исследование были включены женщины детородного возраста (18–35 лет) без экстрагенитальной патологии и отягощенного акушерского анамнеза. Основную группу составили 112 пациенток с отслойкой плаценты в сроки 24–39 нед; контрольную – 100 женщин, имевших неосложненную беременность и нормальные роды, завершившиеся рождением здорового ребенка. Генотипирование проведено методом полимеразной цепной реакции. При обработке результатов использовали методы бинарной и многофакторной математической статистики. Анализ прогностических моделей выполнен с помощью логистической регрессии. Для определения диагностической ценности построенной модели использовали ROC-анализ с построением ROC-кривой.
Результаты. Проведенный многофакторный анализ выявил, что из 24 исследованных характеристик наиболее информативными предикторами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты оказались девять, которые в порядке ранжирования по критерию ÷2 Вальда распределились следующим образом: задержка роста плода (13,143; р<0,001), плацентарные нарушения (9,629; р=0,002), плод мужского пола (6,965; р=0,008), преэклампсия (6,779; р=0,009), сочетание генотипов PAI-1-5G4G/FV-1691GA (6,613; р=0,010) или PAI-1-5G4G/MTHFR-677CT (6,158; р=0,013), патология амниона (4,497; р=0,034), инфекционные процессы при беременности (4,277; р=0,039), табакокурение (3,963; р=0,047). ROC-анализ определил высокую специфичность (82,64%) и чувствительность (77,42%) построенной модели, а оценка величин интегральных показателей их прогностической эффективности (AUC=0,836) по экспертной шкале свидетельствует об очень хорошем качестве модели.
Заключение. Разработанную прогностическую модель целесообразно использовать в клинической практике для индивидуального прогнозирования риска развития отслойки плаценты у соматически здоровых матерей молодого детородного возраста с исходно низкой степенью акушерского риска.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталия Ивановна Фролова
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Email: taasyaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7433-6012
канд. мед. наук, доц. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ФГБОУ ВО ЧГМА
Россия, ЧитаТатьяна Евгеньевна Белокриницкая
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tanbell24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5447-4223
д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии педиатрического фак-та, ФПК и ППС ФГБОУ ВО ЧГМА
Россия, ЧитаСписок литературы
- Strategies toward ending preventable maternal mortality (EPMM). World Health Organization. Geneva, 2015. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/epmm-references/en/
- The Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health, 2016–2030. New York: United Nations; 2015. https://www.who.int/ pmnch/media/events/2015/gs_2016_30.pdf?ua=1
- Материнская смертность в Российской Федерации в 2018 году. Методическое письмо Минздрава России от 18.09.2019 №15-4/и/2-8714. [Materinskaia smertnost’ v Rossiiskoi Federatsii v 2018 godu. Metodicheskoe pis’mo Minzdrava Rossii ot 18.09.2019 №15-4/i/2-8714 (in Russian).]
- Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Иозефсон С.А., Колмакова К.А. Структура критических акушерских состояний и материнской смертности у пациенток раннего и позднего репродуктивного возраста. Практическая медицина. 2019; 17 (4): 32–6. doi: 10.32000/2072-1757-2019-4-32-36 [Belokrinitskaia T.E., Frolova N.I., Iozefson S.A., Kolmakova K.A. Struktura kriticheskikh akusherskikh sostoianii i materinskoi smertnosti u patsientok rannego i pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Prakticheskaia meditsina. 2019; 17 (4): 32–6. doi: 10.32000/2072-1757-2019-4-32-36 (in Russian).]
- Li Y, Tian Y, Liu N et al. Analysis of 62 placental abruption cases: Risk factors and clinical outcomes. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (2): 223–6. doi: 10.1016/j.tjog.2019.01.010
- Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Приказ Минздрава России №572н от 12.11.2012; в ред. от 2016 г. [Poriadok okazaniia meditsinskoi pomoshchi po profiliu «akusherstvo i ginekologiia (za iskliucheniem ispol’zovaniia vspomogatel’nykh reproduktivnykh tekhnologii)». Prikaz Minzdrava Rossii №572n ot 12.11.2012; v red. ot 2016 g (in Russian).]
- Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. М.: Практическая медицина, 2011. [Lang TA, Sesik M. How to describe the statistics in medicine. Moscow: Prakticheskaja medicina, 2011 (in Russian).]
- Hernandez-Orallo J. ROC curves for regression. Pattern Recognition 2013; 46 (12): 3395–411.
- Räisänen S, Gissler M, Nielsen HS et al. Social disparity affects the incidence of placental abruption among multiparous but not nulliparous women: a register-based analysis of 1,162,126 singleton births. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 171 (2): 246–51. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.09.009
- Перетятко Л.П., Стороженко Т.В., Курганова Е.А., Назаров С.Б. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: морфология и морфометрические параметры структурных компонентов базальной децидуальной оболочки. Морфологические ведомости. 2014; 2: 55–63. [Peretiatko L.P., Storozhenko T.V., Kurganova E.A., Nazarov S.B. Prezhdevremennaia otsloika normal’no raspolozhennoi platsenty: morfologiia i morfometricheskie parametry strukturnykh komponentov bazal’noi detsidual’noi obolochki. Morfologicheskie vedomosti. 2014; 2: 55–63 (in Russian).]
- Белокриницкая Т.Е., Чарторижская Н.Н., Казанцева Е.В., Фролова Н.И. Фетоплацентарная недостаточность. Чита: Областная типография, 2009. [Belokrinitskaya T.E., Chartorizhskaya N.N., Kazantseva E.V., Frolova N.I. Fetoplacental insufficiency. Chita: Oblastnaia tipografiia, 2009 (in Russian).]
- Момот А.П., Тараненко И.А., Цывкина Л.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 4–9. [Momot A.P., Taranenko I.A., Tsyvkina L.P. Evoliutsiia predstavlenii o trombofilii i ee roli v problemakh reproduktsii cheloveka. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 2: 4–9 (in Russian).]
- Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R. The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynecol 2011; 204 (3): 193–201.
- Ходжаева З.С., Холин А.М., Вихляева Е.М. Ранняя и поздняя преэклампсия. Парадигмы патобиологии и клиническая практика. Акушерство и гинекология. 2013; 10: 4–11. [Khodzhaeva Z.S., Kholin A.M., Vikhliaeva E.M. Ranniaia i pozdniaia preeklampsiia. Paradigmy patobiologii i klinicheskaia praktika. Akusherstvo i ginekologiia. 2013; 10: 4–11 (in Russian).]
- Salazar Garcia MD, Sung N, Mullenix TM et al. Plasminogen Activator Inhibitor-1 4G/5G Polymorphism is Associated with Reproductive Failure: Metabolic, Hormonal, and Immune Profiles. Am J Reprod Immunol 2016; 76 (1): 70–81. doi: 10.1111/aji.12516
- Генетический паспорт – основа индивидуальной и предикативной медицины. Под ред. В.С. Баранова. СПб.: Н-Л, 2009. [A genetic passport is the basis of individual and predicative medicine. Ed. V.S. Baranova. Saint Petersburg: N-L, 2009 (in Russian).]
- Dłuski D, Mierzyński R, Poniedziałek-Czajkowska E, Leszczyńska-Gorzelak B. Adverse pregnancy outcomes and inherited thrombophilia. J Perinat Med 2018; 46 (4): 411–7. doi: 10.1515/jpm-2017-0059
- Al-Mutawa J. Interaction with angiotensin-converting enzyme-encoding gene in female infertility: Insertion and deletion polymorphism studies. Saudi J Biol Sci 2018; 25 (8): 1617–21. doi: 10.1016/j.sjbs.2016.06.003
- Guidelines for Perinatal Care. 8th Edition. ACOG&AAP, 2017.
- Abramovici A, Gandley RE, Clifton RG et al. Prenatal vitamin C and E supplementation in smokers is associated with reduced placental abruption and preterm birth: a secondary analysis. BJOG 2015; 122 (13): 1740–7.
- Eubanks AA, Walz S, Thiel LM. Maternal risk factors and neonatal outcomes in placental abruption among patients with equal access to health care. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; p. 1–6. doi: 10.1080/14767058.2019.1657088
- Грызунова Е.М., Совершаева С.Л., Соловьев А.Г. и др. Состояние гемодинамики в системе «мать – плацента – плод» у курящих беременных. Экология человека. 2016; 9: 15–20. [Gryzunova E.M., Sovershaeva S.L., Solov’ev A.G. et al. Sostoianie gemodinamiki v sisteme «mat’ – platsenta – plod» u kuriashchikh beremennykh. Ekologiia cheloveka. 2016; 9: 15–20 (in Russian).]
- Ye Y, Vattai A, Zhang X et al. Role of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 in Pathologies of Female Reproductive Diseases. Int J Mol Sci 2017; 18 (8). doi: 10.3390/ijms18081651
Дополнительные файлы
