Пузырный занос: клинический случай ведения беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пузырный занос (ПЗ) представляет собой заболевание из ткани трофобласта с сохраненным пролиферативным потенциалом и развивается после аберрантного оплодотворения. Для полного ПЗ характерны быстрое увеличение размеров матки, значительное повышение уровня b-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), кровотечение, симптомы гипертиреоза, тяжелое течение рвоты беременных и раннее развитие преэклампсии. Текалютеиновые кисты формируются в яичниках в результате воздействия высоких титров ХГЧ и пролактина. Многоплодная беременность может осложняться развитием полного и частичного ПЗ у одного из плодов в одном случае на 20 000-100 000 беременностей. В статье представлен клинический случай сопровождения беременной 32 лет с бихориальной биамниотической двойней и полным ПЗ одного плода. Беременность наступила спонтанно, протекала с угрозой прерывания до 12 нед, угрожающими преждевременными родами, преэклампсией с 24 нед. Пациентка была родоразрешена в 28 нед в связи с тяжелой преэклампсией, рождена живая недоношенная девочка массой 1030 г, ростом 33 см с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. На 40-е сутки после родов уровень b-ХГЧ отрицательный.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Сергей Эрнестович Аракелов

ГБУЗ ГКБ №40

Email: gkb40@zdrav.mos.ru
д-р мед. наук, глав. врач Moscow, Russia

Соня Жоровна Данелян

ГБУЗ ГКБ №40

Email: gkb40@zdrav.mos.ru
канд. мед. наук, зам. глав. врача по акушерству и гинекологии Moscow, Russia

Екатерина Игоревна Боровкова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: katyanikitina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Софья Алексеевна Залесская

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Маржанат Капуровна Меджидова

ГБУЗ ГКБ №40

канд. мед. наук, зав. обсервационным отд-нием родильного дома Moscow, Russia

Елена Анатольевна Нагайцева

ГБУЗ ГКБ №40

канд. мед. наук, зав. отд-нием ультразвуковой диагностики родильного дома Moscow, Russia

Список литературы

  1. Berkowitz R.S, Goldstein D.P. Current advances in the management of gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2013; 128: 3.
  2. Altieri A, Franceschi S, Ferlay J et al. Epidemiology and aetiology of gestational trophoblastic diseases. Lancet Oncol 2003; 4: 670.
  3. Azuma C, Saji F, Tokugawa Y et al. Application of gene amplification by polymerase chain reaction to genetic analysis of molar mitochondrial DNA: the detection of anuclear empty ovum as the cause of complete mole. Gynecol Oncol 1991; 40: 29.
  4. Szulman A.E, Surti U. The syndromes of hydatidiform mole. I. Cytogenetic and morphologic correlations. Am J Obstet Gynecol 1978; 131: 665.
  5. Melamed A, Gockley A.A, Joseph N.T et al. Effect of race/ethnicity on risk of complete and partial molar pregnancy after adjustment for age. Gynecol Oncol 2016; 143: 73.
  6. Vargas R, Barroilhet L.M, Esselen K et al. Subsequent pregnancy outcomes after complete and partial molar pregnancy, recurrent molar pregnancy, and gestational trophoblastic neoplasia: an update from the New England Trophoblastic Disease Center. J Reprod Med 2014; 59: 188.
  7. Hershman J.M. Physiological and pathological aspects of the effect of human chorionic gonadotropin on the thyroid. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2004; 18: 249.
  8. Braga A, Moraes V, Maestá I et al. Changing Trends in the Clinical Presentation and Management of Complete Hydatidiform Mole Among Brazilian Women. Int J Gynecol Cancer 2016; 26: 984.
  9. Committee on Practice Bulletins-Gynecology, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin #53. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Obstet Gynecol 2004; 103: 1365.
  10. Benson C.B, Genest D.R, Bernstein M.R et al. Sonographic appearance of first trimester complete hydatidiform moles. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 188.
  11. Fowler D.J, Lindsay I, Seckl M.J, Sebire N.J. Routine pre-evacuation ultrasound diagnosis of hydatidiform mole: experience of more than 1000 cases from a regional referral center. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 56.
  12. Seckin K.D, Baser E, Yeral I et al. The impact of ultrasonographic lesion size and initial human chorionic gonadotropin values on treatment success in cases with complete hydatidiform mole. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 3381.
  13. Niemann I, Hansen E.S, Sunde L. The risk of persistent trophoblastic disease after hydatidiform mole classified by morphology and ploidy. Gynecol Oncol 2007; 104: 411.
  14. Shazly S.A, Ali M.K, Abdel Badee A.Y et al. Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexisting fetus following ovulation induction with a non-prescribed clomiphene citrate regimen: a case report. J Med Case Rep 2012; 6: 95.
  15. Hancock B.W, Nazir K, Everard J.E. Persistent gestational trophoblastic neoplasia after partial hydatidiform mole incidence and outcome. J Reprod Med 2006; 51: 764.
  16. Massardier J, Golfier F, Journet D et al. Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexistent fetus: obstetrical and oncological outcomes in a series of 14 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 143: 84.
  17. Niemann L, Fisher R, Sebire N.J. et al. Update on UK outcomes for women with twin pregnancies comprising a complete hydatidiform mole and normal co-twin. XVII World Congress on Gestational Trophoblastic Disease. 2013; p. 57 (abstract).
  18. Steller M.A, Genest D.R, Bernstein M.R et al. Clinical features of multiple conception with partial or complete molar pregnancy and coexisting fetuses. J Reprod Med 1994; 39: 147.
  19. Lin L.H, Maestá I, Braga A et al. Multiple pregnancies with complete mole and coexisting normal fetus in North and South America: A retrospective multicenter cohort and literature review. Gynecol Oncol 2017; 145: 88.
  20. Matsui H, Sekiya S, Hando T et al. Hydatidiform mole coexistent with a twin live fetus: a national collaborative study in Japan. Hum Reprod 2000; 15: 608.
  21. Tidy J.A, Gillespie A.M, Bright N et al. Gestational trophoblastic disease: a study of mode of evacuation and subsequent need for treatment with chemotherapy. Gynecol Oncol 2000; 78: 309.
  22. Tse K.Y, Chan K.K, Tam K.F, Ngan H.Y. 20-year experience of managing profuse bleeding in gestational trophoblastic disease. J Reprod Med 2007; 52: 397.
  23. Elias K.M, Shoni M, Bernstein M et al. Complete hydatidiform mole in women aged 40 to 49 years. J Reprod Med 2012; 57: 254.
  24. Elias K.M, Goldstein D.P, Berkowitz R.S. Complete hydatidiform mole in women older than age 50. J Reprod Med 2010; 55: 208.
  25. Fu J, Fang F, Xie L et al. Prophylactic chemotherapy for hydatidiform mole to prevent gestational trophoblastic neoplasia. Cochrane Database Syst Rev 2012; 10: CD007289.
  26. Limpongsanurak S. Prophylactic actinomycin D for high-risk complete hydatidiform mole. J Reprod Med 2001; 46: 110.
  27. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 3.
  28. Adewole I.F, Oladokun A, Fawole A.O et al. Fertility regulatory methods and development of complications after evacuation of complete hydatidiform mole. J Obstet Gynaecol 2000; 20: 68.
  29. Feltmate C.M, Growdon W.B, Wolfberg A.J et al. Clinical characteristics of persistent gestational trophoblastic neoplasia after partial hydatidiform molar pregnancy. J Reprod Med 2006; 51: 902.
  30. Vargas R, Barroilhet L.M, Esselen K et al. Subsequent pregnancy outcomes after complete and partial molar pregnancy, recurrent molar pregnancy, and gestational trophoblastic neoplasia: an update from the New England Trophoblastic Disease Center. J Reprod Med 2014; 59: 188.
  31. Sebire N.J, Fisher R.A, Foskett M et al. Risk of recurrent hydatidiform mole and subsequent pregnancy outcome following complete or partial hydatidiform molar pregnancy. BJOG 2003; 110: 22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).