Пузырный занос: клинический случай ведения беременности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пузырный занос (ПЗ) представляет собой заболевание из ткани трофобласта с сохраненным пролиферативным потенциалом и развивается после аберрантного оплодотворения. Для полного ПЗ характерны быстрое увеличение размеров матки, значительное повышение уровня b-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), кровотечение, симптомы гипертиреоза, тяжелое течение рвоты беременных и раннее развитие преэклампсии. Текалютеиновые кисты формируются в яичниках в результате воздействия высоких титров ХГЧ и пролактина. Многоплодная беременность может осложняться развитием полного и частичного ПЗ у одного из плодов в одном случае на 20 000-100 000 беременностей. В статье представлен клинический случай сопровождения беременной 32 лет с бихориальной биамниотической двойней и полным ПЗ одного плода. Беременность наступила спонтанно, протекала с угрозой прерывания до 12 нед, угрожающими преждевременными родами, преэклампсией с 24 нед. Пациентка была родоразрешена в 28 нед в связи с тяжелой преэклампсией, рождена живая недоношенная девочка массой 1030 г, ростом 33 см с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. На 40-е сутки после родов уровень b-ХГЧ отрицательный.

Об авторах

Юлия Эдуардовна Доброхотова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

д-р мед. наук, проф., зав. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Сергей Эрнестович Аракелов

ГБУЗ ГКБ №40

Email: gkb40@zdrav.mos.ru
д-р мед. наук, глав. врач Moscow, Russia

Соня Жоровна Данелян

ГБУЗ ГКБ №40

Email: gkb40@zdrav.mos.ru
канд. мед. наук, зам. глав. врача по акушерству и гинекологии Moscow, Russia

Екатерина Игоревна Боровкова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: katyanikitina@mail.ru
д-р мед. наук, проф. каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Софья Алексеевна Залесская

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

ассистент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та Moscow, Russia

Маржанат Капуровна Меджидова

ГБУЗ ГКБ №40

канд. мед. наук, зав. обсервационным отд-нием родильного дома Moscow, Russia

Елена Анатольевна Нагайцева

ГБУЗ ГКБ №40

канд. мед. наук, зав. отд-нием ультразвуковой диагностики родильного дома Moscow, Russia

Список литературы

  1. Berkowitz R.S, Goldstein D.P. Current advances in the management of gestational trophoblastic disease. Gynecol Oncol 2013; 128: 3.
  2. Altieri A, Franceschi S, Ferlay J et al. Epidemiology and aetiology of gestational trophoblastic diseases. Lancet Oncol 2003; 4: 670.
  3. Azuma C, Saji F, Tokugawa Y et al. Application of gene amplification by polymerase chain reaction to genetic analysis of molar mitochondrial DNA: the detection of anuclear empty ovum as the cause of complete mole. Gynecol Oncol 1991; 40: 29.
  4. Szulman A.E, Surti U. The syndromes of hydatidiform mole. I. Cytogenetic and morphologic correlations. Am J Obstet Gynecol 1978; 131: 665.
  5. Melamed A, Gockley A.A, Joseph N.T et al. Effect of race/ethnicity on risk of complete and partial molar pregnancy after adjustment for age. Gynecol Oncol 2016; 143: 73.
  6. Vargas R, Barroilhet L.M, Esselen K et al. Subsequent pregnancy outcomes after complete and partial molar pregnancy, recurrent molar pregnancy, and gestational trophoblastic neoplasia: an update from the New England Trophoblastic Disease Center. J Reprod Med 2014; 59: 188.
  7. Hershman J.M. Physiological and pathological aspects of the effect of human chorionic gonadotropin on the thyroid. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2004; 18: 249.
  8. Braga A, Moraes V, Maestá I et al. Changing Trends in the Clinical Presentation and Management of Complete Hydatidiform Mole Among Brazilian Women. Int J Gynecol Cancer 2016; 26: 984.
  9. Committee on Practice Bulletins-Gynecology, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin #53. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Obstet Gynecol 2004; 103: 1365.
  10. Benson C.B, Genest D.R, Bernstein M.R et al. Sonographic appearance of first trimester complete hydatidiform moles. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 188.
  11. Fowler D.J, Lindsay I, Seckl M.J, Sebire N.J. Routine pre-evacuation ultrasound diagnosis of hydatidiform mole: experience of more than 1000 cases from a regional referral center. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 56.
  12. Seckin K.D, Baser E, Yeral I et al. The impact of ultrasonographic lesion size and initial human chorionic gonadotropin values on treatment success in cases with complete hydatidiform mole. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 3381.
  13. Niemann I, Hansen E.S, Sunde L. The risk of persistent trophoblastic disease after hydatidiform mole classified by morphology and ploidy. Gynecol Oncol 2007; 104: 411.
  14. Shazly S.A, Ali M.K, Abdel Badee A.Y et al. Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexisting fetus following ovulation induction with a non-prescribed clomiphene citrate regimen: a case report. J Med Case Rep 2012; 6: 95.
  15. Hancock B.W, Nazir K, Everard J.E. Persistent gestational trophoblastic neoplasia after partial hydatidiform mole incidence and outcome. J Reprod Med 2006; 51: 764.
  16. Massardier J, Golfier F, Journet D et al. Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and coexistent fetus: obstetrical and oncological outcomes in a series of 14 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 143: 84.
  17. Niemann L, Fisher R, Sebire N.J. et al. Update on UK outcomes for women with twin pregnancies comprising a complete hydatidiform mole and normal co-twin. XVII World Congress on Gestational Trophoblastic Disease. 2013; p. 57 (abstract).
  18. Steller M.A, Genest D.R, Bernstein M.R et al. Clinical features of multiple conception with partial or complete molar pregnancy and coexisting fetuses. J Reprod Med 1994; 39: 147.
  19. Lin L.H, Maestá I, Braga A et al. Multiple pregnancies with complete mole and coexisting normal fetus in North and South America: A retrospective multicenter cohort and literature review. Gynecol Oncol 2017; 145: 88.
  20. Matsui H, Sekiya S, Hando T et al. Hydatidiform mole coexistent with a twin live fetus: a national collaborative study in Japan. Hum Reprod 2000; 15: 608.
  21. Tidy J.A, Gillespie A.M, Bright N et al. Gestational trophoblastic disease: a study of mode of evacuation and subsequent need for treatment with chemotherapy. Gynecol Oncol 2000; 78: 309.
  22. Tse K.Y, Chan K.K, Tam K.F, Ngan H.Y. 20-year experience of managing profuse bleeding in gestational trophoblastic disease. J Reprod Med 2007; 52: 397.
  23. Elias K.M, Shoni M, Bernstein M et al. Complete hydatidiform mole in women aged 40 to 49 years. J Reprod Med 2012; 57: 254.
  24. Elias K.M, Goldstein D.P, Berkowitz R.S. Complete hydatidiform mole in women older than age 50. J Reprod Med 2010; 55: 208.
  25. Fu J, Fang F, Xie L et al. Prophylactic chemotherapy for hydatidiform mole to prevent gestational trophoblastic neoplasia. Cochrane Database Syst Rev 2012; 10: CD007289.
  26. Limpongsanurak S. Prophylactic actinomycin D for high-risk complete hydatidiform mole. J Reprod Med 2001; 46: 110.
  27. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Current FIGO staging for cancer of the vagina, fallopian tube, ovary, and gestational trophoblastic neoplasia. Int J Gynaecol Obstet 2009; 105: 3.
  28. Adewole I.F, Oladokun A, Fawole A.O et al. Fertility regulatory methods and development of complications after evacuation of complete hydatidiform mole. J Obstet Gynaecol 2000; 20: 68.
  29. Feltmate C.M, Growdon W.B, Wolfberg A.J et al. Clinical characteristics of persistent gestational trophoblastic neoplasia after partial hydatidiform molar pregnancy. J Reprod Med 2006; 51: 902.
  30. Vargas R, Barroilhet L.M, Esselen K et al. Subsequent pregnancy outcomes after complete and partial molar pregnancy, recurrent molar pregnancy, and gestational trophoblastic neoplasia: an update from the New England Trophoblastic Disease Center. J Reprod Med 2014; 59: 188.
  31. Sebire N.J, Fisher R.A, Foskett M et al. Risk of recurrent hydatidiform mole and subsequent pregnancy outcome following complete or partial hydatidiform molar pregnancy. BJOG 2003; 110: 22.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».